Диференциалната диагноза на синкоп

Диференциалната диагноза на синкоп. Диагностициране на синкоп.

Знаци. е показано в таблицата даде някои възможности за диференциация на епилептични припадъци и епизоди на синкоп, както и варианти на вазовагален синкоп и сърдечна произход. Диференциална диагноза някои затруднения, както често се епизоди се появяват при липса на свидетели, или по време на инспекция на свидетелите не са на разположение за интервю. Вярно е, че има голяма прилика на симптоми, характерни за тези заболявания. Например, пациенти с намалена церебрална перфузия може да възникне краткосрочно (до 10 секунди) конвулсивни явления, които дори опитен лекар могат да бъдат объркани за епилептичен припадък.

Една от основните диференциални диагностични характеристики - голяма продължителност на състоянието на зашеметени след генерализирани тонично-клонични епилептичен припадък. Този период може да продължи в продължение на 10-15 минути, за разлика от относително къси (по-малко от 1 минута), след обърканост синкоп епизоди поради сърдечно-съдови заболявания.

Особено вазовагален синкоп и сърдечна произход на епилептични припадъци

Вазовагална синкоп епизод

Кардиогенен синкоп епизод

подостър
Слабост, гадене, обилно изпотяване или увреждане в продромален период

Внезапна поява на аура, или краткосрочни
слухови халюцинации

избухване
Mogut настоящото гръдна болка, задух, сърцебиене и други сърдечни симптоми

Типични тригери

умора
Big интервал след хранене
Long вертикално положение
знойните на закрито
бременност
Болка или нараняване
емоционален стрес

спонтанна проява
Мигаща лампа мига или монотонен сензорна стимулация

В началото често спонтанно
На фона на, или след тренировка
Доказани или суспектни органично увреждане на сърцето

Ситуацията в началото на атаката

Стоейки, седнало или легнало положение

бледост
Възможни къси тонично-клонични пристъпи
Редки уринарна инконтиненция

Възможна цианоза на кожата
затруднено дишане
Стереотипни мускулна контракция
Преходни нарушения на съзнанието
Често неволно уриниране или дефекация

бледост
Възможни къси тонично-клонични пристъпи
Принудително уриниране не е типично

бързо възстановяване
Възможна повторно развитие след прехода към вертикално положение

Бавно възстановяване
Постиктална когнитивни нарушения
парализа на Тод

Rapid или повече забавено възстановяване
По време на продължителна хипоксия има признаци на повреда
CNS
Симптомите на сърдечна функция

Анамнеза и физикално изследване данни позволяват да се установи причината за синкоп в 50-70% от случаите. Лабораторни изследвания трябва да се използват избирателно.

ЕКГ работа при съмнение в доброкачествени, не сърдечна характер синкопни епизод. Пациенти със съмнение за сърдечно-съдови заболявания се препоръчва наблюдение на ЕКГ Холтер за срок до 24 часа. Пациенти, които са диагностицирани тежки аритмии или болест на сърцето (инфаркт на миокарда или дисфункция на лявата камера) и синкоп причината за която не е установена, препоръчва провеждане на електрофизиологични изследвания. В. Изследване на въртящата се маса е диагностична стойност при пациенти с синкоп, етиология не е установена и се приема, Noe kardialt произход. Въпреки това, лечението се основава единствено на резултатите от този тест не е достатъчно надеждна.

Това се дължи на факта, че възможността за възпроизвеждане на първични и повторни изследвания е недостатъчно, и в крайна сметка много от пациентите се оправят без лечение (или. На плацебо). Този метод трябва да се използва при пациенти в напреднала възраст с повтарящи се случаи на синкоп с неизвестна етиология и пострада сериозно по време на тези епизоди. Г. За повечето пациенти, CT и MRI сканиране са с малка стойност, освен ако не се приема за вярно епилептичен rasstroystvaili * органична лезия на ЦНС. VI. Препоръка. Пациентите, които са заподозрени припадъци, трябва да се консултирате с невролог. При засичане или поемането на животозастрашаващи сърдечни аритмии трябва да се консултирате с опитен кардиолог. Тя може също да бъде показан консултация психиатър или психолог, ако развиващите се страни са свързани с психични разстройства.