Емболектомиен и тромбектомични - начини dezobliteratsii съдове - аортата и голяма операция
Възстановяване проходимостта на запушената сегмент на кораб - dezobliteratsiyu - в зависимост от причината и степента на оклузия на съдови промени на стената се осъществява в два основни начина: запазване целостта на вътрешната обвивка (embol- и тромбектомия) или когато тромба се отстранява заедно с променените като интимата и често средната част ( trombendarteriektomiya).
Има два начина за емболектомиен - преки и косвени.
В директен емболектомия артерия се изолира и отвори на мястото на локализация емболия.
Операцията за първи път приложена И. Ф. Sabaneevym през 1895, но без успех (до смъртта на пациента) и французин Labey през 1911 г. той е бил успешен. Необходимо условие е използването на директен метод за определяне на точното местоположение емболия клинични или ангиографски данни.
Директен метод емболектомия емболия на мястото, показано на лесно достъпни области на периферната артерия (бедрената, аксиларна, брахиалната), има доказателства на патологични промени в съдовата стена поради атеросклероза, както и в по-късните периоди след появата на тромбоза, възпаление, и сливане на тромба от стената на съда.
експлоатация на оборудване е както следва: изолиран артерия място емболия сайт. Това е подходящо за използване на васкуларните скоби за захващане на кръвоносните съдове (им гане на каучук запис) в присъствието на разширеното кръвния съсирек, така че да не предизвика раздробяване и смилане. Алтериотомията произвеждат над емболия или повече дистална към него.
Предпочитаме напречно или косо Алтериотомията. Ние използваме надлъжен разрез в артериите на голям калибър, патологични промени в стената на съда, като се отчита възможността за използване trombendarteriektomii.
Емболия се отстранява с пинсети, васкуларна метод шпатула "доене" плъзгащи движения, притискане на артерия между пръстите I и II. Ако емболия не е заварена към най-вътрешната ципа, той бутна ( "роден") в кръвния поток.
"Хирургия на аортата и големите съдове" A.A.Shalimov
Приложение Fogarty сонда се оказа ефективна за отстраняване на емболи и тромби от аортата, периферни артерии и вени големи. Най-големи затруднения по време на работа емболектомиен могат да се появят, когато изтриете удължения тромба и други "историята" на емболи дисталния съдовото русло, особено по време на операции в по-късните етапи от началото на емболия. Операцията не може да се счита за успешно, докато ...
За разлика от обикновен тромбектомията с този метод dezobliteratsii премахване на тромба, заедно с болното ципа, а често и с мускулна обвивка. Модифицираният вътрешната обвивка се отстранява едновременно п само на мястото пълна оклузия на плавателния съд, но също така и в места маркирани стесняване на неговите лумен (endarterekto МВР). Този метод dezobliteratsii с промяна на дегенеративни и възпалителни промени ...
Запушени сегмент артерия се изолира чрез този метод, цяла, и се произвежда реканализация, използвайки няколко метода. Хирургът вижда цялата оклузивна-проводящ субстрата и вътрешната повърхност на съда след отстраняването му. Това ви позволява да премахнете внимателно вътрешната обвивка и да осигури гладка вътрешна повърхност на съда. В класическия метод модифициран отворен ендартеректомия интима и съсирек се отстранява чрез широки надлъжни ...
През последните години хирургия е разпространил "извиване" (обръщане) ендартеректомия, която по същество е вариант на открития метод, тъй като тя позволява визуално преразглеждане на вътрешната повърхност на съда. Има два начина за обръщане ендартеректомия :. Чрез едно пълно напречно сечение на артерията. (De Bakey сътр 1959), с резекция и реимплантация на съда (BV Покровски сътр 1971 MD Knyazev ...
