Експлоатация на злокачествени тумори на яйчниците
Експлоатация на злокачествени тумори на яйчниците.
Сега се приема от всички че злокачествен тумор един или двата яйчника произвеждат supravaginal ампутация, по-малко хистеректомия с отстраняване на епидидимиса и отстраняване на по-голямата обвивка на червата.
Премахване един страдащ от рак на яйчниците. както е посочено от AI сребро може да бъде само в редки изключения много млади жени, ако няма покълване капсули, метастатични лезии и втора нормална яйчника. Над 40 години на оперативните дейности, ние сме само 2 пъти осмелил на такава операция, и една от жените почина в по-нататъшното развитие на процеса на рак.
Ако за овариални кисти или cystoma е направено само ovariotomy, последвано от хистологично изследване разкри злокачествено израждане на киста, следва да се Relaparotomii, хистеректомия с израстъци и резекция на жлезата.
Пациенти, които се подготвят за операция за тумори на яйчника. Необходимо е да се разгледа внимателно, особено жлезите стомашно-чревния тракт и на млечната жлеза, като основен лезията на рак на тези органи често наблюдавани туморни метастази на яйчниците. В допълнение, отдел рак на дебелото черво лезия rectosigmoid често неправилно тълкува като тумор на яйчниците. За да се изясни диагнозата е необходимо за получаване на рентгенови лъчи на стомаха и дебелото черво, и сигмоидоскопия.
В злокачествени тумори на яйчниците, за разлика от всички други ракови сайтове допустима nonradical хирургия. Разпространение тумор перитонеума и дори присъствието на метастази в черния дроб, което показва, AI сребро не трябва да бъде причина за отхвърляне на операцията. Имайте предвид, че метастази в черния дроб се развиват бавно. В тази работа, основната огнища на тумора се отстранява и резекция оментум да се подобрят условията за последващо излъчване терапия и химиотерапия.
Ние вярваме, че хистеректомия е показан за поникването на тумора в матката или когато масивна залепени й тумор. Когато тумор разпространение в коремната кухина поради невъзможността радикал хирургия има достатъчно основание за хистеректомия, особено защото вагиналния отвор създава условия за инфекция на коремната кухина, особено когато има благоприятни условия за микробен растеж (асцит, кръв). С хистеректомия, условията за имплантиране на тумора в вагината пън, в които туморни клетки растат бързо неговите тънки стени и образуват екзофитичен тумори форма, които са придружени от кървене, инфекция и да влошат състоянието на пациента.
Kottmeier, свързани с голямо значение за следоперативен облъчване. Той счита, че е уместно, ако матката не участва в неопластичен процес, оставете го за по-късно въвеждане на радий в неговата кухина с цел тазовата облъчване.
A. I. Serebrov (1965) смята, че шийката на пънче след ампутация supravaginal по-добре може да се използва за последващо лечение с радиоактивни лекарства от вагинално пън; в последния случай, близостта на пикочния мехур и ректума създава по-малко благоприятни условия за лечение.
Резекция жлеза злокачествени тумори на яйчниците се изисква, дори при липса на видими метастази. Премахване жлеза предотвратява появата на метастази, който е много често, и в допълнение, след отстраняването на жлеза е много по-бавно, натрупани асцитна течност.
Когато напълно неизползваеми тумори на яйчниците се отстранява чрез изсмукване асцит произвеждат биопсия (от тумор или жлеза) и преди рани зашиване на коремната стена се въвежда в перитонеалната кухина на химиотерапевтично лекарство.
Когато supravaginal хистеректомия с придатъци коремната кухина се отваря чрез надлъжен разрез утробата на пъпа или по-горе. Имайки предвид, че в асцитната течност може да съдържа комплекси на туморните клетки, трябва да се произвежда малък разрез на перитонеума, отстранява се използва електрически помпи. При отваряне на перитонеума през коремната разрез на стената, мастна тъкан внимателно затваряне на перитонеума, подгъване да кожата ръбовете на раната. Горна коремна Front парирам марля или мека кърпа. В краищата на матката наложи клипове в широк сухожилие и производство supravaginal хистеректомия с придатъци, както и миома на матката. Непрекъснато хирургически конци за зашиване продукция peritonization, шиене заедно парчета от широк лигамент и перитонеума покриващ vesico-маточното задълбочаване на шийката на матката пън, или както е показано на фигурата. След получаване на тоалетна коремна перитонеална шев и се излива в коремната кухина на един от лекарства, използвани за химиотерапия. Раната на коремната стена се зашива слой по слой плътно.
Резекция извършва при тумори на яйчниците жлеза zlokachestvepnyh след затваряне peritonization в таза. Було изход към раната на корема и резекция obychpo на нивото на напречната дебелото черво. Жлеза дисекция на малки площи може да бъде между две хирургически конци лигатура, наложено чрез Дешан игла. Подрязване жлеза произвеждат и между скобите, лигиране съдове останалата част от него веднага след нарязването всяка порция. Ако жлеза плътно прилепнал към тумора на голяма площ, на резекция може да се извършва в началото на операцията за отстраняване на тумора.
AI препоръчва Serebrov нарязани печат с използване електрожен. да се предотврати възможността от туморни клетки имплантиране. Необходимо е да се вземат предпазни мерки за защита на чревни бримки на изгореното.
Когато резекция нож жлеза също трябва да бъдете внимателни да не повредите червата.