Диференциалната диагноза на различни форми на твърди тъкани на зъбите малформации

Диференциалната диагноза на различни formporokov на стоматологичен твърди тъкани.

Документът представя данните от изследванията на пациенти с придобита и nasledstvennymiporokami развитие на твърда тъкан на зъбите при децата. Клинична ситуация представени комбинации на тези болести в един и същ пациент. Описва основните клинични признаци на придобитите лезии на зъбите - зъбна флуороза и наследствен малформация на зъбния твърда тъкан - opalestsiruyushego дентин, или синдром Stanton-Kapdepona. Предложени тактика на комплексна експертиза и лечение на пациенти с комбинирана патология на твърда тъкан на зъба, с участието на експерти - генетика, ортодонт, ортопед.

Малформации на твърдите зъбни тъкани, разделен на придобитите и наследствени. Диагноза и диференциална диагноза на наследствени и придобити дефекти на стоматологични твърди тъкани представя някои трудности: етиология и клинични прояви се различават, разнообразна, но имат някои сходни черти. При деца и юноши с умствена изостаналост твърда тъкан на зъбите има оплаквания за функционалните и козметични дефекти, развиващи комплекс за малоценност. Един спешна задача е да се възстанови функцията стоматологична, премахването на козметичен дефект, рехабилитация на пациентите. Ранното диагностициране и навременна намеса предотвратява развитието на усложнения.

Тази статия описва две клинични наблюдения: един пациент - придобити малформации на твърдите зъбни тъкани, друг на пациента - комбинацията придобити с наследен малформации поражение твърда тъкан.

Синоними: пъстри емайл, петна емайл.

Флуороза - заболяване, което се развива, когато тялото повишени концентрации на флуорид, предимно от питейна вода. Зъби, засегнати от флуороза по време на минерализация.

Наследствен опалесциращ дентина - синдром на Stanton-Kapdepona. ICD - 10.K00.52.

Синоними: дисплазия Kapdepona несъвършен odontogenesis.

При това заболяване, местоположението на счупените кристали в емайла време на производството му. Разреждане възниква и унищожаване на емайл. Дентина намалява количеството на минерали се образува атипична дентин. Заболяването се предава на децата от двата пола.

От думите на родителите, изригна постоянни зъби с емайл необичаен цвят - тебеширени жълто-кафяви петна. Огледайте: конфигурация на лицето не се променя, щадящ кожата, регионалните лимфни възли не са осезаеми.

В устата: лигавицата на устата предверието на устната кухина и всъщност бледо розово. Юздички устните и езика са пластмасови, имат правилното свързване и нормална дължина. Ортогнатни ухапване замяна. Завършен изригване на първите постоянни молари, първите постоянните резци и първите постоянни премолари. Изригването на втория етап са максиларните резци. Значителна част от короните на постоянни зъби варовити, без блясък, има светлокафяво пигментация. На фона на изразено емайл пигментация определя местните дефекти дълбочина от 0.1 -0.3 mm и диаметър 1,5 мм с гладка кафяв дъно (фиг. 1). Изразено емайл абразия. На ortopantomogrammu патологични промени в зъбите не открити: камера целулоза и каналите не са заличени, корен дължина съответства на нормалното (фигура 2).

С оглед надежден качествен диагноза извършва професионална хигиена на устната кухина, и сушене емайл оцветяване с 2% воден разтвор на метиленово синьо. Лезиите са отбелязани емайл оцветяване. Въз основа на жалби, медицинска история, клинична картина, от липса на патологични изменения на рентгенографии предварителна диагноза "флуороза, тебеширено пъстри форма." За да се изясни диагнозата на диференциалната диагноза между флуороза, системен хипоплазия емайл повърхностни кариес. За разлика от системен хипоплазия емайл при флуороза дефекти не са ясни контури успоредно на режещия ръб, на емайла варовита, отбеляза зъби. В системната лента хипоплазия на емайла на зъбите удари на един период на минерализация. Когато повърхностни дефекти, генерирани след кариес зъби, локализиран в областта на шийката на матката. Има оплаквания за краткосрочно болката от химични дразнители (таблица. 1). Диагнозата на "флуороза, тебеширено петна форма" потвърдени.

За решаването на проблемите, свързани с нарушена зъби естетика и функция, смущения на психическото състояние на пациента, препоръчва лечение, състоящ се от няколко етапа: спот реминерализиращ терапия фосфор-калциеви агенти: ROKSMedicalMinerals, ToothMousse «Belagel Са / Р 'и приемните витамин минерални комплекси , Като тийнейджър, може би избелване на зъбите емайл.

Пациент V. 8.5 години избухнаха постоянни зъби образуване корен не е завършена, така че подходящ възстановяването на стъкло йономерни цименти, и при завършване на образуването на корени - композитни материали. Препоръки: хигиена на устната кухина, да се ограничи използването на питейна вода от източник на вода. Клинично наблюдение от зъболекар два пъти годишно

Таблица 1. диференциално-диагностичен функции флуороза, системни хипоплазия емайлирани кариес

Кухините очаква на R-грам. Камерата за пулп и канали не се променят

В клиниката се свърза с родителите на 9-годишния си син, които живеят в ендемични флуороза огнище, с оплаквания от промяна в цвета на зъбите и съкращаване на короните на предните зъби в долната челюст.

В устната кухина: венците папила 41, 42, 31, 32 се увеличава по размер, поради хроничен катарален оток. Емайл предни зъба на горната челюст варовита има матово покритие върху емайла - местни петна дефекти с пигментирана светложълт дъно (Фигура 3.).

На режещите ръбове на предните зъби маркирани множествена mikroskoly емайл. На дъвчащи повърхности на зъби са бизнес емайла водниста сив (фиг. 4).

На зъби 4.1, 4.2, 3.1 и 3.2, изразена в ненормално износване и бичен емайл, излагане на кафяво опалесцентен дентин подобни кехлибар, когато сонди здраво и безболезнено. Камерата за маса не е изложен (фиг. 5).

Държани професионална хигиена на устната кухина, 2% разтвор на метиленово синьо не е оцветен емайл. На определено ortopantomogrammu: дължина образуван от постоянни зъби корени е правилна, ограничението изразена в коренови канали на зъби 12, 11, 21, 22, 16, 26, 36, 46. Не целулоза камера и по същество заличени канали 41, 42, 32, 31 ,

Въз основа на медицинска история, жалби за зъб обезцветяване, съкращаване корони mikroskoly емайл, и въз основа на клиничните прояви като варовита емайл пигментира с петънца, разпръснати по повърхността на емайла, предварителната диагноза "флуороза, тебеширено пъстри форма."

Въз основа на клинични прояви под формата на намаляване на височината на долната част на лицето, намаляване на височината на зъбите корони поради патологично износване опалесциращи емайл и дентин без излагане маса, както и рентгенова дифракция данни: ". Наследствен опалесцентен дентин" заличаване на камерата за пулп и на канали, на предварителна диагноза За да се изясни диагнозата Диференциалната диагноза между флуороза и наследствено опалесциращ дентин. Когато варовита форма петна емайл флуороза варовита, намазан с вдлъбнатини във формата на петна разпръснати по повърхността с пигментиран дъно. С предния край на зъбния емайл режещата прокара.

На радиографии лезии в засегнати от флуороза зъби, не е определено (фиг. 6).

В наследствен заместник развитие твърда тъкан - опалесцентен дентин - зъбни коронки намалени по размер, поради патологично износване емайл и дентин. Дентина плътен, кафяво, опалесциращ янтарна. Фасада емайл запазена сив водниста.

На рентгенова снимка се определя заличаване канали и целулоза камера, корен дължина съответства на нормалното (таблица. 2). Потвърдена диагноза на коморбидност при един пациент: флуороза, варовита-петна форма, с наследствена малформация - опалесцентен дентин, или синдром Stanton-Kapdepona.

По този начин, в тази комбинация пациент показа придобити малформации - флуороза с наследствен дефект твърда тъкан развитие - опалесцентен дентин.

За да се предотврати по-сериозни нарушения - пълни изтриване бита до нивото на венците, хроничен катарален гингивит и влошаване на естетическите разстройства - препоръчва се възстанови нормалното дъвкателната функция и отношението на горните и долните части на лицето. Тя може да бъде произведен предпазни устройства за уста, корони. На засегнати от флуороза зъби, препоръчва уплътняващ материал петна дефекти с адхезивни системи, подходящи за етапа на развитие на корените в постоянни зъби в този пациент.

Таблица 2 - диагностични признаци Основни differentsiano flyuorozv и наследствено опалесциращ дентин.