Епиретинални мембрани - причини, симптоми, диагностика и лечение
епиретинални мембрани
Епиретинални мембрана е тънък fibrotsellyulyarnoy структура, лишена от своя кръвоснабдяване, който се намира във вътрешността на стъкловидното тяло от макулата. За първи път заболяването е описана през 1955 г. от учени H. Kleinert. Епиретинални мембрана почти два пъти по-често при пациенти с диагноза след 60-годишна възраст. При пациенти 60 години патология открити в 3,7% от случаите. В групата от 61 до 70-годишна възраст, тази цифра е 6,6%. В 7% от диагнозата на населението се случва при първоначалния преглед от офталмолог. Заболяването е по-често при жените. Според статистиката, 28.6% от случаите заболяването прогресира, 25,7% се наблюдава в обратната развитие и 38,8% на патологичния процес остава стабилен.
В повечето случаи етиологията е свързано епиретинално мембрана с инволюционна промени разширяване на зениците. Специалистите в областта на офталмологията, описани случаи на болестта на фона на диабетна ретинопатия. травматични наранявания, миопия. задното отлепване на стъкловидното или ретината. Ако не може да се установи причината за неговото образуване, ние говорим за развитието на идиопатична болест. Синтез на тази структура се дължи на глиални клетки, сред които оловото се отстраняват влакнести астроцити. Тези клетки се появяват в стъкловидното тяло поради увреждане на ретината или задните участъци на желеобразна субстанция. Оказа ролята на ретината pigmentotsitov, моноцити и макрофаги в образуването на епиретинални мембрани. Изразено пролиферативни процеси водят до образуване на гънки от вътрешната страна на окото и развитието на тангенциални tractions.
Trigger вторична форма може да бъде централна венозна тромбоза на ретината а. Също така, появата на тромбоза, често се дължи на стъкловидното тяло кръвоизлив. Той стимулира образуването на епиретинални мембрани cryopexy, който се използва при лечението на разкъсване или отлепване на вътрешната обвивка на очната ябълка. В същото време част от мембраната надделее pigmentotsity. Вторичният форма на заболяването най-често се диагностицира при пациенти с възпалителни заболявания на окото в историята. Епиретинални мембрани могат да се развиват в следоперативния период след операция заради катаракта. лазерна коагулация на ретината с пролиферативна диабетна ретинопатия или пролиферативна витреоретинопатия.
Епиретинални мембрана още няма собствени кораби, намиращи се в задния полюс на окото. Локализиране на дебелината на стъкловидното тяло, то е в близост до макулата. Дългосрочно курс на болестта води до факта, че структурата на мембрана променя, тънкия филм се заменя със съединителна тъкан. Освен това патологично образование постепенно дърпа ретината, като по този начин провокира течеше околните структури в областта на макулата. Последната стъпка в патогенезата на епиретинални мембрани - разликата и отделянето на ретината.
Симптоми епиретинално мембранни
Заболяването се характеризира с бавно прогресивно разбира се. Най-засегнати едното око. В случая с бинокъл морфологичен модел е асиметрична. От клинична гледна точка изолирани първични и вторични форми. Често дълго време заболяването е спящият в. Първите симптоми на болестта са намаляване на централното зрение, появата на "мъгла" пред очите му. скоро развива изкривяването на изображението, която е свързана с образуването на гънки върху вътрешната обвивка на очната ябълка, ектопия централната ямка, а също и увеличаване на плътността на епиретинални мембрани.
Когато разпространение на патологичния процес оток на макулата се случи, което впоследствие се заменя с образуването на дефекти и чета. В същото време, пациентите се оплакват от поява и фотопсия metamorphopsia на. В случай на съпътстваща ретинална съдова руптура наблюдава "лети" или черни петна пред очите му. След пълни отлепяне на пациенти, имайте предвид появата на тъмни сенки или "дебела" бързо влошаване на зрителната функция. Развитието на болестта води до намаляване на зрителната острота. Специфичен симптом е диплопия, която се поддържа дори при затваряне на клепачите на едното око.
Епиретинални мембрана усложнение - сцепление оток на макулата, която се проявява в образуването или намаляване на патологичния витреомакуларна тракция. Премахване на симптомите на усложнения е възможно само по хирургичен път.
диагностика
Лечение Епиретинални мембрана
Поради силно токсичен ефект върху тялото на лекарства, използвани преди това за лечение, предпочитание се дава сега тактика хирургически. Индикациите за хирургия са силно намаляване на зрителната острота, по-висок риск от увреждане на макулата. В първата фаза на операцията се извършва витректомия. Това премахва задните и централните части на стъкловидното тяло, при условие че собствената леща на пациента. В този случай, ако лещата липсва или има изкуствен имплант допълнително извършва предна резекция на стъкловидното тяло заедно с лещата. Също така е индикация за отстраняване на фугата са изразени адхезионни процеси.
Следващата фаза на операцията - отстраняване на епиретинални мембрани. В този случай, патологично образуване на външния му ръб се повишава леко над вътрешната обвивка на очната ябълка. Премахване използване фини пинсети. Вътрешна ограничаване мембрана се изрязват след оцветяване горните специфични багрила. След последния етап на операцията се извършва щателна проверка за увреждане на ретината задния полюс част или периферната част. При откриване на прекъсвания, не обременени от натрупването на ексудат или трансудат в субретинална пространство, проведена лазерна ретинопексия или krioretinopeksiya.
Оперативна интервенция е рутинно, но в случая с ясно изразен оток на макулата е показано Спешна спешна хоспитализация с резекция епиретинално мембрана. Хирургично лечение няма ефект върху етиологията на заболяването, така че в резултат на пролиферацията на клетки е възможно рецидив.
Прогнози и превенция
Не са разработени конкретни мерки за превенция. Non-конкретни превантивни мерки, насочени към патогенетични механизми на развитие и намалени за контрол на хормонален статус, за предотвратяване на тромбоза и емболия, спазването на правилата за безопасност на работното място. Пациентите с поставена диагноза "епиретинални мембрани", както и след операция трябва да бъде 2 пъти в годината, за да бъдат проверени от офталмолог, тъй като 10% от пациентите страдат от пристъпи. Навременната диагностика и хирургично лечение осигурява благоприятна прогноза. В значително намаляване на зрителната функция Терапията е само частично възстановяване на зрителната острота.