Ендоскопско отделение 1

Цели и задачи отдел.

Нуждите SOKB №1 гъвкаво диагностика и лечение и хирургическа ендоскопия.
Инфекциозна безопасност по време на ендоскопия, профилактика на усложненията.
Рационално използване на оборудване, и намаляване на износването се предотврати повреда на ендоскопи и инструменти.
Проучване и разработване на нови методи за диагностика и терапевтична ендоскопия.
Съдействие на лечебни заведения в региона.
Участие в обучението на лекари-endoscopists в хирургията FPK и PP UGMA

Структурата на ендоскопското isledovany

Основно рутинна ендоскопска диагностика - изследване на пациенти, които не могат да бъдат подлагани ендоскопия в общността.
Ендоскопия с биопсии цел т.е. вземане на биологичен материал за патологично или бактериологично изследване.
Контролът на това заболяване.
Ендоскопски изследвания преди операцията, ангиографски интервенция, тромболитични, агресивно лекарствена терапия.
Консултации (трудно да се диагностицира, спорни случаи след ендоскопия в общността) и експертни проучвания (наема към военните).
Ендоскопия на спешни указания (кървене, чужди тела, камък проникване БДС аспирация повръщаното) - се извършват в болница часовник.
Терапевтично и оперативна гъвкав ендоскопия.
Прожекция - профилактични прегледи на здрави хора за ранно откриване на тумори и други заболявания.
Ендоскопски прегледи и манипулации, извършени в Доброволно здравно осигуряване условия (LCA).
Outreach - екскурзии до болници в района.

Езофагогастродуоденоскопия (EGD)
Fibrocolonoscopy (FCC)
Бронхоскопия (PBS)

Duodenoscopy. Изследване на низходящ клон 12 на дванадесетопръстника със специален обектив ендоскоп намира със страничен - duodenoscopy. Целта - посещение на сливането на жлъчните пътища в дванадесетопръстника - папиларен (BDS), както и биопсия с БДС.
Ендоскопска ретроградна pankreatikoholangiografiya (ERPHG) Въвеждане на водоразтворим контрастно средство в жлъчката и, ако е необходимо, на панкреаса канал чрез катетър, поставен в устата, когато duodenoscopy OBD, последвано от рентгенова.
Сонда endoultrasonografiya (EUS). Изпълнени когато подозрение: съмнение за образуване на стомашна субмукозно, за да се оцени наличието на инфекция при откриване на ранен стадий на рак или повтарящи полипи. За да се определи какво слой на стената на стомаха идва новообразувание с прогнозите си структура ehoplotnost, размери и наличието на инвазия в съседните слоеве на стената. Само подходящ за вграждане в структури, инспекция ekstragastralnyh формации е невъзможно - дълбочината на проникване на ултразвук 1-1,5 см.
Fistuloskopiya. Най-често това е fistuloholedohoskopiya (FHS) - изследване на жлъчните канали чрез следоперативния фистула. Fistulogastroskopiya - изследване на стомаха чрез изкуствено фистула - гастростома. възможно с фистули и други кухи органи Fistuloskopiya.
Intestinoscopy - частична проверка на тънките черва.
Epifagingoskopiya. Разглеждане на назофаринкса и задни ноздрите с въвеждането на бронхоскопа през устата.
Интраоперативен диагностичен ендоскопия - търсене и зададени източник на кървене, тумор планарна позициониране дивертикули езофагеален резекция и т.н.

Ендоскопска сфинктеротомия (EPST) с литотрипсия, litekstraktsiey, nazobiliarnym дренаж.
Fistuloholedohoskopiya (FHS) и литотрипсия litekstraktsiey.
Ендоскопско отстраняване на полипи на хранопровода, дебелото черво, стомаха, включително мукозна резекция.
Отстраняване на чужди тела от трахеята, бронхите, хранопровода и стомаха.
Лигирането варици (езофагеални варици) хранопровода гумени пръстени.
Ендоскопска хемостаза: напояване, obkalyvanie разтвор адреналин, електрокоагулация, прилагането на метална скоба, лигатури и т.н.
Монтаж на хранителни вещества и изпускателните сонди (ако не можете да "слепи" поведение).
Assisted ендоскопска гастростома.
Bronhosanatsii.
Бронхоскопски интубация, трахеостомия.
Дисекция, gidrobalonnoe сондиране, сондиране с гастроскоп unextended плочи (2 см) стриктура на хранопровода.
Провеждане прокарайте конеца през тръбата за гастростома за по-късни bougienage стеснение на хранопровода.
Промивка и напояване на вътрешните лекарства гнойна фистула.

Всички бюджет (безплатно за пациента - на базата на CMI) ендоскопия и ендоскопски манипулации в отделението се извършва само по посока на бюро лекари №1 и извънбюджетна (по договор LCA) - лекари от всички медицински заведения.

Условия ендоскопия:

Наличие на медицинска история или карта пациент с рекорд за посоката на ендоскопската и показанията на разследването.
Купон от регистъра за амбулаторни пациенти, предварителна регистрация за планирани болнични.
За платени пациенти - документ, потвърждаващ плащането на договора.
съгласие на пациента.
готовността на пациента.

Получаване на ендоскопия

Всички ендоскопски изследвания и манипулации се извършват стриктно на празен стомах.

В рамките на 10-12 часа преди изследването не може да се храни, напитки всички напитки (с изключение на малко количество чист негазирана вода, ако е необходимо), както и дъвки и смучене на близалки. Много е желателно да пушат в предната част на ендоскопа.

Ендоскопия на пълен стомах е опасно:

Изглежда риск от аспирация (вдишване) повърнатото и задушаване.
Намалява съдържанието на информацията от изследванията, до невъзможност.
Изследването е понася трудно.
Възможно заразяване на пациент, персонал, и повръщано кабинет.

На fibrocolonoscopy (FCC), в допълнение, изисква подготовка на червата.

Да предположим, че една от трите възможности за обучение:

Рициново масло 40гр орално за 16-18 часа преди клизма нощ проучване + 2-3 почистване и сутрин преди изследването.
Fortrans - най-малко 4 литра на перорален разтвор, в инструкциите на производителя,
fosfosoda Fleet - поглъщайте инструкциите на производителя (не се намали дозата!)

Подробна лични обучение и печатни инструкции за подготовка на червата за колоноскопия могат да бъдат получени от длъжност Проктология клиника или офис на сестрата с Федералната комисия по комуникациите в изпитването.

Непосредствено преди бронхоскопия (PBS) на пациенти, страдащи от бронхиална астма е възможно да се използват лекарства, които обикновено се вземат за облекчаване на бронхоспазъм атака (adrenomitetiki вдишване, аминофилин и т.н.)

Преди ендоскопия могат да получат лекарства, предписани от лекар. Таблетки (с изключение на стомашни и чревни обгръща средства и вида на активирани въглеродни адсорбенти, smectic, Almagelum, бисмутови препарати) могат да бъдат взети преди проучването, с малко количество кипяща вода. Това няма да създаде смущения ендоскопия.

Когато аварийно ендоскопската, въпросът за готовността на пациента за ендоскопия решен индивидуално, в зависимост от конкретната ситуация.

По време и след ендоскопия

След стомашно и бронхоскопия продължение на 30 минути, освен ако не е указано друго по-дълго, не може да се яде, пие, пуши, дъвче дъвка.

След стомашно, бронхоскопия, и най-вече на пациента трябва да се оставя да престои в продължение на най-малко 10-15 минути, а след FCC - винаги даваме възможност да посетите тоалетната.

След като всички ендоскопски прегледи за 2 часа не се препоръчва за шофиране на превозното средство.

След ендоскопия и FCC, като правило, е невъзможно да се извърши ултразвуково (САЩ) на корема поради надуването на стомаха и червата с въздух и освобождаване на жлъчката. Ето защо, ехография трябва да се планира преди ендоскопия, а не след това.

Ендоскопия е съвсем съвместима с дневно (Холтер) наблюдение на ЕКГ.

Когато пейсмейкър е възможно да се извърши ендоскопия, но не може да изпълнява медицински манипулации, използвайки diatermokoagulyatora и електрохидравлично Lithotripter.

История отдел

Първият ендоскопски Изследването е организирано в №1 EDO клиника през 1973 г., а първият лекар-ендоскоп стана Клара Borisovna Stekolschikova. Извършване езофагогастродуоденоскопия (EGD) и fibrocolonoscopy (FCC) й помогна медицинска сестра Вера Ивановна Igoshina.

По-късно към тях се присъединиха лекари Ирина Lvovna Pospelova и Ирина Дмитриевна Bogacheva.

През 1983 г. по инициатива на ръководителя на отдел радиология рифове Sergeevny Мойсей ендоскопска проучването е бил част от този отдел.

В ендоскопия дойде млади професионалисти: Игор Василевич Sablin, а по-късно - Игор Viktorovich Ветров, които са започнали да се въведе активно методи за терапевтично и оперативна гъвкав ендоскопия, като ендоскопска полипектомия, ендоскопска лечение на язви, ендоскопска ретроградна pankreatikoholangiografiya (ERPHG) с ендоскопска сфинктеротомия (EPST) , fistuloholedohoskopiya (FHS) с литотрипсия (трошене) и litekstraktsiey (отстраняване на камъни), жлъчните канали и т.н.

IV Sablin изобретил и патентовал метод за ендоскопска дренаж на панкреасни кисти през стената на стомаха и дванадесетопръстника, и започна да се прилага уникална методика papillosphincterotomy "под двоен контрол", т.е. с едновременното въвеждане на duodenoscopy holedohoskopa през устата и чрез фистула на общата жлъчните пътища.

I.V.Vetrov разработил метод на лечение mediastenita с фистули и разкъсвания на хранопровода, е участвал в изследване на лимфом на стомаха.

Година по-късно се преместихме в седмия етаж на нова сграда за диагностика, откъде са се сдобили с просторни стаи и модерно оборудване.

С откриването на клона, започнахме да се включат в диагностичен и терапевтичен бронхоскопия, усвоили endoultrasonografiyu сонда (EUS) и редица други нови техники.

В момента, в нашия отдел 5 ендоскопски операции: 2 кабинета за диагностичната ендоскопия, колоноскопия и шкафове в диагностичен кабинет бронхоскопия жилища и спешна медицинска ендоскопия на 5-ия етаж на болницата. В диагностичните офисите случаи и болнични в ендоскопска работа стерилизация, оборудвана с машини за почистване и дезинфекция на ендоскопи.