Ендемични зъбна флуороза - добра стоматологична портал, добра зъбна портал

По-късно разкри, че на засегнатите зъби с флуороза - не само признак на заболяването. При високи концентрации на флуор в състояние да унищожи човешки скелет и костите.

Много изследователи смятат, зъбна флуороза като хипоплазия на специфичен произход.

Флуорът е широко разпространен в природата. Кората съдържа 1,0610'2% флуор. Най-често се среща като флуоро флуориди в комбинация с метали. Най-голям брой минералните си извори. Флуорът е важна биологична елемент, извършване на физиологична функция в тялото. Той е част от всички човешки органи, но се открива главно в костите и зъбите.

Един ден за възрастни получава средно 0.5-1.1 мг флуорид от храна и 2,2-2,5 мг вода. Почти всички храни съдържат по-големи или по-малки количества на флуорид. Особено много го в морската риба (есетра, сардини, шафран треска, херинга, цаца), месо (агнешко, черен дроб, говеждо месо и сланина, костен мозък), а също и в жълтъка на яйцата и някои растения (ръж, пшеница, зеле , цвекло, чай и т.н.). Концентрацията на флуор е относително ниска в плодовете. Характерно е, че флуор, съдържаща се в храната смила по-лошо от флуориди са разтворими във вода. Колкото по-флуорид в питейната вода, толкова по-често и по-малко флуороза - кариес. Флуороза се проявява главно в максиларните резци и премолари, най-малко - от резците на долната челюст и зъби. Установено е, че повечето от флуор доставя на организма, бъбреците и потните жлези, и по-малка част се задържа в тялото.

Точният механизъм на възникване на зъбна флуороза не е напълно изяснен. Повече разумен следва да се разглежда като идея на хематогенен токсичен флуор действие на ameloblast по време на развитието на зъбния епителен органи, което води до неправилно образуване на емайл.

Смята се, че разпространението на зъбна флуороза в популация ендемични огнища се увеличава в съответствие с увеличаване на концентрацията на флуор във вода. Заедно с това, в присъствието на по-голямата част от хората значителни промени в зъбите, някои хора имат лесен поражение. Освен това, в тези области има деца, чиито зъби са напълно здрави. Това означава, че за същата концентрация флуор във водния обект може да реагира различно при доставката му. По този начин тежестта на зъбна флуороза също зависи от чувствителността на организма към флуорид токсичност и неговата способност да издържат на това въздействие.

Смята се, че флуор, като ензим отрова намалява фосфатазна активност, което води до нарушена минерализация на емайл.

В райони с горещ климат могат да изпитат зъбна флуороза експресира при умерено съдържание на флуор в питейната вода (0.5-0.7 мг / л). Това се дължи на засилено въвеждане на вода в организма. На територията на България флуороза се случва в Москва (Коломна), Твер, Тамбов и други области.

Клиничната картина на зъбна флуороза

Флуороза засяга предимно постоянни зъби при децата (мляко рядко), дневна с раждане в сърцето на флуороза или заселиха на възраст от 3-4 години. Установено е, че в центровете на флуороза сред деца в предучилищна възраст 3-5 години, честотата на първоначалните форми флуороза млечни зъби може да достигне 50%.

С лек излишък на флуор в питейната вода засяга само резците, с голям - всички зъби.

зъбния емайл в засегнатите райони губи блясък и прозрачност става скучна и безжизнена като става белезникав оттенък, който обясни функции емайл на пречупване, която структура е разделена поради хронична флуорид интоксикация.

Петна от тъмно кафяв цвят, който се намира в близост до върха на режещи инструменти, създават картина на "изгорели" корони. При по-високи концентрации на флуор ерозия точка сливат една с друга и с пигмент и креда, като петна дават костилка емайл "петна" външен вид.

Някаква форма на зъбна флуороза се поддържа в продължение на живот, начин на зацапване не е прехвърлено на друг, независимо от насищането на флуор в нов източник на вода.

Обща характеристика на изразени стадии на заболяването е загубата на зъбите на различните групи в един и същи пациент флуороза различни степени (форми). Местоположение променя flyuoroznyh емайл на зъбите е в пълно съответствие с условията на нарушения на минерализация.

Клиничните прояви на зъбна флуороза се класифицират по възходящ правомощия. Най-популярната класификация на флуороза, предложен V.K.Patrikeevym (1956). В зависимост от тежестта на симптомите зъбна флуороза той прави разлика между следните форми: прекъсната, пъстър, пъстри, варовита, ерозивни и разрушителни. Първите три форми се появяват без увреждане на зъбите структура и с ерозивни и разрушителни форми наблюдава загуба им.

Прекъсвана форма флуороза характеризиращ варовита вид на малки ивици - линии, разположени в подземни слоеве на емайл. Лентите могат да бъдат маркирани добри, но те често са леки и се появяват по време на сушене на повърхността на зъбите. Сливане ленти води до образуването на петна, които въпреки това различими лента. Прекъсвана форма е по-често наблюдаван в вестибуларни повърхност на резеца на горната част, най-малко - долната челюст.

Пъстър вид флуороза се характеризира с добре определени места без варовити ивици. Бледи петна множество, разположени върху всички повърхности на зъбите. Понякога те се сливат, за да образуват по-голям размер на светлинното петно. Променено емайл част постепенно преминава в нормален емайл. Нашарена загуба емайл наблюдава в много зъби, но особено изразено на резците на горната и долната челюст. Понякога промяна на цвета на засегнатата област - място става светло кафяво. Отличителна черта на тази форма на зъбна флуороза е, че емайл зоната на точката, гладка и лъскава.

С ^ алкил-петна форма на зъбна флуороза се характеризира със значително различни проявления. Обикновено емайл върху всички повърхности на зъбите разполага с матово покритие, а на този фон може да се види добре дефинирани пигментни петна. Понякога жълтеникава емайл с наличието на множество петна и точки. В някои случаи, вместо точки, има повърхностни лезии с намаляване на емайла (диаметър 1.0-1.5 мм и glubinoy0,1-0,2 mm) - петна. Дъното на светло жълто или тъмни на цвят. Когато тебеширено пъстри форма бързо изтриване на излагане на емайл дентина пигментирани тъмнокафяв цвят.

Ерозивен форма на зъбна флуороза се характеризира с факта, че на фона на силно изразена пигментация на емайл, има значителни области, в които липсва, дефекти на различни форми - ерозия. За разлика от петна от ерозия може да има различна форма. Когато изрази изтриване ерозивен форма на емайла и дентина.

Хистопатологично картина на зъбна флуороза

Характер на промените зависи от формата на клинични лезии. Когато заболяването в първоначалната форма (пунктираната и забелязан формата) да проявяват променени подземни части с различни размери и форми. Изразени Gunter-Shregera ленти, които са извити дъгообразно и се простират на емайла и видима линия Retzius. Повърхността на емайл заедно с гладка контур има отделни издатини и вдлъбнатини. Dentin-емайл връзка предавка форма. Повърхностният слой емайл има модел Моаре поради увеличаване mezhprizmen пространства поради частични резорбция емайлирани призми, наличието на зони на хипо- и gipermineralizatsii.

Когато microradiography флуороза петна външните слоеве е ясно установени намаляване плътност, което показва намаляване на минерализация. Тези данни обясняват защо емайл пигментация - проникване на оцветители в частите на емайла с висока пропускливост. Това се потвърждава от факта, че областта на зъби пигментация flyuoroznyh голям брой азот-съдържащи органични вещества.

Под електронен микроскоп при леко лезии, наблюдавани яснота структура на хидроксиапатитни кристали, по-тежки форми, намалява.

Поляризация микроскопия позволява да се определят най-силно изразени промени в външните слоеве на емайл. В точка хит flyuoroznogo предпочитане между призма пространство.

Диференциална диагноза на зъбна флуороза

Лечение на зъбна флуороза

Методи на лечение зависят от етапа на патологичния процес. Когато флуороза, придружен от само променя цвета емайл (пунктирана, забелязан melovidnokrapchataya форма), дава положителен ефект на локално лечение, което по същество се състои в следващия избелването с реминерализиращ терапия. EV Borovsky (1978) препоръчва избелващи разтвори на неорганични киселини. След изолиране от слюнката на зъбната повърхност с памучен тампон зъб се суши и се обработва с разтвор на 20-30% киселина (солна или фосфорна) в продължение на 2-3 минути, за да емайла избелване. След това, повърхността на зъба се промива с вода и се суши. Важно е, че няма контакт със слюнката след киселинна обработка и изсушаване на зъба. След това, на зъбите за 15-20 мин 10% разтвор на покритие калциев глюконат. В следващото посещение (не по-рано, отколкото след 1-2 дни), процедурата се повтаря с тази разлика, че разтвор на киселина старателно обработва само части емайла обезцветени. Курсът на лечение се състои от 10-15 процедури. По време на лечението, се препоръчва да се вземат калциев глюконат, глицерофосфат. Както се вижда от клинично наблюдение, дълготраен ефект (възстановяване на естествения емайл гланц) се поддържа в продължение на 6-8 месеца. Повторни курсове на лечение трябва да се извършат след появата на пигментни петна (обикновено от 6 до 8 месеца). Препоръчителна строга лична хигиена, използване на паста реминерализиращи действие (съдържащ флуор).

Като подготовка избелване често използват разтвори на водороден прекис в концентрации от 6% и 30% (perhydrol). В момента за тази цел ние започнахме да се прилага 10% карбамид пероксид. Препарат под формата на гел се поставя в отделен силикон лъжица, която се наслагва върху зъбите на горната или долната челюст за 30 минути. Курсът на лечение се състои от 3-4 процедури. Когато ерозивни и разрушителни форми на лезии, свързани с нарушена емайл безопасно избелване е по-малко ефективно.

Са широко използвани методи за възстановяване на формата и цвета на короната на зъба. За тази цел се използва композитен пълнене материали позволяват да се възстанови формата на короната без дисекция на тъкани. Наред с това, за да се възстанови унищожените корони често се използват ортопедично лечение. В някои случаи, отрязани части от неговото унищожаване или значителна част се използват за определяне на щифтовете.

Предотвратяване на зъбна флуороза

Превантивни мерки са разделени на колективно да се намали съдържанието на флуорид в питейната вода, както и индивидуални мерки за превенция.

Намаляването на количеството на флуор в питейната вода може да се постигне чрез заместване на източник на вода или да се намали съдържанието на флуор чрез смесване на вода на различни източници на вода, като кладенци и ледник вода в плато. Съществуват методи за пречистване на питейна вода от излишък флуорид. Все пак трябва да се има предвид, че напълно се осигури на населението в ендемичните райони с питейна вода без флуор не е възможно, макар и малко дете групи от населението може да се направи.

трябва да се прилагат индивидуални мерки за превенция от момента на раждането. Първо, ние трябва да се избегне изкуственото хранене и ранно въвеждане на допълнителни храни. С въвеждането на допълнителни храни по-голямото количество вода в диетата трябва да бъде заменен с мляко и сокове. Клинични наблюдения показват, че добавянето на храна на витамини С, D, калциев глюконат значително намалява флуороза. Важно е диета. По-специално, трябва да се избегне или да ограничи използването на продукти, съдържащи флуор (морска риба, животински мазнини, спанак и др.) От особено значение за предотвратяването на зъбна флуороза е като деца на летен от ендемични райони. Замяна на водоизточници за 3-4 месеца всяка година през първите 8-10 години от живота допринася за нормализиране на образованието емайл и значително намалява честотата на зъбна флуороза лезии.