Фистула (фистула) класификация, клиника, диагностика, лечение - Medical Journal

Те призоваха вродени фистули, произтичащи от нарушения на ембрионалното развитие. Те включват медиално и странична врата фистула, фистула пъпа, фистули на ректума, и т.н.

Закупени - фистули се генерира в резултат на патологичен процес или изкуствено създадени.

Патологичните фистули възникват от разпадането или унищожаване на тъканна травма, възпалителни заболявания (остеомиелит, туберкулоза), злокачествени тумори.

Изкуствено създадени по хирургичен път, за да се гарантира отделянето на урина, секрети, храна и преминаване на чревното съдържимо. Тя фистула образувани в резултат на патологичния процес се наричат ​​«фистула». Изкуствен фистула нарича стома (cholecystostomy, gasrostoma, езофагостомия).

Външни фистули докладвани патологични или природни вътрешните органи кухина с околната среда (pararectal, ostemielitichesky, чревна, уринарна). Те обикновено се образуват в различни инфекциозни заболявания при процеса отличава от околните тъкани.

Вътрешни фистули взаимосвързани или патологични характеристики на органи, естествени вътрешни кухини (бронхо-плеврален, стомашно-чревни). Създадена през патологични процеси с участието на срив на тъкан. Ако има свързване и сливане на съседни органи, след това им лумена са свързани патологична начин.

Външни фистули имат външна и вътрешна устата свързан канал. Формата и дължината на последната може да бъде различен. Понякога каналът не е налична. В такива случаи стената на тялото се свързва пряко кожата или може да действа върху него. В fistulous тракт може да бъде облицована с епител или гранулата.

Гранулиращ фистула - стените са покрити с гранулационна тъкан. Те принадлежат към патологичната, защото често оформен в различни възпалителни процеси. Механизъм за развитие по-нататък. Фокусът на възпаление разграничават от околните тъкани. В резултат на това се счупи и освобождаване на съдържанието натрупаните оформен канал, който постепенно покрити с гранулационна тъкан. Около разработване на съединителната тъкан на белег. Стена фистула стане гъста и твърда.

Гранулатори фистула може да се затвори в себе си. Предпоставка за това е

облекчаване на възпаление в дълбочината на тъкан. Ако това не се случи, след съдийски сигнал непрекъснато освободен ексудат. Когато инвазия на микроорганизми през стената на фистула, може да се развие инфекциозен процес в околните тъкани. Формиране на абсцеси и гнойни ивици могат да се отварят навън чрез новите тунели. В такива случаи се образуват множество фистули.

Epitelizirovanny (тръбен) - стена покрити с епител.

Ако епитела на лигавицата на вътрешен орган отива директно на кожата, а след това се нарича фистула gubovidnym. Това име, което са получили, защото лигавицата незабележимо под формата на устни. Epitelizirovannye фистули обикновено са вродени, gubovidnye - изкуствено. Gubovidny фистула се счита за завършена, ако всички сътрудници съдържание на тялото преминава през него навън. Ако само част от частичния съдържанието минава през него.

Epitelizirovannye, включително gubovidnye фистула не може да лекува по своя собствена.

освобождаване на символи, зависи от вида на кухина, която свързва fistulous канал. Колкото по-агресивен от отговорност, толкова повече щети на околната кожа. Така че най-близките до чревни фистули то много бързо, смачкано и може язва.

Фистули могат да доведат до нарушаване на различни функции на тялото. Общата patogeneneticheskie смени, причинени от развитието на инфекциозен процес, придружени от интоксикация, както и загуба на различни течности. От високите чревни фистули, придружени от значителна загуба на храносмилателни сокове. Като резултат от нарушен водно-електролитния баланс и метаболизма в тялото. Когато изразени промени могат да настъпят смърт на пациента.

Клиника и диагностика. За да се установи диагнозата на фистула обикновено не представлява голяма трудност. Наличието на отвора на фистула. който се отделя от съдържанието на патологично огнище или орган е в основата на диагнозата. Въпреки това, тази диагноза не е ограничено. За избор на тактика на лечение е необходимо да се установи степента на фистулата, неговата структура и най-важното, за да се установят причините за неговото образуване.

Най-простият начин е да се сонда. С помощта на сондата да е разследван фистула. Тя се определя от дълбочината и посоката на движение. За изясняване дали neniya-кухо тяло е свързан с фистула може да се прилага багрила (метиленово синьо). Маркирайте последният от устата им показва комуникация с кухината на последната, в която се инжектира багрило. По-точна представа за характеристиките на структурата на фистула може да се настрои на разходите инструментални изследвания. Фистулография прилага. Рентгенов контрастен агент е изпълнен фистула и рентгенови снимки са произведени. В случаите, когато фистулата се свързва с вътрешните органи, които се използват fibrogastroscopy, бронхоскопия, цистоскопия, рентгенови прегледи на съответните органи.

Някои възникнат затруднения в развитието на възпалителни процеси. В такива случаи, фистулата може да не се визуализира като първоначално затворен. Диагнозата се поставя по-късно, когато след отварянето му гнойна nonhealing кухина и новосформираната фистула.

Когато фистули вътрешности Изследванията трябва да се провеждат-разследване, което може да се открие функционални нарушения в организма като цяло.

Лечение. Лечението зависи най-вече от вида на фистула. Тя бе споменато по-горе, които могат самостоятелно да излекува само гранулиране фистули. Поради това, те могат да се опитат да лекуват консервативно.

Ако е възможно, без операция за отстраняване на причината за неговото образуване, той ще бъде затворен.

Epitelizirovannye фистули са третирани само с операция. По време на работа, е необходимо да се отстрани причината за неговите причини, или разработване на рецидив, както и да се изреже цялата фистула. Използването на химикали, за да унищожи фистула неефективни.

За да се премахне gubovidnyh фистули имат да изпълняват реконструктивна хирургия за възстановяване на анатомичната структура и функция на засегнатия орган.

Общо консервативно лечение, с цел коригиране на нарушения, произтичащи от загуба на течности и хранителни вещества през фистулата. Ако развитието на вторична инфекция се извършва подходящо лечение (антибактериални, детоксикация, immunocorrective).

Ние не трябва да забравяме, че от съществено значение за успеха на Les cheniya има грижи за фистула. Тоалетна кожата, използването на урина и калорични приемници, защитни пасти, за да се избегне развитието на инфекциозен процес и да се подготвят кожата за извършване на операцията.