Ендометриозата белези

Ние не конкретно ендометриоза дадено място. Въпреки това, през последните 30 години, ендометриоза лапаротомия белези са наблюдавани при 49 пациенти. Всички от тях са оперирани.

Ендометриозата в белезите може да бъде единствената форма на болестта при някои жени с ендометриоза и комбинирани в таза и коремната кухина - в други. Вторият вариант е по-често след операции на органите на малкия таз.

По-голямата част от пациентите Ендометриозата е причинена от ендометриума имплантиране на парчета в оперативните рана ръбовете по време на акушерски и гинекологични операции, свързани с откриването на матката. Най-често се отчете и възможността по време на цезарово сечение, излющване fibromatous възли, операция за кистозна яйчниците ендометриоза, laparohysteropexy, за операции на матката перфорация. Много по-малко често, това може да стане след операцията за други локализации интраперитонеално ендометриоза (разширение в рог на матката, фалопиевите тръби. Черва pozadisheechnoy локализация и матката аденомиоза), след операция за извънматочна бременност и тръбите заболяване (piosalpinks. Хидросалпингсът). Ендометриозата в коремните белези може да възникне в резултат на пролиферация на ендометриума на матката-bryushnostenochnym фистула след цезарово сечение, на пън на матката и маточните тръби, както и таза ендометриоза (често - endometrioid овариални кисти) и корема (чревния ендометриоза). Поражението вагинално белези, както изглежда, най-често се появява в резултат на поникването на ендометриума от долната разделянето на провлак или матката белег на матката, а след това - във влагалището.

Ендометриозата в белезите на епизиотомия и perineotomy не е трудно да се обясни имплантиране ендометриума по време на раждането (особено ако форцепс за ръчно отделяне на плацентата. Tool или ръчна редакция на матката) или в началото на раждането период.

Много по-малко ендометриоза развива белези след операция, не са свързани с половите органи. По този начин, известен наблюдение на ендометриоза в белези след апендектомия, херния, холецистектомия. резекция на стомаха и червата, наслагване надпубисна фистула и други операции. Наблюдавахме развитието на ендометриоза в раната след премахването на фиброаденом на лявата гърда, а другата пациента - след козметична хирургия на лицето.

Най-вероятно в тези ситуации се появяват хематогенни или lymphogenous ендометриални клетки, които влизат в белезите. Откъсна парчета от ендометриума и ги удари в потока на лимфата и кръвта, може да насърчи аборт. Диагностика на матката кюретаж, gidrotubatsiya, раждане и месечно.

В допълнение, ендометриоза белези след операция не са свързани с половите органи, може да са резултат от въвеждане на менструалната кръв към частиците на ендометриума на хирурга ръцете, инструменти или марля. Това е възможно, когато операцията се извършва по време на, и в първите дни след менструацията и менструалния кръв ретроградна част на фалопиевите тръби отива на тазовите органи, съседни участъци на червата и в утробата-ректално вдлъбнатината.

Смята се, че ендометриозата развива белези рано след акушерски и гинекологични операции, и това се случва при повечето пациенти в рамките на 1-3 години, а много по-късно - след операция, не са свързани с половите органи. Най-ранните развитието на ендометриоза в коремните белези наблюдава L. Kimball, W. Reeves (1957) 2 пациенти 4 и 6 месеца след операцията за матката перфорация, получен по време на матката кюретаж за началото на раждането кръвоизлив.

В нашия проследяване (пациент А. на 40 години), ендометриоза белег на лявата й гърда е развил 3 месеца след отстраняване на пигментни петна. В допълнение, пациентът има аденомиоза на матката с доста изразени клинични прояви.

пациент А. 14-годишна, ендометриоза търбуха Разработените в рамките на 5 месеца след операция за ендометриоза киста на десния яйчник.

Ние наблюдавахме пациенти с коремна белег ендометриоза който се развива 26 години след апендектомия произведени в възраст от 9. Характеристики на това наблюдение е, че това не може да бъде намерен толкова късно в развитието на ендометриоза следоперативни белези в наличната литература. В допълнение, ендометриоза настъпили в никога beremenevshey жените не са се преместили някакви вагинални и вътрематочни манипулации и операции.

Връщайки се към въпроса за зависимостта на развитието на ендометриоза от естеството на операцията (след по-ранната от акушерски и гинекологични операции и по-късно след операция, не са свързани с половите органи), следва да се отбележи, че тази зависимост не се наблюдава при всички пациенти. Литературата и нашите наблюдения показват, че липсата му най-малко 1/3 от пациентите. Очевидно е, че не само има операции на стойност характер (или други полови органи), но хормони, както и промени в имунната система в организма на пациентите по време на операция и последвалото време.

Тя ще изглежда, диагностика на ендометриоза белези не трябва да предизвиква затруднения. Независимо от това, заболяването често е погрешно за възпалителен инфилтрат. и разделяне на дълго време провежда лечението, включително топлинни обработки, от която засилва болката. Някои пациенти с пароксизмална болка в резултат на участие в процеса на перитонеума, да бъдат объркани с нарушение на вентралната херния.

Обикновено пациентите се оплакват от болки периодично се появяват в постоперативния белег в навечерието и по време на менструация. Болката може да бъде различна по интензитет от тъпа болка в болезнена "издърпвам". Понякога болката вземе пароксизмална характер и може да бъде придружена от гадене и повръщане. Клиничната картина наподобява прищипан херния и се случва, когато ендометриозата засяга цялата дебелина на коремната стена, включително перитонеума. В края на менструация болка отшумят. В допълнение към болка, много пациенти забелязват появата на тъмно кафяво или кървав секрет от търбуха по време на менструация. Разпределение петно ​​бельо. Колкото по-силно освобождаването, по-малко болка, и обратно.

По време на усилване на болката в белег напипва гъсти болезнени нодули или кисти размер от грахово зърно до череша и по-големи. Един от нашите пациенти конгломерат ендометриоза възли в предната коремна стена дебела представена формация размер 11X8X6 см. Знаете, че 16 години след резекция на тънкото черво. Цветът на тези образувания варира от синьо до кафяво. Особено добри са те видно по време на менструация. През този период на точкови отвори, разпределени кръв или кафява течност. кожа и съединителна тъкан около отворите и на възли може да бъде оцветен (кафяво).

В допълнение към тези оплаквания, някои пациенти отбелязват появата на локален сърбеж в търбуха. Доста често е налице повишено съдържание на влага на кожата в областта на ендометриоза обекти в търбуха.

От 49 пациенти, управлявани от нас за ендометриоза следоперативна белези, 42 генитален ендометриоза и 6 избран чревния увреждане се открива. В 12 пациенти с ендометриоза след цезарово сечение, 8 - след апендектомия, и 4 - след операция за извънматочна бременност, в 3 - след херния, и 9 - след отстраняването на "шоколад" на овариални кисти, и 5 - след supravaginal хистеректомия, от 1 - след отстраняването на фиброаденом на гърдата, в 1 - след операцията за перфориране дуоденална язва в 1 след резекция на тънките черва, и 5 - след операцията за матката перфорация по време на аборт.