Drug лечение на пептична язва

Пептична язвена болест, свързана с Helicobacterpylori

Пептична язва, свързана с Н. Pylori в 95% от случаите на язва на дванадесетопръстника и 87% на стомашни язви. Лечението се провежда във връзка с препоръките на българската Гастроентерологично асоциация и Българската изследователска група H. Pylori. Комбинирана терапия е насочена към изкореняване на Н. Pylori и включва антибиотици и инхибитори на секрецията на стомашна киселина. киселина инхибитори солна секреция осигуряват оптимално рН за действието на антибактериални лекарства и премахване на агресивни действия на солна киселина в процеса на заздравяване на язви. Обикновено се използва блокери на хистамин Н2 рецептор (ранитидин, фамотидин) и блокери "протонната помпа" (омепразол, ланзопразол, пантопразол). Премахване терапия използва три- или chetyrohkomponentnye съединение отговаря на следните изисквания: унищожаване на Н. Pylori не е по-малко от 80% от случаите на появата на странични ефекти е по-малко от 5% и продължителността на лечението на 7-14 дни. Лечението започва с един от вариантите на трикомпонентна терапия. На неефективност препоръчваме повторно лечение с друго изпълнение на трикомпонентни или chetyrohkomponentnoy верига или след лечението с комбинация ликвидиране продължи лечението продължава в продължение на 5 седмици в дванадесетопръстника и 7 седмици със стомашен локализация на язви с помощта на един от следните лекарства: ранитидин (300 мг 1 път на нощ), фамотидин (40 мг 1 път през нощта).

Три-компонент режим на лечение включва блокер или "протонна помпа" (омепразол, пантопразол, ланзопразол) блокер или хистамин Н2-рецепторни антагонисти (ранитидин, фамотидин) или бисмут препарат в комбинация с два антимикробни средства.

Блокиране на Н +, K + -ATPase, омепразол, пантопразол или или ланзопразол в комбинация с: метронидазол и кларитромицин, амоксицилин и амоксицилин или кларитромицин и метронидазол.
Н2 рецепторен блокер ранитидин или фамотидин хистамин в комбинация с амоксицилин и метронидазол.
Бисмут трикалиев dicitratobismuthate (DeNol) или бисмут субсалицилат в комбинация с тетрациклин и метронидазол, кларитромицин и амоксицилин или амоксицилин и метронидазол.
ранитидин бисмутов цитрат в комбинация с: кларитромицин и метронидазол или тетрациклин и метронидазол.

Chetyrohkomponentnaya верига включва антисекреторен лекарство (инхибитор на Н +, K + -ATPase инхибитор или блокер на хистамин Н2-рецептори), бисмут лекарство и две антимикробни средства.

Един инхибитор на Н +, K + -ATPase (омепразол 20 мг два пъти на ден, ланзопразол 30 мг два пъти на ден, или 40 мг на пантопразол 2 пъти на ден) в комбинация с колоиден бисмут субцитрат 120 мг 4 пъти на ден, тетрациклин 500 мг 4 пъти на ден и метронидазол 250 мг 4 пъти на ден (или тинидазол 500 мг 2 пъти дневно).
Бисмут трикалиев dicitratobismuthate (De Nol) 120 мг 4 пъти на ден в комбинация с блокер на Н2 рецепторите на хистамина (ранитидин 150 мг 2 пъти на ден, или фамотидин 20 мг два пъти на ден), тетрациклин 500 мг четири пъти на ден и метронидазол 250 мг 4 пъти на ден.

Оценка на ликвидиране се извършва не по-рано от 4-6 седмици след завършване на лечението на Н. Pylori, и най-малко две диагностични методи. Ако се използва схемата не е довело до ликвидиране, това означава, че бактериите са станали резистентни към един от компонентите на режима на лечение (нитроимидазолови производни, макролиди) и прилагат тази схема не трябва да бъде отново. Ако друг режим на лечение не води до ликвидиране, трябва да се определя от чувствителни щамове на Н. Pylori на целия спектър от антибиотици, използвани. Появата на бактерии в пациент една година след лечението се разглежда като рецидив на инфекцията и да се премахнат го използва по-ефективен режим на лечение.

Пептична язвена болест не е свързана с Helicobacter Pylori

Прилагане на всички групи антисекреторни средства: антиациди, холин блокери, блокери на хистамин Н2 рецепторни блокери на Н +, K + -ATPase в конвенционална доза.

Прочетете също така в този раздел: