Дихателна недостатъчност при деца, остра дихателна недостатъчност при децата, лечение, причини

Дишането е основен организъм жизненоважен процес, при който тъканта е постоянно поглъщат кислород и отделяне на въглероден диоксид. Приспособления условно разделена на външен, съдържащ газов обмен в белия дроб и вътрешната (тъкан), осигуряване на редокс процеси в клетките.

Намаляването на концентрацията на кислород във вдишвания въздух, нарушена вентилация на дихателните пътища naruschenie функция на алвеоларна-капилярна мембраната причинява намаляване кислород в артериалната кръв (хипоксия), понижаване на съдържанието на кислород в тъканите (хипоксия), натрупване на излишък от въглероден двуокис в кръвта (хиперкапния) и води до развитие на респираторен синдром детски беда.

Някои анатомични и физиологични характеристики на тялото на детето, са фактори, предразполагащи към развитие на респираторен дистрес синдром при деца. Те включват: сравнително голям език, стесняват лумена на горните дихателни пътища, за доброто на тяхната васкуларизация, липса на развитието на мускулите на бронхите тъкан, сравнително голямо струпване на белите дробове и недостатъчното развитие на еластична тъкан, по-дебел алвеоларен прегради при малки деца, както и голяма детска нужда кислород и недостатъчно развитие на дихателния център.

Причините за остра дихателна недостатъчност при деца

Причините, които водят до развитието на дихателна недостатъчност, както следва:

Обструкция на дихателните пътища. Нарушаването на канала за въздух чрез претоварването на горните дихателни пътища може да възникне, когато секреция в назофаринкса, покълнали аденоиди и оток, оток езикови носните проходи. Запушване на долните дихателни пътища се появява в стенозен ларингит. трахеобронхит, бронхит, бронхиолит, пневмония - поради подуване на лигавицата, и слуз хиперсекреция бронхоспазъм. Запушване на дихателните пътища може да възникне, когато назофарингеални аспирират секрети, хранителни, чужди тела, компресия на туморите на дихателните пътища.
Нарушаването на вентилация. Дихателна недостатъчност се дължи на аритмии и дихателните амплитуда резултат от увреждане на нервната система, включващи дихателния център в процеса. В същото време има необикновено променливо тахипнея брадипнея, апнея, хиповентилация, хипервентилация заменя с периоди. Този вид дихателна недостатъчност може да се появи в полиомиелит, енцефалит, менингит, травма на раждане, асфиксия и неонатална апнея и др. - Спиране на държавните дихателни движения
Тахипнея - състояние, при което дишането става плитко и чести
Брадипнея - патологично състояние забавяне дишане в тази група включват развитието на дихателна недостатъчност поради дисфункция на дихателните мускули по време на гръбначния лезии (полиомиелит, наранявания на гръбначния мозък, тетанус, ботулизъм токсични лезии и др.).
Вентилационни и дифузни нарушения. Тази форма на респираторни заболявания, свързани с нарушена съотношение белодробна вентилация и дифузията на газове. Аномалия се среща в газов обмен между алвеоларния въздух и кръвта поради отказ на контактната повърхност придружава от вентилация промяна връзка - haemocirculation. Подобни заболявания се наблюдават в общи възпалителни лезии на белодробната тъкан, белодробен оток, и др. Редица заболявания на детството (пневмония, бронхиална астма и др.), Придружени от комбинация от тези фактори.

Хипоксия в резултат на остра дихателна недостатъчност

Когато развитието на дихателна недостатъчност винаги случай хипоксия. В зависимост от причините за неговата инсталация, тя реши да отпусне 4 вида.

Хипоксично хипоксия. Това се наблюдава при нарушение на дихателната функция (в резултат на запушване на дихателните пътища в круп, чужди тела в респираторния тракт, клъстери храчки, бронхиален спазъм, и т.н.), на дихателните пътища регулиране недостатъчност (инхибиране на дихателния център), развитието на алвеоларна дихателна недостатъчност (поради нарушение на дифузия кислород чрез алвеоларна-капилярна мембрана -. пневмонии, белодробен оток, и т.н.) или в нарушение на разпределението на въздуха в белия дроб, както и поради маневриране на кръв, когато част от кръвта преминава през rteriovenoznye шънт, тя не достигат алвеолите (белодробна циркулаторна недостатъчност, причинена от някои вродени дефекти на сърцето).
Хипоксия hemic. Има анемия, дължаща се на намаляване на капацитета на кислород в кръвта или редуциращи свойства на кислород хемоглобин (образуване метемоглобин под действието на сулфонамиди, когато отравяне с въглероден окис).
Кръвообращението хипоксия. Тя може да бъде член на орган и система. Системната хипоксия застойна циркулаторна недостатъчност се случва, когато, поради нарушена венозен дренаж и увеличаване на масата на циркулиращата кръв.
Исхемична хипоксия се развива в намаляването на инсулт и минути обем на кръвообращението и се появява, когато кръвозагуба, обезводняване, сърдечна недостатъчност. Кръвообращението хипоксия може да се развие в нарушение микроциркулацията резултат спазъм артериоли, забавяне на кръвния поток и наличието на еритроцити в микроваскулатурата на агрегация (когато токсичност, пневмония).
Тъканна хипоксия случи, или в резултат на токсични ефекти, нарушават функцията на дихателните ензими и води до нарушаване на поглъщане на кислород от клетки или в резултат на нарушения на транспорта на кислород в тъканите.

В клиничната практика, хипоксични условия се наблюдават в различни заболявания на дихателната система, кръвоносната система, анемия, интоксикация и други.

Основните симптоми на хипоксия са:

недостиг на въздух;
цианоза;
тахикардия;
назален горенето;
прибиране на междуребрените пространства;
прибиране на гръдната кост.

Хиперкапнията причинява разширяване на периферните кръвоносни съдове, разширяването на мозъчните кръвоносни съдове и повишено вътречерепно налягане, повишено вагусовия тонус. Клинични признаци на хиперкапния са зачервяване на кожата, прекомерно изпотяване, аритмия.

Дихателна недостатъчност, в резултат на несъответствие между тъкани, нуждаещи се от кислород и доставянето му до тях се натрупват в тъканите на големи количества органични киселини (пирогроздена, млечна, и т.н.), метаболитна ацидоза се развива.

Кръв смяна на рН на киселата страна причинява изместване на кривата на оксихемоглобин дисоциация надясно, което води до намаляване на насищане на кислород в кръвта. Също така намалява минути обема на кръвообращението. В резултат, мозъчен съдов спазъм, намалява бъбречния кръвоток в него. Увеличава осмотичното налягане на екстрацелуларната течност и развива хиперхидратация на тъкани.

Степента на дихателна недостатъчност при деца

За да се оцени тежестта на дихателна недостатъчност се препоръчва да го раздели на три степени, в зависимост от клиничните прояви.

Класификация на дихателна недостатъчност при деца (Таблица)