Диференциална диагноза на съдова деменция и болестта на Алцхаймер
В DM пациенти с история на често препраща към прехвърлен ход и неврологичния статус показа много по-разнообразен и значително фокусно разстройство, отколкото в астма. Въпреки това, трудности често се дължат на диференциалната диагноза на тези заболявания атипични токове: при астма може присъствие на фокални неврологични симптоми, внезапна поява, прогресия нива; в диабет, дори с това изпълнение, е мулти-инфарктна деменция, - дискретен начало и постепенно прогресия.
Преминаването на АД, в допълнение към увеличаването на нарушения на паметта, речта, фактури и други когнитивни функции, придружен от един много интересен вариант анозогнозия, изразяващо се в това, че пациентът има по-малко да се притеснявате за своите съществуващи нарушения и в крайна сметка престава да се запознаят с тях. Тежестта на това явление в AD повече в сравнение с DM. Смущения в емоционална сфера, като депресия и безпокойство, се намират в двете заболявания. Тези нарушения са по-преобладаващи сред пациенти с БА с леко до умерено когнитивно нарушение - в сравнение с мулти-инфарктна деменция, но при пациентите с тежки когнитивни нарушения, те са по-чести при multinfarktnoy деменция, отколкото в астма. Това може да означава характеристика на астма обедняване на емоционалната сфера с напредването на болестта.
С помощта на параклинични изследователски методи, като например ултразвукови доплерови церебрални артерии, в някои случаи с васкуларна деменция могат да открият признаци на поражение на съдовата система, но водещата роля се дава на методите на образни. За астма се характеризира с атрофия на темпоралния лоб и хипокампуса. като се има предвид значението на дифузна корова атрофия при пациенти в старческа възраст с деменция, трябва да се отбележи, че се установи, както в мозъчно-съдова болест, както и при болестта на Алцхаймер, но тежестта на атрофични промени, с подобна степен на когнитивни нарушения е значителен характер в АД. За повече диабет се счита за характеристика на асиметрията на мозъчна атрофия.
За диабет се характеризира с голяма leukoaraiosis тежест и присъствието на церебрални инфаркти. Въпреки факта, че leykoareoz по-често и по-силно изразени при пациенти с диабет, това явление, както и множество кисти, може да се наблюдава в почти здрави възрастни доброволци и пациенти с АД.
Използването на методи за функционален мозъчна томография (SPECT, PET) могат да преценят церебрален кръвен поток и метаболизма. Чрез SPECT при болестта на Алцхаймер е маркиран хипоперфузия на париеталните-времеви зони, в DM - множествена асиметричен огнища от хипоперфузия. Това PET помогне за идентифициране характеристика на астма намален глюкозен метаболизъм и в по-малка степен - намаляване на регионален церебрален кръвен поток в асоциация кортекс на временната, париетални и тилната листа на по-късно се присъединява към промени във фронталната, със запазване на първични кортикални области, базалните ганглии, мозъчния ствол и малкия мозък , Тези промени са различни от тези, посочени в DM "забелязан" асиметрични промени, дължащи се на множество малки инфаркти или исхемичен огнища.
Напоследък се използва и специфични биологични маркери, които помагат в диференциалната диагноза. По-специално, при астма е по-висока, отколкото в диабет (и фронто-темпорална деменция), нивото на тау в гръбначно-мозъчната течност. В този случай, обаче не се наблюдава значително влияние тежестта на деменция, пациентите по възраст, продължителност на заболяване или степента на мозъчната атрофия на ядрено-магнитен резонанс в този курс. Диагностичната стойност на този тест се увеличава, ако се използва едновременно с определянето на нивото на бета-амилоид в гръбначно-мозъчната течност. Поради значителни индивидуални вариации на стойностите на параметрите по себе си не може да се използва като маркер на астма, а по-скоро да ви помогне в диференциалната диагноза на това заболяване с диабет.
Диференциална диагноза е особено трудно в случай на съдови промени при пациенти с астма, или в случай на диференциална диагноза на смесена деменция и диабет. Трябва да се отбележи, че в патогенезата на астма, особено като се започне от по-късна възраст, имат стойност и съдови нарушения. В този случай, на патологични промени, които засягат бялото вещество на мозъчните полукълба, което намира и патологична потвърждението.
Смесени деменция понастоящем подценена като водеща причина за деменция в напреднала възраст. В този случай, диабет и астма не са просто съществуват едновременно в един и същ пациент, а по-скоро да си взаимодействат тясно. Това води до факта, че наличието на сърдечно-съдови рискови фактори и съдови промени в мозъка допринася за характера на клиничните прояви на астма. В допълнение, тези процеси имат общи патогенетични механизми.