Дисфункционално маточно кървене

Дисфункционално маточно кървене (DUB) разделена на младежката среща с момичета под 17 години кървене и кръвоизливи в репродуктивна възраст на менопаузата (след 45 години).

Маточно кървене може да са симптоми на различни гинекологични заболявания, са и двата резултата на органично заболяване, и ендокринни заболявания.

Дисфункционално маточно кървене - състояние, причинено от функционални промени в хипоталамуса - хипофиза - яйчник - матката, които се основават на нарушения на ритмичното секрецията на яйчниците хормони.

Най-често ДМК се случи по време на пубертета и менопаузата, поради липсата на зрялост на репродуктивната система при жените и инволютивна промени в предварително жени в менопауза, защото на стареене и възраст корекция на хипоталамуса структури, хипофизната жлеза, половите жлези и матката.

Ювенилен маточно кървене (JUB)

Важна роля в появата на кървене играе хронични и остри инфекциозни заболявания, недохранване (хиповитаминоза), травма и претоварване. Водещата роля се играе от инфекциозно-токсични ефекти.

Най-типичните на тези разстройства са с удължено (над 7 дни), в изобилие, anemiziruyuschie кървене. Клиничните прояви на JUB се определя до голяма степен от степента на анемия пациент (умора, липса на апетит, главоболие, бледа кожа, тахикардия).

За една от причините маточно кървене пубертета трябва да включва кръвни заболявания, възникнали с нарушения в хемостазната система. Маточно кървене често са първите прояви на автоимунно идиопатична тромбоцитопенична пурпура (тромбоцитопенична пурпура заболяване), хеморагичен диатеза (X дефицит, VII фактори на кръвосъсирването), вида на хемофилия В. и др.

DMC репродуктивен период

Основните причини за изменение на циклични процеси на хипоталамо-хипофизо-яйчниците система, в резултат на нарушено фоликулогенезата са разстройства рецептор на апарат на яйчниците (възпалителни заболявания на гениталиите) и хормонално хомеостаза, аборт, заболявания на жлезите с вътрешна секреция, невроендокринни заболявания, емоционален стрес, инфекции, интоксикации, ятрогенна причини (особено приемни невролептици). Клиничната картина голяма степен се определя от продължителността на кървене и загуба на кръв.

Диференциална диагноза трябва да се направи с патологична бременност (извънматочна бременност, аборт, плацентата полип), маточни фиброиди, аденомиоза, ендометриални заболявания (полипоза, аденокарцином) и шийката на заболяване.

Внимателно събрана историята подсказва възможни причини за кървене. Наличието на JUB в историята, посочване на безплодие, помятане може да е признаци на заболявания на половата система (липса на овулация, хипо функция на жълтото тяло, и др.). Оплаквания на пациента да цикличен кървене, менорагия, са характерни за органични заболявания (фиброиди, полипи, фиброзни). Болка по време на кървене типичен за ендометриоза. Установени по време на инспекция затлъстяване, стрий, хипертрихоза е индикация за възможни отклонения ендокринните.

DMC климактериум

Диференциална диагноза на маточни кръвотечения менопаузата е ясно онкология фокус.

Всички пациенти с ДМК подлежат на незабавна хоспитализация. Когато масивна загуба на кръв със съответните данни клиничната картина и физически преглед показани plazmozameshchath прилагане на лекарства (техните характеристики и принцип на приложение е описано по-горе).

Остър корем в гинекологията

Остра болка в долната част на корема при жените, придружено с тежки симптоми на перитонеална се случва, когато:

• интраперитонеално кървене (извънматочна бременност, яйчниците апоплексия)
• киста торсионни крака (cystoma) яйчниците перфорация гнойни образувания придатъци
• pelvioperitonit

Извънматочна бременност - имплантация и развитие на оплодената яйцеклетка извън матката. Основните причини за това заболяване са възпалителни заболявания на матката, нарушена функционалното състояние на фалопиевите тръби и яйчниците, сексуална инфантилност, хиперактивност трофобластна.

В зависимост от мястото на имплантиране на яйцеклетка нарушаване на извънматочна бременност може да се получи в зависимост от вида на тръбите аборт и разкъсване на фалопиевите тръби.

Когато тръбна аборт яйцеклетка не намирането на подходящи условия за развитие, тя се обелва от стените на маточната тръба и се изхвърля в коремната кухина. Във връзка с ритмично свиване на кръвта маточната тръба в перитонеалната кухина изтича периодично.

При втория тип нарушена извънматочна бременност (разкъсване на маточната тръба) въси яйцеклетка напълно унищожи тънката стена на фалопиевите тръби. В резултат на кръвта от повредени съдове се излива в коремната кухина. Кървенето обикновено е масивна, така че клиничната картина на разкъсване на маточната тръба е доминиран от признаци на интраабдоминална кървене. Руптура на маточната тръба, обикновено се появява внезапно на фона на цялостното здраве, малко закъснение менструация, средно 3-4 седмици. То се проявява внезапно и силна болка в областта на корема, излъчваща до ректума.

Болката е придружена от световъртеж, слабост, бледа кожа, загуба на съзнание. Коремът ограничени участва в акта на дишане, болезнени при палпация и перкусия, перитонеална дразнене има положителни сигнали перкусии в наклонен области на корема има затъпяване. При продължително кървене на преден план признаци на хеморагичен шок и пост-хеморагичен анемия. Хемодинамична тежест е в пряка зависимост от дефицит на кръвния обем.

Диференциалната диагноза трябва да се извършва с остър панкреатит, перфорирана язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, остър апендицит, кисти на яйчниците торсионна крака и др ..

На възможността за извънматочна бременност трябва винаги да се помни, сред жените в репродуктивна възраст. Диагностично-важният показател за менструация на забавяне на субективните симптоми на бременност, кървене от гениталния тракт. В диференциалната диагноза трябва да се отчете следното: остър панкреатит болката са херпес зостер характер, интензивен, пациент съобщава нарушение на диетата, наличието на хронични заболявания на храносмилателната система.

Пациенти с извънматочна бременност, нуждаещи се от спешна медицинска помощ. Всяко забавяне в началото на лечението може да доведе до смърт на пациента. Когато се съмнявате, правилната диагноза е необходима хоспитализация в мултидисциплинарен болница. Когато има доказателства за интраабдоминална хеморагия показано незабавно попълване Ск всяка налична разтвор кръвно заместване, предпочита се администриране декстрани, нишесте препарати. Вливането трябва да се извършва, докато предаването е болен лекар болница.

Остра увреждане на целостта кръвоизлив на яйчниците в строма и последващо кървене в коремната кухина. Синоними - разкъсване на яйчника, рак на яйчниците на миокарда, хематом яйчника. Нарушаването на целостта на яйчника се среща най-често при жените в репродуктивна възраст, обаче, това се случи в младежката период. яуниково се дължи на застойна хиперемия, разширени кръвоносни съдове или sclerosed и склеротични изменения в съединителната тъкан. Кървене от яйчника предхожда образуването на хематом, което причинява остра болка поради нарастване vnutriyaichnikogo налягане, последвано празнина яйчниците тъкан. Важна роля в развитието на държавата принадлежи на нарушения на автономната и ендокринната система, които водят до увеличаване на секрецията на хипофизната лутеинизиращ хормон. Апоплексия често се случва в периода на овулация и в етапа на васкуларизация и просперитет на жълтото тяло

яйчниците апоплексия е придружен от стомашна болка и кървене. Според преобладаването на един от тези, конвенционално отличава анемичен и болезнена форма на болестта.

Заболяването започва с внезапна остра болка в областта на корема, с преобладаващ локализация на засегнатата страна. Когато болката се определя от формата, когато се гледа от болка в долната част на корема, перитонеални симптоми на възпаление са леки. Тази ситуация ще изисква диференциална диагноза на остър апендицит. Когато анемичен форма на преден план всички признаци на интраабдоминална кървене.

За разлика от извънматочна бременност при скъсване на яйчниците няма забавяне посочване менструация, съмнителни признаци на бременност, кървене от гениталния тракт.

Тактики за спешни лекар определя от точността на диагностика и оценка на степента на загуба на кръв. Neobhodimagospitalizatsiya мултидисциплинарен болница. Когато признаци на интраабдоминални кръвоизливи изисква незабавно въвеждане krovozameschayuschih решения.

Усукване крака киста (cystoma) на яйчника - е усложнение на съществуващите кисти или яйчниците cystoma. Началото на заболяването често е свързано с рязка промяна в положението на тялото, увеличена интраабдоминална налягане в резултат на силна изострянето, продължителна кашлица, тежка физическа работа, както и нарушение на кръвоснабдяването на кистата. Torsion може да възникне остро или развиват постепенно, като по този начин е налице нарушение на кръвоснабдяването на тумори оток, кръвоизлив и некроза на това паренхим. Разграничаване частично (постепенно) и пълна (флаш) усукване.

В частичен усукване, стъблото променя своята позиция на 90-180º, артериална кръвен поток се поддържа, но венозен отток се усложнява поради свиване на кръвоносните съдове, което води до венозна хиперемия и подуване на киста стена. При пълно усукване (до 360 °) артериалното поток се спира, което води до развитието necrobiotic процеси в овариални кисти и перитонеална появата на симптоми, когато инфектирани кисти и - развитието на перитонит. Клиничната картина е придружена от постепенно увеличаване или силна болка в областта на корема, като образование. Гадене, повръщане, метеоризъм. чревна пареза, напрежението на предната коремна стена, перитонеума симптомите на възпаление.

Диференциалната диагноза прекарват с остър апендицит и разбити извънматочна бременност.
Необходими са спешни хоспитализация. Доболнична грижите за доставка не се нуждае от перфорация на гнойни образувания придатъци.

Възпаление на таза заемат водеща позиция в гинекологичната практика и са най-честата причина за хоспитализация сред жените в репродуктивна възраст. Възпалителни заболявания чрез няколко етапа на развитие, вариращи от остри възпалителни и деструктивни промени в сложни тъкани. Основният механизъм на възпаление е микробна инвазия. От друга страна, в етиологията на процеса гноен значителна, а понякога и решаващо място, заемано от тригери.

Това понятие включва физиологичен (менструация, раждане), или ятрогенна (аборт, вътрешноматочни устройства, операции, хистероскопия, ин витро оплождане) разхлабване или увреждане на бариерните свойства на матката и гениталния тракт, при което се образува входната врата на патогенна микрофлора и неговото по-нататъшно разпространение. Начини за инфекция - inrakanalikulyarny, възходящите, хематогенни и lymphogenous.

Клиничната картина на тазова възпалителна болест, по-специално на матката, сега често носят, malosimptomno. Piosalpings, tubovarialny абсцес характеризира с хронична болка в корема, които са разположени главно от възпаление. Характеризира се с втрисане, висока температура, умора, неразположение. Болка, преминаваща на долните крайници, лумбалната област. Коремът е мек, той може да бъде умерено подути. Пациентите имат предвид, тахикардия. Симптомите на перитонеална дразнене не е възможно гадене, забавено от изпражнения, газове. От гениталния тракт може гной като освобождаване от отговорност.

Когато перфорация на гнойни образувания в първите часове на перитонит появяват слаби симптоми, които са наслоени в тежко възпаление на клиника.

Благоприятно въвеждането на антибиотици с широк спектър и продължително действие.

Изисквания към антибиотици преди хоспитализация:

• широк спектър на действие
• дългосрочен ефект на лекарството
• напречно гинекологични ефективност, урологични, и друга обща хирургия. заболявания
• използването на деца
• ефикасност и наличност (антибиотици, произведени от български производители)

цефтриаксон (tseftriabol, ABOLmed, България; fortsef, STET, Германия) 2.1 гр / w или т / о.

левофлоксацин (tavanik, Aventis, Франция, Германия) 500 mg / 100 ml в / или 250-500 мг / раздела

С остра интоксикация трябва да започнете инфузионна терапия, както е описано по-горе