Диференциране на хранително отравяне (Pty)

Диференциране на хранително отравяне (PTI). Диференциацията на остра дизентерия

Най-критично и трудна е ситуацията на епидемия е диференциална диагноза между PTI, която тече по вид на остър гастроентерит с наличието на признаци на обезводняване и холера. Особено голямо сходство с ротавирусен гастроентерит има холера и някои форми на салмонелоза. Холерата започва къмпинг по-често, постепенно, с появата на безболезнен втечнен и след обилна водниста диария. Повръщане за разлика от салмонелоза и други етиология присъединява PTI холера в повечето случаи по-късно. Пациенти с холера болка в корема е рядкост, дефекация се случва лесно, без да натоварва.

Постоянно функция са изразени тътен и преливане на течност в червата. Това е важен симптом може да се използва за разграничаване на холера от други OCI условно болница в ранните дни на избухването холерна епидемия. Стол в много случаи на холера има характерна форма "ориз вода" не съдържа примеси патологични слуз и кръв (с изключение на смесени холера). При пациенти с салмонелоза стол зеленикаво, с люспи от слуз, тя има форма на "жаба мицел". Когато се комбинират форми на холера, дизентерия, салмонелоза, хроничен колит в изпражненията на пациентите често съдържат смес на слуз и кръв.

Черният дроб и далака не бъде разширена в холера, за разлика от салмонелоза. Редки треска в първите няколко часа при пациенти с холера не е придружена от висока температура (първоначален субфебрилна температура се наблюдава само в 17% от пациентите по време на епидемия Ел Тор холера огнище серотип на Инаба в Астрахан през 1970 г. и не е придружена от висока температура). Втрисане, понякога зашеметяване, на холера често наблюдавани при пациенти с по-късно, когато се прилага интравенозно разтвор "Trisol" приготвени за неотговарящи дестилирана вода пирогенни свойства.

Същественото тук. подпомагане на диференциалната диагноза на IPT (салмонелоза), прекратяване течност стол намаляваща токсичност поради прилагането на водни солеви разтвори (Trisol и др.), докато при пациенти с холера в първия ден от обема на изпражненията дори увеличава рехидратираща терапия.

В остра дизентерия. особено причинени от Shigella sonnei, особено в началото на заболяването е трудността на своята разлика от gastroenterokoliticheskoy форми на салмонелоза. Най-честите симптоми на тези заболявания са висока температура, втрисане, тежка интоксикация, болка в епигастриума, и около пъпа, повръщане и диария. В хода на симптомите на дизентерия болест на първична лезия на дисталния колон: абдоминална болка, често, оскъдни стол с слуз и кръвоносните вени, тенезъм. Стомашни болести в хода на дебелото черво, особено в отдалечената част.

За повечето tipichnyboleznennost дизентерия, спазми и втвърдяване на сигмоидното дебело черво. Черния дроб и далака, като правило, не се увеличава, за разлика от много от случаите на салмонелоза. Когато rektosigmoskopii открива промяна на лигавицата на дебелото черво дисталния: ерозия, кръвоизлив, гънки са подути, лигавицата е лесно уязвим. В coprogram много повече от салмонелоза, слуз, белите кръвни клетки и червени кръвни клетки (преди приключването на полета).

В присъствието на слуз в изпражненията и кръвни клиничните прояви на стомашно-чревния тракт трябва да се оценява във връзка с лезии дисталния колон в други заболявания, етиологията на не-дизентериен. синдром на колит (коремна болка, нестабилна стол, тенезъм и т.н.) могат да бъдат наблюдавани в прото-zoynyh заболявания (амебиаза, balantidiasis), хелминти (чревния шистозомиаза), и за улцерозен колит, gemoko-LTL, злокачествени тумори на дебелото черво.

Когато чревна инфекция Yersinia етиология прояви на остър гастроентерит или ентероколит заболяване не завършват там. След 1-2 седмици след чревни разстройства, има болка в един (обикновено коляно) или повече стави (артралгия и артрит), различни обриви, жълтеница, плевропневмония, менингит или менингоенцефалит; лимфаденопатия с лезии на периферна и висцерална лимфни възли (мезентериална, бифуркация, и т.н.). В острата фаза на болестта на повреди илеоцекалната област DR когато iersinioza симулира клиника остър апендицит (апендикуларни форма чревния iersinioza).

Хранително отравяне на друга бактериална етиология е относително лесно да се разграничим от дизентерия във връзка с първична лезия на горната част на стомашно-чревния тракт. Когато сте по-слабо изразена интоксикация, телесната температура на определен брой пациенти може да бъде нормално, с ниско качество или дори под нормата. Стомашна промивка пациенти, пренасяни чрез храната носи забележимо облекчение и малък ефект върху състоянието дизентерия на пациента.