Други методи венозен достъп Хикман отстраняване на катетъра

1. Показания:
а. Заразените катетър.
б. Irreducibly тромбози катетър.
в. В края на лечението.

2. Противопоказания:
а. Повишена кървене (протромбиново индекс> 1.3).
б. Необходимостта от продължаване на лечението.

3. Анестезия: местен 1% лидокаин.

4. Оборудване:
а. Антисептичен разтвор бетадин.
б. Стерилни кърпички.
в. Стерилни инструменти.
г. Кръвоспиращи клипове.
д. Скалпел.
е. Игла притежателя.
гр. Конци (4-0 найлон).

5. Позиция:
Лежейки по гръб.

6. Методи:
а. Отнасяйте антисептично катетър и кожата в района, където катетъра Хикман излиза.
б. Въведете анестетик интрадермално и проникне тъкани в хода на катетъра на маншета включително.
в. Внимателно издърпайте самия катетър Хикман. Понякога е достатъчно за отстраняване на втулката от заобикалящата фиброзна тъкан.
г. Когато маншета ще се появи в областта на разреза на кожата влиза хемостат за разделяне на влакнестата тъкан (Фиг. 2,15).

д. Бели е необходимо, разширяване на разреза. Използвайте скалпел, като внимавате да не повредите катетъра. Ако е необходимо, направи разрез точно над маншета, а след това ексфолирайте клипа тъкан, за да освободите маншета.

е. Когато маншета се освобождава от фиброзна тъкан, внимателно извадете катетъра и без тласъци.

гр. Преместете подключични или вътрешната вратна региона, веднага след като катетърът оставя вена, Н. Ако раната на кожата е голяма, сложете няколко шева.
аз. Прилагане стерилна превръзка върху раната.

7. Усложнения и техните решения:
а. pneumathemia
• малко вероятно да се случи Ако изтриете тунел тип катетър.
• В нестабилна хемодинамика (спиране на сърдечната дейност) да започне реанимация и се обадете tora-
• локално хирург за консултация.
• Когато стабилни хемодинамика, поставят пациента на лявата си страна в положение Тренделенбург за да се гарантира, че въздухът е бил заключен в дясната камера.
• Провеждане на серия от рентгенография на гръден кош.
• въздух в крайна сметка решим.

б. кървене
• Натиснете с пръст S мин.

в. увреждане на катетъра
• Ако се е случило извън, да вземе мерки за предотвратяване на въздушна емболия, притискане на катетъра проксималната към мястото на повреда, както и да продължи премахването на катетъра, както е описано по-горе.
• Ако счупването на катетъра настъпили под кожата, и в края на това остана в тунела, извършване на операция под флуороскопски указания за отстраняване на катетъра.
• Това е една от най-сериозните усложнения; За да избегнете това, не дърпайте катетъра е твърде много и не използвайте остри инструменти, за да го премахнете от тунела.

Чен Н.Пр. Sola Lillemo KD