езофагеален атрезия и третиране

езофагеален атрезия - вродена малформация характеризира с липсата на частичното откачването на хранопровода с дисталните и проксималните сегменти. Тази патология е свързана с един от най-трудните в педиатрията и без своевременна хирургическа намеса е несъвместима с живота на новороденото. Според статистиката от атрезия, родени от 0,1 до 0,4% от децата (момчета и момичета - съотношение 1: 1).

Често заболяването е свързано с други аномалии на развитието на плода: .. стеноза на пилора, атрезия на жлъчния мехур, ануса, вродено сърдечно заболяване, бъбречно заболяване, аномалии на ръцете в развитието и краката, и т.н. В пет от случаите от сто атрезия е комбиниран с промяна в състава на хромозомите (синдроми Даун, Едуардс). В 40% от диагностицира при деца с изоставане в развитието или недоносеността. Провеждане на дете с атрезия с често усложнява от Polyhydramnios и заплаши спонтанен аборт в първия триместър.

Причината за тази аномалия при деца е нарушение на фаворитите на хранопровода, което ще се проведе от 4-ти до 12-ти та седмица на бременността. Трахеята и хранопровода са образувани от един орган - черепната отдел червата. В ембрионални етап на развитие, те трябва да имат послание към друг. Атрезия появява по време на тяхното разделяне на неравномерни динамиката на растежа и посока интубация недостатъчно отделяне нарушение на хранопровода тръба и предоставят патологичното хода на реканализация.

Факторите, които могат да причинят нарушения на хранопровода:

майчина пушене;
получаване на лекарства;
злоупотребата с алкохол;
въздействието на рентгенови лъчи в ранните етапи на бременността;
медикаменти не е позволено по време на бременност;
на въздействието на химикали върху тялото на жената;
възраст на майките над 35 години.

Трябва да се има предвид, че не са раждали риска от този вид дефекти възраст се увеличава значително, дори и при липсата на други негативни фактори.

езофагеална атрезия на новородено: Класификация и симптоми

В зависимост от продължителността на излагане на негативни фактори и интензивността на новородено езофагеална лезията има различни форми:

тялото е оформено в две отделни торбички слепи;
езофагеален лумен е напълно отсъства;
горната сляп отделя и долния езофагеален фистула свързан с трахеята над частта на отделянето на бронхите (бифуркационни);
Преден завършва сляпо горни и долни въведена в трахеята до мястото на бифуркация;
горната част на хранопровода е свързан към трахеята, и дъното има сляп край;
две част на корпуса в комуникация с трахеята.

Симптоматика хранопровода атрезия новородено проявяват още от първите минути от живота продължават повишено отделяне на слюнка (изолация пяна от устата и носа детето на). Като следствие от това явление е много бързо развиваща се признаци на заболявания на дихателните пътища: кашлица, свирене на синьо, задушаване.

След трахеята аспирация (всмукване слуз) състоянието на детето се подобри временно, но скоро симптомите се появят отново. Ситуацията се усложнява от невъзможността да се вземе храна: бебе плюе нагоре всяка глътка мляко по време на кърмене.

Когато се комбинират езофагеална атрезия с фистула хранене, което трябва да влезе в стомаха на новороденото, попадне в дихателните пътища, което води до кашлица и превръщането синьо, докато асфиксия.

При някои деца, има подуване на корема, причинени от навлизане на въздух в хранопровода и стомаха през фистулата. При отсъствие на дете стомашна фистула дистални мивки стенни.

Такова състояние в краткосрочен план води до изтощение и обезводняване пълно от висока температура, увеличаване на дихателна недостатъчност и смърт.

Диагностика на езофагеална атрезия

За подозира атрезия изисква спешна диагностика след раждането. За тази цел, гъвкав интраназално интубация езофагеален катетър. Ако сондата се допира до сляп край на хранопровода и навън - това е пряко потвърждение на предварителния диагнозата. В случай на съмнение допълнително приложение се извършва във въздушна хранопровода. Artesia потвърди силен въздушен изход навън.

Хардуер бронхоскопски модерни диагностични методи позволяват да се покаже сляп край на хранопровода да се определи вида на заболяването, продължителността на проксималния сегмент, присъствието на фистула.

Крайният Диагнозата се потвърждава чрез рентгенова помощта на разлика катетър (използване бариев суспензия не се препоръчва поради високия риск от дихателни усложнения и вероятността, че детето няма да могат да се прехвърлят процедура).

Панорамна рентгенова снимка на дете с хранопровода атрезия предавания:

въздух в червата и стомаха (в случая на дисталния трахеоезофагеална фистула);
липса на запълване в изолирана форма атрезия;
елиминира други вродени аномалии, като стеноза на хранопровода, пилорна стеноза, езофагеален спазъм, ларинкса цепка и така нататък.

За успешна операция е необходимо да се направи разграничение между fistulous форма на заболяването от bessvischevoy, което също помага да се направи изследване с рентгенови лъчи.

Лечение на атрезия новородени

Ако не бъде извършена спешна операция в срок от 36 часа след раждането, детето ще умре. Подготовка за операцията започва директно в дома за стари хора, схема нея са включени:

придава на тялото неонатална специална поза, при която елиминира рефлукс на стомашния сок чрез фистула;
постоянен стремеж устата слуз, дихателните пътища;
постоянна вдишване на кислород;
симптоматично, антибиотик и течност терапия.

Процедурите за подбор на операцията зависи от вида на патологични изменения и общото състояние на новороденото.

Когато се диагностицира с атрезия с дисталния фистула съзряване, без съпътстващо лечение с аномалии шансовете за успешна работа с висока (малък операционен риск). В този случай, направете toraktomiyu разделение фистула.
В висок риск от сериозни хирургически гастростомия образува (изкуствено създаден отвор в коремната стена) за стомашна декомпресия.
Когато диастаза (издатина корема) от cm експлоатация повече от 1.5-2 се провежда в 2 етапа: образуване на гастростомия на врата, а след това - Extrapleural корекция атрезия или реконструкция на хранопровода при използване на фрагмент на дебелото черво.

След операцията, предписват терапевтични лечения. На първо място, на бебето се подава през тръба, и само след известно време, и в отсъствието на анти-рефлукс усложнения започне хранене смеси. След 15-20 дни, направи рентгенова снимка на хранопровода или мониторинг fibroezofagogastroskopiyu. В 35% от случаите на следоперативния цикатрициална стеноза се развива, което се провежда за премахване на сондиране анастомоза.

Децата, които са имали операция за отстраняване на хранопровода атрезия, трябва да бъдат под постоянно лекарско наблюдение, тъй като подвижността на отдалечената част не е напълно възстановен. Когато обструкция, обратен хладник или кардия недостатъчност предписаната тествани отново.