Диференциална диагноза на сърдечна астма

Диференциална диагноза на сърдечна астма. Белодробен оток.

Диференциална диагноза на сърдечна астма се провежда чрез:
• с астма, в които има много чести прояви на сърдечна астма (тежка диспнея, парадоксално пулс, принудени седнало положение и дифузни Визинг, често се нарушава, за да слушате сърцето). Но в АД са неотчетени насоки относно допустимия анамнеза за гърчове (обикновено пациентите са наясно със BA); по време на нападението не е тежка изпотяване, и хипоксемия; перкусия на гръдния кош отбелязва кутия звук; участва в акта на дишането мускули за подпомагане; Аускултация на белите дробове разкри масата на сухо, хрипове, и ЕКГ (понякога) - признаци на претоварване на дясното сърце. Когато сърдечна астма има степен на дисоциация на пациента и данни за тежестта малочисленост преслушване (за разлика BA); част от дихателните мускули е по-слабо изразен; цианоза на кожата е по-значително (поради намалена насищане на кислород в кръвта); гърдите ударни често определя притъпяване; рентгенографски прояви на застой на кръвта в белодробната налице достатъчно дълго. Сърдечна астма при възрастни пациенти може да се смеси, т.е. комбинация BA с сърдечни патология;
• PE с големи клони, при която задушаване обикновено се развива след появата на болка в сърцето на фона на цианоза.

Определени симптоми на остра деснокамерна недостатъчност. ЕКГ данни показаха малък претоварване на полето сърцето и явлението S1-Q3, на рентгеново показва увеличение на купола на диафрагмата на засегнатата страна, и различни сянка (по-рядко). Понякога на този фон, разработване и Аве да се дължи на появата на съпътстваща левокамерна дисфункция (поради комбинираните ефекти на хипоксемия и изместването на преградата интервентрикуларната в кухината на лявата камера). Вторият етап на еволюцията AVE сърдечна поради ол (нараства по-бързо от несърдечна) поради наличието на инфаркт на миокарда, хипертония, сърдечни заболявания, миокардит, дилатативна кардиомиопатия или PZHT имат сърдечни пациенти AL могат да възникнат като следващата стъпка след кораба, но може да се развие внезапно, без да преминава през клинична фаза (понякога прехода отнема само няколко минути).

белодробен оток

Белодробен оток (Алабама) - по-широко понятие от AVE да. С развитието на белодробен оток в допълнение към сърдечно заболяване може да доведе до други заболявания (инфекция, нервна болест на централната система, масивна перфузия, и т.н.). RL може да се развие като отделен първоначалното състояние, различни усложнява заболяване (състояние) с прекомерна екстравазация на течности, електролити, и протеини от белодробна микроваскуларни леглото в интерстициума и алвеоларна повърхността. Липса на дренажната функция на лимфната система играе важна роля, която не може да компенсира бързо растящия хидростатичното налягане в тъканите ол интерстициална придружени от тежка артериална хипоксемия.

В белите дробове на здрав човек е 0,5 литра кръв. В редица патологични състояния, този обем може да се увеличи с 2-3 пъти, което води до увеличаване на хидростатичното налягане в белодробната циркулация. Разликата от хидростатичното и онкотично налягане (от Starling право) определя налягане флуид от двете страни на стената на съда.

Non-кардиогенен белодробен оток. срещащи се в липсата на сърдечно-съдови заболявания (поради увеличените филтриране течност, богата на протеин чрез съдовата стена белодробни капиляри поради повишената концентрация на цитокини) се появява по време на остри или хронични процеси - сепсис или остри респираторни инфекции (тежка пневмония или грип), уремичен пневмонит на фон ESRD (поради циркулация в потока на токсични вещества кръв), вдишване на проникването на дихателните пътища на токсични вещества (серни оксиди, озон, фосген и т.н.), увреждане alveolokapillyarnuyu мембрана чуждо тяло в бронхите, остра белодробна радиационно увреждане, рак на белия дроб (масивен метастази), алергична реакция, масивна евакуация на плевралната течност (1.5 L), голяма доза от лекарството (например, хероин), или НСПВС.

Изолирана и неврогенен белодробен оток. нараства поради повишена симпатикова стимулация (това води до венозна LH или смени системен кръвния обем в белодробната циркулация) достатъчно бързо след нараняване на централните структури на мозъка - с конвулсивни разстройства (епилепсия), вътречерепен кръвоизлив или травматично увреждане на мозъка (ранен в главата при катастрофа).

В конкретния пациент трябва да се установят причините за белодробен оток (с изключение те често). Винаги трябва да се изясни дали кардиогенен белодробен оток. Ако кардиогенен белодробен оток, важно е да разберете, фонът, на който е действал в повреждане фактор: компенсирани сърце все още е (както в прясно MI) или "повреден" (дълго CHF). След оценка на сърдечно състояние незабавно да започне лечение, съгласно конвенционални схеми.