dolichosigma черво, лечение на възрастни и деца в Санкт Петербург

може, наличие dolihosigmoy за дълго време, понякога за цял живот, не е открит. Въпреки това, в някои случаи dolichosigma може да бъде причина за различни заболявания на червата функция. Установено е, че продълговатата сигмоида е един от най-честите причини за хроничен запек, особено с напредване на възрастта. Затова dolihosigmoy не трябва да се разглежда като вариант на нормата, но тъй като аномалия развитие, което води до болезнено състояние, с течение на времето.

Патоанатомия dolihosigmoy

Морфологичен проучване често, освен увеличаване на дължината на сигмоидния колон и други промени не са открити. В някои случаи, когато са изразени клинични прояви са склеротични промени в мезентериума, дистрофия лигавица, хипертрофия на мускулните влакна с явления miofibroza и дори да победят вътрестенен нерв ганглии.

диагноза dolihosigmoy

Клиничната картина е доминиран от dolihosigmoy функционални промени, по-специално нарушение на моторни евакуация функция на дебелото черво. загрижени за честа упорит запек с табуретка забави с 3-5 дни или повече пациенти. В допълнение, често срещан симптом е повтарящ се болка в лявата половина на корема, свързани със закъснение стол.

В хода на заболяването могат да бъдат идентифицирани и компенсирана декомпенсирана subcompensated стъпка. За първи характеризира с преобладаването на болка, без явни нарушения на функцията на червата. Болка настъпва периодично предимно в долната част на корема. Ясно връзка с приема на храна, както и акта на дефекация не е установен. В subcompensated етап е налице нарушение на един стол под формата на запек, с дълго отсъствие на стола води укрепването и чести болки в корема. Има метеоризъм. Запек постепенно увеличаване на декомпенсирана етап поема характер на хронична чревна обструкция.

Независим председател отсъства, коремна болка и подуване на корема по-лошо, има симптоми на интоксикация. В този етап на заболяването е трудно да се разграничат от болест на Hirschsprung. Трудности при диференциалната диагноза, особено в по-големи деца и възрастни, съставени не само удължаване на сигмоидното дебело черво, но често се увеличават в нейния диаметър.

Dolichosigma е честа причина на остри състояния, такива като образуване на възли, волвулус и инвагинация на сигмоидния колон. В тези случаи, има снимка на остър корем, придружено от пълно дебелото обструкция.

диагноза dolihosigmoy

Главната роля в dolihosigmoy на диагноза принадлежи на рентгеново изследване. Размер, позиция, състояние на стената на дебелото черво е най открива с бариева клизма. От голямо значение за определяне на функционалното състояние на червата е изследване на преминаването на бариев суспензия през стомашно-чревния тракт. Този метод дава възможност да се оцени не само на двигателя-евакуация функцията на дебелото черво като цяло, но също така и всяка от нейните отдел в частност. Получената информация помага да се определи ролята на най-dolihosigmoy в развитието на патологичния процес. Са важни функционални методи на изследване - elektorokolografiya, ballonografiya ректума и сигмоида, електромиография и др.

Диференциална диагноза се извършва в зависимост от етапа и тежестта на клиничните прояви на заболявания, такива като синдром на раздразнените черва, функционална диспепсия, чревна, колит, идиопатична мегаколон, болест на Hirschsprung.

синдром на раздразнени черва и функционална диспепсия отнася до чревни заболявания, развитието на които се определя от доминиращата роля на функционални нарушения. Клиничните прояви на тези условия са много сходни и в общи линии е в размер на нарушение на един стол по-често, като запек и силна болка. Ако на фона на подобна клинична картина рентгенографски открива продълговата сигмоидна дебелото черво, диференциалната диагноза още по-трудно, а понякога става невъзможно. Ето защо, преди прилагането на операция, всеки пациент в dolichosigma трябва непременно да се използва комплекс консервативно лечение.

Основната диференциална диагностика разлика dolihosigmoy от идиопатична мегаколон е съотношението на диаметъра на червата и неговата дължина. За dolichosigma характеризира със значително увеличение на дължина и разширяване на лумена; идиопатичен мегаколон, напротив, разширяването на червата надделява над разширението. Съществува голямо разнообразие на страни в преход, която ви позволява да комбинирате подобна рентгенова снимка, термините "megadolihosigma" или "megadolihokolon".

За разлика от болестта на Hirschsprung в dolihosigmoy всички симптоми да се проявят по-късно и растат бавно. Когато рентгенова не се открива заострена зона в дебелото черво. В трудни случаи, особено когато megadolihosigme може да се използва трансанален биопсия мускулна слой на стената на ректума за изследване морфология intrammuralnogo плексус.

лечение dolihosigmoy

Лечение dolihosigmoy. както вече бе споменато, във всички случаи, с изключение на остри усложнения (преплитане на червата, образуване на възли и т.н.), трябва да започне с прилагането на комплекс от консервативни мерки. Понякога целта на подходящ хранителен режим с лаксативни средства води до по-бързо нормализиране на изпражненията, но повечето изискват известни усилия от страна, както на лекаря и пациента. Заедно с диета, богата на растителни храни и лаксативи, витамин терапия трябва да се прилага, бактериални препарати. Когато чревния хипотония препоръчва Реглан, неостигмин, електрическо стимулиране на червата. Важно е да се развие рефлекс към спонтанна дефекация. Ефективен е санаториално лечение (Железноводск).

Показания за хирургично лечение са ограничени. Операция уместно да се прилагат, с изключение на аварийни ситуации само в случаи на хронична обструкция на разраства, въпреки дълъг и упорит консервативно лечение. Наличието на определен вариант dolihosigmoy neraspravlyaemyh да образуват прегъвания и вериги, които създават запушени чревни съдържание, също така е индикация за хирургично лечение.

Относителните индикации за операция са повтарящи се пристъпи на непълен волвулус и силна болка.

В момента работата на избор трябва да се разглежда dolihosigmoy резекция с отстраняване на rectosigmoid отдел. За тази цел може да се приложи предна резекция на ректума и сигмоидния колон и експлоатация Soave Duhamel. Резултати от хирургично лечение dolihosigmoy зависят от правилното избор на пациента и избор на рационален метод на работа. Като цяло, за успеха на лечението dolihosigmoy зависи от навременното и правилно диагнозата е не само морфологичните, но и функционални нарушения, както и подобряване на консервативната терапия.