Епикриза - Ендокринология (писане на план)
История на дело е написана под формата на организирани епикриза. Това е кратък
анализ на медицинската история на пациента, преди разглеждането на студента с ясно
последващите препоръки на лечението на пациента.
В епикриза описано само патология, или това, което е от значение
на болестта. Форуми се признават: паспортна част; диагностика и
проучване \ обосновава всяка дума на диагнозата - основата е
история \, която включва всички фактори за развитие на заболяването \
оплаквания, определени симптоми и синдроми, прегледи, лабораторни специалисти
и инструментални данни \, а след това оценява за болест \ време
появата на симптомите на последователността, връзката с лечението или
липса \, по-нататъшното лечение на пациента се оценява по време на инспекция и
последващи препоръки за корекция.
Сграда диагноза се движи към обединение симптоми синдроми:
например -zhazhda. полиурия, полидипсия, сухи мукозни мембрани и кожата
чаршафи, мекота очите, когато се натисне нагоре insipidarny
синдром \ или хиперосмоларна синдром \.
Пациент К., 58y.o., пудра. Диагноза: Захарен диабет 1tipa, степен 3
гравитацията декомпенсация. ретинопатия 2st.Nefropatiya3st.HPN.Nefrotichesky
синдром. Артериалната хипертония, тежка. Анемия. Полиневропатия.
По този начин, вашата медицинска история ще бъде, както следва.
На допускане той се оплакваше от жажда и често в изобилие
уриниране, загуби 4 кг. за последните 2 месеца, подуване на краката,
тежко главоболие.
От анамнезата разкри: Диабет диагностицирани. година
когато нивата на кръвната захар показаха 10-15 мм / л. или, по време на захарта TTG
пост-8,5 mm / л. след 2 часа, 15,1 мм / л \. Диабет започна зле с
ketoatsidoticheskaya предкома 3 седмици, след като получи тежка
грип. В проучването на С-пептид намери своето 2-кратно намаление
в сравнение с нормалното при първия прием.
На проверка разкри: кожата и лигавицата на сухото око
ябълки са меки, подуване на бедрата, AD-
210 / 160mm.rt.st., 2tona акцент върху аортата, кратко систоличното шум на
отгоре, уголемяване на сърцето поради диаметъра на лявата граница
3см., Умерен нежност епигастриума останало от
С оглед на плана за данни инспекция проучване ще бъде, както следва:
3.Krov на RV и ХИВ.
4.Sutochny захар профил.
6.Kons.okulista и navropatologa.
7.Proba Rehberg, Zimnitsky.
В лабораторни инструментални изследвания разкриха: ацетон в урината
+++.На изследване разкрива очен лекар диабетна ретинопатия, когато се гледа
невролог открива диабетна полиневропатия. пациентът
определя чрез редукция на гломерулната филтрация през проба Reberga
25 мл \ минути. hypercreatininemia \ 220 mm \ л. \, Хипохромна анемия \ HB-
72, Рияд 2.5 \. При извършване на тестове върху Zimnitskiy не gipoizostenurii
разкрива като Има глюкозурия. Има подуване на краката, протеинурия
до 5 гр \ ите. хиперлипидемия \ XC-12 mm \ л. TAG-4.6мм \ л. Dysproteinemia \ O.B.-
68 грама \ л. Алб-35% \. Кръвната захар: 8Н-6,6, 14 часа, 12, 18 часа, 7.5, 22h-6.7.
Пациентът има следните синдроми: -anamnestichesky синдром \ Диабет
диабет се диагностицира. , Когато разкрива кръвната захар 10-15
мм / л. или по време на TTG гладно захар-8,5 мм / L. След 2h-15,1 мм / л
\. Диабет започна зле с ketoatsidoticheskaya предкома 3
седмици, след като получи тежка грип. В проучването на С-пептид
Той намери своето намаляване два пъти в сравнение с нормалните в първата
хоспитализация. \ -insipidarny \ жажда, полиурия, полидипсия \
-хиперосмоларна \ insipidarny, суха кожа и лигавици, мека око
ябълки. \ -sindrom декомпенсация \ insipidarny, хипергликемия, преди
12мм \ л, големината на дневната гликемия до 6 мм \ л. \ -sindrom
хипертония \ АД - 210 \ 140mm.rt.st. акцент върху 2tona
аортата, офсет остави сърцето на границите, систолното роптаят на връх \
-нефротичен синдром \ отоци, протеинурия, хиперлипидемия,
\ Disprteinemiya, -sindrom бъбречна недостатъчност \ хипертонична и
нефротичен синдром, hyperasotemia, намалява скоростта на гломерулната филтрация. \
-В края на диабет синдром \ ретинопатия, невропатия, хронична
бъбречна недостатъчност \. Тези синдроми образуват следния диагноза:
Диабет 1ti Na, 3 тежест, декомпенсация.
синдром ретинопатия 2st.Nefropatiya3st.HPN.Nefrotichesky. артериален
хипертония, тежка. Анемия. Полиневропатия.
Анализ на развитието на болестта. Това определя характеристиките на развитието и
прогресия на заболяването \ Диабетът е първият komensirovan
хоспитализация, получил SIP сутрин 25ed. вечер 12ed. след диета разряд
Не се наблюдава периодично-отбеляза, жажда, ацетон дъх миризма, но за да
лекар не разглежда инсулин korregirovat се фокусира върху нивото на
жажда. Преди около 5 години аз започнах да забелязвам подуване н \ Разбира се, понякога
недостиг на въздух, но също така участват в самостоятелно \ без приемате диуретици
корекция инсулин \. Състояние постепенно се влоши, преди една година беше
регистрирано с хипертония да отидеш на лекар за
тежко главоболие, отказал хоспитализация, тъй като постепенно
състояние, тъй като тя се стабилизира \ главоболие изчезнаха в отока
"Свикнал". Това хоспитализация е свързана с преминаването към друга
инсулини, защото SIP не е издаден. Промени в състоянието на пациента
идентифицирани в проучването в момента. Също така привлечени
внимание на професията на пациента: работа в "горещи" магазин причини повишено
изпотяване и obezhvozhivanie, което само по себе си повишава кръвната захар. Всичко това
очевидно е довело до усложнения на болестта, поради непрекъснатото увеличение
кръвната захар. Лечение. Пациентът получава Monotard: 8h-20ed, 10ed-18ч ..
и aktrapid: 8h-8ed, 13h-6ed, 18h-6ed ... Capoten 25mg-3p \ ите.
Допълнителни насоки. Тъй като пациентите захар 14h 12 mm \ л.
aktrapid увеличение на 13h до 12ed. Както може да изостри kapoten
нефротичен синдром, е препоръчително да се отиде към други АСЕ-инхибитори
\ Лизиноприл \. Също така е необходимо да се добавят лекарства с никотинова киселина 1,0
в \ м 10-кратно, вит В1 10.0 \ капково \ за лечение на невропатия и
\ Хиперлипидемия. Stats.lechenie продължи: тя е необходима компенсация obitsya вместо това,
нормализиране на кръвно налягане и липидния метаболизъм и намаляване на оток. след
изявления, насочени към VTEK за решаване на проблема на хората с увреждания.