Епикриза - Ендокринология (писане на план)

История на дело е написана под формата на организирани епикриза. Това е кратък

анализ на медицинската история на пациента, преди разглеждането на студента с ясно

последващите препоръки на лечението на пациента.

В епикриза описано само патология, или това, което е от значение

на болестта. Форуми се признават: паспортна част; диагностика и

проучване \ обосновава всяка дума на диагнозата - основата е

история \, която включва всички фактори за развитие на заболяването \

оплаквания, определени симптоми и синдроми, прегледи, лабораторни специалисти

и инструментални данни \, а след това оценява за болест \ време

появата на симптомите на последователността, връзката с лечението или

липса \, по-нататъшното лечение на пациента се оценява по време на инспекция и

последващи препоръки за корекция.

Сграда диагноза се движи към обединение симптоми синдроми:

например -zhazhda. полиурия, полидипсия, сухи мукозни мембрани и кожата

чаршафи, мекота очите, когато се натисне нагоре insipidarny

синдром \ или хиперосмоларна синдром \.

Пациент К., 58y.o., пудра. Диагноза: Захарен диабет 1tipa, степен 3

гравитацията декомпенсация. ретинопатия 2st.Nefropatiya3st.HPN.Nefrotichesky

синдром. Артериалната хипертония, тежка. Анемия. Полиневропатия.

По този начин, вашата медицинска история ще бъде, както следва.

На допускане той се оплакваше от жажда и често в изобилие

уриниране, загуби 4 кг. за последните 2 месеца, подуване на краката,

тежко главоболие.

От анамнезата разкри: Диабет диагностицирани. година

когато нивата на кръвната захар показаха 10-15 мм / л. или, по време на захарта TTG

пост-8,5 mm / л. след 2 часа, 15,1 мм / л \. Диабет започна зле с

ketoatsidoticheskaya предкома 3 седмици, след като получи тежка

грип. В проучването на С-пептид намери своето 2-кратно намаление

в сравнение с нормалното при първия прием.

На проверка разкри: кожата и лигавицата на сухото око

ябълки са меки, подуване на бедрата, AD-

210 / 160mm.rt.st., 2tona акцент върху аортата, кратко систоличното шум на

отгоре, уголемяване на сърцето поради диаметъра на лявата граница

3см., Умерен нежност епигастриума останало от

С оглед на плана за данни инспекция проучване ще бъде, както следва:

3.Krov на RV и ХИВ.

4.Sutochny захар профил.

6.Kons.okulista и navropatologa.

7.Proba Rehberg, Zimnitsky.

В лабораторни инструментални изследвания разкриха: ацетон в урината

+++.На изследване разкрива очен лекар диабетна ретинопатия, когато се гледа

невролог открива диабетна полиневропатия. пациентът

определя чрез редукция на гломерулната филтрация през проба Reberga

25 мл \ минути. hypercreatininemia \ 220 mm \ л. \, Хипохромна анемия \ HB-

72, Рияд 2.5 \. При извършване на тестове върху Zimnitskiy не gipoizostenurii

разкрива като Има глюкозурия. Има подуване на краката, протеинурия

до 5 гр \ ите. хиперлипидемия \ XC-12 mm \ л. TAG-4.6мм \ л. Dysproteinemia \ O.B.-

68 грама \ л. Алб-35% \. Кръвната захар: 8Н-6,6, 14 часа, 12, 18 часа, 7.5, 22h-6.7.

Пациентът има следните синдроми: -anamnestichesky синдром \ Диабет

диабет се диагностицира. , Когато разкрива кръвната захар 10-15

мм / л. или по време на TTG гладно захар-8,5 мм / L. След 2h-15,1 мм / л

\. Диабет започна зле с ketoatsidoticheskaya предкома 3

седмици, след като получи тежка грип. В проучването на С-пептид

Той намери своето намаляване два пъти в сравнение с нормалните в първата

хоспитализация. \ -insipidarny \ жажда, полиурия, полидипсия \

-хиперосмоларна \ insipidarny, суха кожа и лигавици, мека око

ябълки. \ -sindrom декомпенсация \ insipidarny, хипергликемия, преди

12мм \ л, големината на дневната гликемия до 6 мм \ л. \ -sindrom

хипертония \ АД - 210 \ 140mm.rt.st. акцент върху 2tona

аортата, офсет остави сърцето на границите, систолното роптаят на връх \

-нефротичен синдром \ отоци, протеинурия, хиперлипидемия,

\ Disprteinemiya, -sindrom бъбречна недостатъчност \ хипертонична и

нефротичен синдром, hyperasotemia, намалява скоростта на гломерулната филтрация. \

-В края на диабет синдром \ ретинопатия, невропатия, хронична

бъбречна недостатъчност \. Тези синдроми образуват следния диагноза:

Диабет 1ti Na, 3 тежест, декомпенсация.

синдром ретинопатия 2st.Nefropatiya3st.HPN.Nefrotichesky. артериален

хипертония, тежка. Анемия. Полиневропатия.

Анализ на развитието на болестта. Това определя характеристиките на развитието и

прогресия на заболяването \ Диабетът е първият komensirovan

хоспитализация, получил SIP сутрин 25ed. вечер 12ed. след диета разряд

Не се наблюдава периодично-отбеляза, жажда, ацетон дъх миризма, но за да

лекар не разглежда инсулин korregirovat се фокусира върху нивото на

жажда. Преди около 5 години аз започнах да забелязвам подуване н \ Разбира се, понякога

недостиг на въздух, но също така участват в самостоятелно \ без приемате диуретици

корекция инсулин \. Състояние постепенно се влоши, преди една година беше

регистрирано с хипертония да отидеш на лекар за

тежко главоболие, отказал хоспитализация, тъй като постепенно

състояние, тъй като тя се стабилизира \ главоболие изчезнаха в отока

"Свикнал". Това хоспитализация е свързана с преминаването към друга

инсулини, защото SIP не е издаден. Промени в състоянието на пациента

идентифицирани в проучването в момента. Също така привлечени

внимание на професията на пациента: работа в "горещи" магазин причини повишено

изпотяване и obezhvozhivanie, което само по себе си повишава кръвната захар. Всичко това

очевидно е довело до усложнения на болестта, поради непрекъснатото увеличение

кръвната захар. Лечение. Пациентът получава Monotard: 8h-20ed, 10ed-18ч ..

и aktrapid: 8h-8ed, 13h-6ed, 18h-6ed ... Capoten 25mg-3p \ ите.

Допълнителни насоки. Тъй като пациентите захар 14h 12 mm \ л.

aktrapid увеличение на 13h до 12ed. Както може да изостри kapoten

нефротичен синдром, е препоръчително да се отиде към други АСЕ-инхибитори

\ Лизиноприл \. Също така е необходимо да се добавят лекарства с никотинова киселина 1,0

в \ м 10-кратно, вит В1 10.0 \ капково \ за лечение на невропатия и

\ Хиперлипидемия. Stats.lechenie продължи: тя е необходима компенсация obitsya вместо това,

нормализиране на кръвно налягане и липидния метаболизъм и намаляване на оток. след

изявления, насочени към VTEK за решаване на проблема на хората с увреждания.