Едем на макулата, причини, симптоми, лечение - моят живот
Едем на макулата - независим заболяване или симптом?
Едем на макулата - подуване на централната зона на ретината, наречена макула или жълтото петно. Това е тази част от ретината, отговорна за централното зрение.
Оток на макулата не е независима заболяване, но симптомите, наблюдавани при някои очни заболявания: диабетна ретинопатия, ретинална венозна тромбоза, увеит. Едем на макулата може да възникне в резултат на нараняване на очите или след операция.
Както и когато е налице оток на макулата?
Причината за оток на макулата е натрупване на течност в слоя на макулата, зрителна острота в същото време намалява. механизъм натрупване на течност може да варира.
През 1953 г. S.R. Ървайн е описан за първи път от едем на макулата, възникнал след операция за отстраняване на катаракта. Към днешна дата, този следоперативни усложнения, се нарича синдром на Ървин Гас. Причината и патогенезата на този синдром все още остава спорен. Установено е, че вида на операцията влияе върху честотата на поява на оток на макулата. Например, честотата на външния му вид след екстракция екстракция на катаракта е статистически значително по-висока, отколкото когато интракапсуларно екстракция, и варира от 2 до 6.7%.
В диабетна ретинопатия, ретинален оток, включително макулата, е свързано с нарушаване на пропускливостта на капилярната мрежа. Fluid излъчваха от дефектен съдовата стена и се натрупва в слоеве на ретината.
Тромбоза централната ретинална вена или нейните клонове, също увеличава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и течността излиза в перисъдово пространство с образуването на оток на ретината.
Често макулен едем наблюдава в витреоретинална сцепление - tyazhah между стъкловидното тяло и ретината. Често в съдови, възпалителни заболявания и травми на органа на зрението. Стъкловидното тяло хумор започва да тегли за ретината, което причинява подуване и в неблагоприятно развитие на процеса, разкъсване на ретината.
Клиничните прояви на оток на макулата
Симптомите на макулен едем
- замъглено централното зрение
- изкривяването на изображението - прави линии се появяват на вълни, извита
- Оказва се, розов оттенък на изображението
- повишена чувствителност към светлина.
- може да има циклично намаляване на зрителната острота на определен период от време (обикновено през нощта). Промени в рефракцията са по-често в диапазона от 0,25 диоптъра.
В неусложнени случаи, например, след операция, едем на макулата, обикновено не води до трайна загуба на зрението, но възстановяването на зрение обикновено е бавен, от 2 до 15 месеца. Въпреки това, в дългосрочен съществуващата макула оток може да доведе до необратими промени в структурата на ретината и, като резултат, необратима загуба на зрението.
При диабет разграничи фокална и дифузен оток на макулата. Оток на макулата се счита дифузно ако ретината сгъстяване достигне областта на две или повече от диаметъра на зрителния нерв и се простира до центъра на макулата, и фокална - ако не улавяне центъра на макулата и по-малко от 2 диаметрите диск. Това дифузен оток удължено съществуване често придружено от значително намаляване на зрителната острота и може да доведе до усложнения като дегенерация на пигментния епител на ретината, макулни празнина епиретинални мембрани.
диагностика
При извършване на офталмоскопия (разширяване на зениците изпит) обикновено може да се настрои само изразен оток на макулата. Ако отокът не се изразява, че е трудно да се открие.
В началния етап на оток на ретината в централния регион може да има съмнения за потъмняване оточни сайт. Също така, знак за оток е prominirovanie (издуване) макулата област, която може да се открие от характеристичната крива на макулата кораби фундоскопия под прорез лампа. Често изчезва foveolar рефлекс, което показва, че изправянето на фовеята.
Има съвременни методи на изследвания, които могат да открият дори и незначителни промени в ретината, морфология.
Един от най-ефективните методи за макулен едем диагностика - оптична кохерентна томография (ОСТ). Според това изследване може да се определи количествено дебелина на ретината в микрона, обем в кубически милиметра, неговата структура, витреоретинална съотношение.
ретината томография Хайделберг (HRT) и позволява откриване на оток на макулата и количествено дебелина на ретината (оток индекс), но HRT не може да осигури данни за оценка на ретината структура.
Друг начин да се потвърди, едем - Ретината флуоресцентна ангиография (FAG) - за разлика проучване на ретинални съдове. Подуването се определя от частта на дисперсията на контраст без ясни граници. С БАХ може да се определи източника propotevanie течност.
Има няколко лечения за макулен едем: консервативен, лазерно и хирургично. Тактиката на лечение на пациенти, зависи от причината за макулен едем и продължителността на неговото съществуване.
Консервативно лечение на оток на макулата е използването на противовъзпалителни средства в капки, инжекции и таблетки. Задаване на кортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Основното предимство при назначаването на НСПВС е липсата на странични ефекти, свързани с лечение с кортикостероиди: повишен ВОН, намалена локално имунитет, корнеална улцерация deepitelizirovannyh сайтове. Предоперативната използване на НСПВС увеличава ефективността на операция на катаракта. Вливането НСПВС трябва да започне няколко дни преди операцията. НСПВС и кортикостероиди обикновено се използват постоперативно като противовъзпалително лечение. Тяхното приложение може да се счита като постоперативна профилактика на оток на макулата или лечение субклинична.
При липса на ефект на консервативна терапия в кухината на стъкловидното тяло влиза в определени лекарства, такива като кортикостероиди или дългодействащи лекарства, специално предназначени за intravitrialnogo приложение.
Когато има значителни промени в стъкловидното тяло - сцепление, епиретинални мембрани, произвеждат витректомия - отстраняване на стъкловидното тяло.
Единственото лечение на диабетична макуларна едема е лазерна фотокоагулация ретината. В основата важно условие е преди лазерното третиране. Ефикасността фокална лазерна фотокоагулация оказа за оток на макулата. В същото време, според много изследователи, въпреки изпълнението на лазерно лечение на дифузен оток, лоша прогноза по отношение на зрителната функция.
Същността на лазерна коагулация на ретината макулен едем намалява коагулация всеки дефектен съдовата стена, през която се появява просмукване на течност. макула, центърът трябва да остане незасегната.
Прогнозата на макулен едем зависи от болестта, срещу която той произхожда, навременното диагностициране и ранно лечение. Най-благоприятната прогноза в случаите на следоперативен оток на макулата - тя решава в рамките на няколко месеца, а зрителната функция, като правило, напълно реставрирана.
Ключът към успешното лечение - навременен достъп до специалист. Дори и да не са наблюдавани на очен лекар за някакво заболяване и знам вашата диагноза, не се пренебрегва непълнолетния, по ваше мнение, симптомите. Бъдете внимателни към здравето си!