епилепсия лечение

Възможно ли е да се лекува епилепсия?

Възможно ли е да се лекува епилепсия или антиконвулсанти хапчета само "задуши" болест? Каква е продължителността на лечението на епилепсия?

Може би това е най-често задаваните въпроси, които трябва да се отговори по време на консултациите.

Трябва да се разбере, че епилепсия - е група от заболявания на мозъка с различен произход, а оттам и на хода на заболяването, както и естеството на атаките, и тактиката на лечение и прогноза на прекъсване на лечението за различни форми на епилепсия различно.

В неговия произход епилепсия е разделена на 3 основни групи

Наследствени (генетични, идиопатична) форми на епилепсия. Наличието на генетичен произход, не означава, че родителите трябва да имат епилепсия. За появата на генетично епилепсия заседава няколко гени. Човек се развива генетичен епилепсия, ако това ще има пълна гама от епилепсия гени. Ако родителите имат само част от гените, те трябва да се възстанови. Тези форми имат ясна клинична картина и интуитивен прогноза. Например, пациенти с детска абсанс епилепсия с реагира добре на лечение (100% ремисия) и след 3 години без проблеми анулират терапия (поддържане на ремисия при 95% Отвор на лечение). Младежката отсъствие епилепсия и ювенилна миоклонична епилепсия много добре на лечението (95% опрощаване), но за да отмените терапията много малко вероятно да успее (95% от случаите на рецидив терапия).
Прогресивно структурно увреждане на мозъка. Един пример за това заболяване - тумори в мозъка, които се появяват много често атаки. В този случай, за назначаване на противогърчови лекарства не решава проблема на пациента, без операция туморът ще продължи да унищожи мозъка и пациентът ще умре.
Болест, епилепсия е резултат когато са пренесени (непрогресиращо) структурно увреждане на мозъка. Примерите включват посттравматичен и след удар епилепсия. В този случай, ние знаем причината, но това е невъзможно да се елиминира, епилепсия е отделна болест, която изисква рецепта само противогърчови лекарства. Назначаването на други лекарства (сърдечно-съдови, витамини) ще допринесе за поддържането и възстановяването на мозъчна травма и мозъчен инсулт, но няма да се предотврати развитието на припадъци и да засегне прогнозата на прекратяване на лечението. Като цяло, на риска от рецидив в тези три форми след получаване на лекарства и отнемане на лечението е 50-70%.

Изключение от тази група са фокусна кортикална дисплазия (PDCH) и медиалната временната склероза (MTS), който, когато се обработят незабавно съпротивление на потока.

От определена възраст, повечето хора са принудени да вземат трайно излекуване във връзка с появата на различни заболявания от тях. Например, хипертония. Ако пациентът се редовни хапчета и контрол на кръвното налягане, значително намалява риска от инсулт и инфаркт; при натиск се увеличи здравето му се влошава. Друг пример - диабет. Ако пациентът не се правят инжекции инсулин след хранене и не се контролира нивото на захар, то би било в безсъзнание в кома.

Можете също така трябва да осъзнаят, че 3 години за успешно лечение, не означава автоматично отменяне на лечението. Решението за евентуалното премахване на терапия, определяне на риска от повторна поява на гърчове при по-ниски дози - важен въпрос, който изисква задълбочено проучване и много предпазлив подход.

Drug лечение на епилепсия. Показания и тревоги

След преглед на цялото включително ядрено-магнитен резонанс, VEEG и други допълнителни методи на разследване, решение за назначаване на противогърчови лекарства.

Много важно е да се направи оценка на поносимостта на лекарството, тъй като повечето пациенти са принудени да предприемат лечение в продължение на много години (поне 2-3 години), както и развитието на нежелани реакции може значително да усложни живота на пациента, дори ако атаките спрени поради лечение.

Всички антиконвулсанти като наскоро въведе в практиката и да се използват в продължение на много десетилетия, имат риск от странични ефекти. Естеството на тези ефекти е различно. Някои лекарства може да предизвика объркване, сънливост, виене на свят (напр. Фенобарбитал, карбамазепин, и т.н.), от друга страна може да повлияе на ендокринната система и да причини увеличаване на теглото (например валпроева киселина и нейните соли), топирамат може да предизвика образуването на камъни в бъбреците или да причини влошаване на глаукома. Всички тези ефекти са описани подробно в инструкциите към лекарствата.

Въпреки това, въвеждането на ново лекарство в режима на лечение трябва да бъде под лекарски контрол. Ако подозирате, че една лоша поносимост на пациента трябва да информирате лекаря веднага за влошаването на здравето.

Има пациенти, при които, както и новото поколение на наркотици, както и "старите" антиконвулсанти са ефективни. Други пациенти не са чувствителни към "старите" лекарства, но се понася добре и отговарят на нови лекарства. Някои хора с епилепсия не понасят лекарства миналите поколения, но те имат опрощаване може да бъде постигната по време на приема на лекарството, изобретен през ХIХ век - фенобарбитал.

В нашата клиника, то е възможно да се използват всички регистрирани лекарства в Европа. сирак Цел (нерегистриран в България) препарати, извършени в съответствие с правилата, установени от Министерството на здравеопазването за лечение на специфични заболявания в България.

За съжаление, все още има една група от пациенти с епилепсия (приблизително 20-25% от тях), на мозъка, които не отговарят на никакви антиконвулсанти медикаменти. Т.е. получаване антиконвулсанти, дори във високи дози и най-модерните комбинации не позволява да се отървете от атаките. Това епилепсия се нарича истински устойчиви.

Истинската съпротива - няма ефект от прилагането на 3 лекарства от първи ред на по-висока доза от 2 години при пациенти с добре изградена "епилепсия" диагноза.

Устойчив форми на епилепсия са открити във всички видове епилепсия, но най-благоприятна прогноза са идиопатични форми, в които се постига ремисия 90-100% от пациентите.

Има очевидно неблагоприятна процент форма опрощаване на по-малко от 30-50%. Примери за такива форми са деца криптогенен епилепсия: Синдром на Уест, синдром на Lennox-Gastaut, синдром Duse, синдром Tassinari, тежка миоклонична епилепсия в кърмачета и други.

При възрастни пациенти, епилепсия, като правило, е придобила характера и прогнозата зависи от причината има. Например, след удар епилепсия и епилепсия, причинени на пациента, за да злоупотребяват с алкохол, се третира доста успешно. Епилепсия с склероза на темпоралния лоб и фокална мозъчна дисгенезис е трудно за лечение.

Механизми на резистентност в момента не е напълно изяснен.

Известно е, че един от факторите на резистентност може да бъде по-късно от началото на лечението и на голям брой атаки, преди приемане на наркотици. Причината за лекарствена резистентност може да бъде генетично предразположение, откритите резистентност гени (CDKL5 ген, ABCB1 С3435Т).

Диагностика и лечение на резистентни форми на епилепсия

Персоналът на медицински център "PlanetaMed" имат богат опит на диагноза и избор на лечение при пациенти с рефрактерни форми на епилепсия; Тя се развива програма за лечение устойчиви форми, въвеждането на нови методи.

Лечение на лекарствено резистентни форми на епилепсия

Има няколко линии на резистентни към лечението форми на епилепсия. Най-известните и ефективни, са:

хирургично лечение
Вагуса стимулация (възрастни)
В кетогенна диета (при деца)
Използването на нови антиконвулсанти.

Понастоящем за лечение на рефрактерна към стандартно антиконвулсивна терапия, пациентите използват различни техники - хормонална терапия, имуноглобулинова терапия, пулс терапия с бензодиазепини, хирургично лечение, монтаж мозъчни стимулатори (DBS, VNS), стимулация на тригеминалния нерв, кетогенна диета, и др. Списъкът непрекъснато се разширява. Изборът на лечение в огнеупорен епилепсия е сложен въпрос, с решението, което трябва да бъде взето под внимание всеки нюанс на болестта, докато пациентът винаги има шанс да се подобри състоянието им.