Диария медицински термин
Според принципа етиологичната разграничи инфекциозен (с хранително отравяне, салмонелоза, дифтерия, холера, Ентеровирус заболявания и др.) И паразитни (причинени от хелминти, протозои) диарии. Диарията може да се наблюдава при различни отравяния с тежки метали, гъбички, наркотици - широкоспектърни антибиотици, цитотоксични лекарства, железни препарати, дигиталисови), хранителни алергии. Диария наблюдава при хронично заболяване на червата (. Язвен колит, болест на Крон, тумори, дискинезия и др), стомаха (гастрит с секреторен недостатъчност, рак), черен дроб (цироза, хепатит) и панкреаса (панкреатит, кистозна фиброза, синдром на Zollinger - Ellison ). Диарии появят след чревна резекция, когато -enzimopatiyah (лактазна недостатъчност, цьолиакия, и др.), Ендокринни нарушения (диабет, хипертиреоидизъм, болест на Адисон), амилоидоза. хиповитаминоза, склеродермия, системен васкулит. Младите и жени на средна възраст могат да възникнат дискинетични (неврогенен), диария, свързана с психогенни фактори в зависимост от преобладаването на механизъм на възникване на диария отделят различните им патогенни видове. Осмотично диария развива поради увеличаване на осмоларност на съдържанието на червата при поглъщане на вещества, които слабо или не се абсорбира в червата (например лаксативи), и по разстройства на храносмилането и усвояването процеси (например, лактазна недостатъчност). Секреторния диария е резултат на интензивно секреция от епителни клетки, чревни електролитни йони и последващо отделяне на вода, което е типично за холера и други чревни инфекции, някои видове чревна дисбиоза, нарушения ентерохепаталния кръговрат на жлъчни киселини. Диарията може да бъде причинена от инхибиране на активния транспорт на йони през клетъчните мембрани, което се наблюдава, например, хроничен ентерит, цьолиакия, вродена hloridoree след резекция на илеума. Диария, причинена от повишена пропускливост на чревната стена, са маркирани в салмонелоза, алергични чревни лезии.
По-голямата част от пациентите с диария появят нарушения на чревната подвижност, главно ускоряване на напредъка на съдържанието на червата: в същото перисталтиката, движение главно чревната стена, благодарение на което има смесване на съдържанието, при някои форми на диария отслабена.
Клиничните прояви на диария, се определя до голяма степен от локализацията на патологичния процес, както и естеството на основното заболяване. Така че, те са различни за ентерално колит и диария. Когато колит диария изпражненията много често, постно, в изпражненията може да е кръв. Стеатореа и видими остатъци от хаотичен храна отсъстват, локализиран болка в долната част на корема, може да има тенезъм. Когато ентерално диария изпражненията не повече от 6-8 пъти на ден, табуретка в изобилие, без кръв, съдържа видими останки от хаотичен храна, има стеаторея, коремни болки, обикновено локализирани в пъпа, тенезъм не е маркиран.
В случай eyunita, особено в цьолиакия и редица други заболявания, свързани с ентерит и натрупване в чревния лумен nevsosavsheysya мастни киселини (мастна диария), обикновено редки изпражнения (1-3 пъти на ден), в изобилие, каша, глинест. Когато ileite когато диария, свързани с недостатъчна абсорбция на жлъчни киселини (холева диария), по-често столове (6-8 пъти на ден), сълзене. Загубата на натрий в изпражненията е по-значително, когато диария, причинена от лезии на дисталния тънките черва в сравнение с eyunite.
Дългосрочна диария водят до недохранване, изчерпване на пациентите, както и общи заболявания, тежестта на който зависи от размера на загубата на електролити и степен на обезводняване. Неврогенна диария малко зависи от естеството на храната: те са наблюдавани главно при сутрин (диария служба) и никога не притеснява през нощта. При пациенти с неврогенен диария често се появяват други невротични разстройства, като cancerophobia, загуба на тегло обикновено не се случва. Съмнение за тумор характер на диария може да бъде лекар, ако имате продължителност диария повече от 2-4 седмици, особено при хора на средна възраст и по-възрастните, с появата на изпражненията, независимо от храната, кръв в изпражненията, загуба на тегло, общото влошаване на здравето. Диария, която трае повече от 2 години, с определена степен на вероятност да позволи те да бъдат изключени онкологична природата.
Диагнозата се поставя за цел да определи основното заболяване. Когато естеството на диария колит, като ректална цифров преглед, копрологичен проучване, сигмоидоскопия, rentgenol. изследване на дебелото черво, съгласно указания - колоноскопия и биопсия, последвано от хистологично изследване на получения материал. Когато ентерално диария с изключение на тези методи се използват за тестване на толерантност към лактоза, тестван усвояване функция на тънките черва, съгласно указания получаване на биопсия на тънките черва стени с последващо хистологични и хистохимични изследване на получения материал. За диария от всякакъв произход проведе бактериологично изследване на изпражнения.
Лечението е насочена основно към преодоляване на причините за диария, и основното заболяване. В допълнение към лечението причинна използва средства, действащи на патофизиологичните механизми на диария. Пациентите, предписани за пиене течности, механично и химично съхраняващи диета с намалена калории обща храна, предвид естеството на основното заболяване. В повечето изпълнения се използват различни диети № 4. избягва храна, водещи до бързо червата (изключват продукти, съдържащи груби влакна, мазнини, подсладители, органични киселини, въглена киселина, сол и студена храна). Препоръчва храна възпрепятства изпразване на червата, вискозни (мукозните супи, желе и др ..) или пюре; напитки трябва да се консумират под формата на топлина. Ограничение храни, съдържащи лактоза. В някои случаи, ефективно използване на безглутенова диета (изключение на диета на хляб и други продукти, произведени от пшеница и ръжено брашно, ечемик, овес).
Показания за антибактериални средства са активни възпалителен процес в червата, жлъчните пътища, тежка пролиферация на бактериална флора в тънките черва. Във връзка с евентуалното неблагоприятно въздействие на тези средства за функцията на червата, те се използват в кратки курсове. Използвайте производни на 8-хидроксихинолин (intestopan и др.), Нитрофуран серия препарати (furadonin, фуразолидон), сулфонамиди (Biseptolum и др.). Според показанията предпише антибиотици (ампицилин, еритромицин, monomitsin). Когато чревната дисбиоза използва бактериални препарати (colibacterin bifikol, bifidumbakterin и др.). Когато се прилага жлъчна диария означава насърчаване на екскрецията на жлъчни киселини, - холестирамин, алуминиев хидроксид (Almagel), лигнин препарати. В случай на алергичен генезис диария показано индометацин, фенилбутазон, ацетилсалицилова киселина, като антисекреторна активност. С диария, придружен от повишена подвижност на дебелото черво, ефективно дихидроерготамин, ефедрин. Инхибиране на чревната секреция, нормализиране на абсорбция на вода и електролити, причинява инхибиране на перисталтиката антидиариен лекарство Imodium (лоперамид). Задаване на ензимни препарати (панкреатин Festalum и др.), Който се препоръчва да се на всеки 2-3 часа. Използвайте средства осигурява местно абсорбиращ, обвиващата и стягащо действие (например, бисмутови препарати, калциев карбонат) В случай на изразени метаболитни нарушения и обезводняване запълване загуба на течности и електролити - получаване glyukozosolevye разтвори напитки или (в трудни случаи) се прилага интравенозно. С диария от различен произход се използват отвари от билки (коренища разваленка, серпентина, череша плодове и боровинки, елша стъбла, жълт билкови кантарион).
Диария при деца. Заболявания, придружени от диария, вземете децата секунди след респираторни инфекции. Те могат да бъдат в резултат на временни функционални нарушения, както и проява на патологични процеси в стомашно-чревния тракт. Много често диария възникне при деца през първите три години от живота, което е свързано с секреторен недостатъчност на стомаха, често явление на дисбиоза, липсата на устойчивост на чревни инфекции (пасивен имунитет на редица инфекциозни заболявания, в резултат на утробата и чрез кърмата, избледняване на 3-6-ия месец живот). При новородени и малки деца поради физиологична незрялост на храносмилателната система, както и неправилното хранене (бързо отбиване, прехранени с въглехидрати и мазнини) се появява течната част на стола, стол придобива зелен цвят, те са определени от бели бучки, частици от хаотичен храна. Появата на диария при детето може да бъде свързана с хранителна алергия, особено за кърмачета, както и недохранване. Когато недохранване изпражнения имат маслинено зелен цвят, съдържа смес от слуз (т.нар празен стол).
На фона на фонтана на регургитация или повръщане, диария е един от основните признаци на вродена надбъбречна хиперплазия. Устойчиви диария, срещащи се в първите месеци на живот, в повечето случаи, свързани с наследствени дефекти на ензими на стомашно-чревния тракт. Хронични (непрекъснато или периодично) диарии могат също да бъдат проява на неспецифичен язвен колит, болест на Крон, фамилна полипоза, и др.
В повечето случаи, диария са инфекциозен характер (инфекция е чрез храна, вода, при контакт с домакинствата). Новородени etiologicheschkuyu водеща роля стафилококи, Klebsiella, Escherichia, ротавирус, салмонела, кампилобактер. През деца на възраст от една година често причиняват диария е Shigella, ротавирус, Yersinia, кампилобактер, салмонела. Клиничната картина на инфекциозна диария при деца се характеризира с повишаване на телесната gemperatury по-често развитие на невротоксичност. проявена хипертермия, гърчове, инфекция на токсичен шок, церебрална едема, и др. exsicosis. Възможна връзка с бъбречна недостатъчност, процесът на обобщаване, докато septicopyemia. Тежестта на инфекциозна диария зависи от патогени свойства масивност infekta доза преморбидно фона и възрастта на детето
Лечението е насочено към отстраняване на причините за диария и се провежда на същите принципи като тези на възрастните. Трябва да бъдат хоспитализирани деца със съмнение чревна инфекция, вродени аномалии, например fermentopathy, интоксикация и дехидратация в резултат на което телесното тегло намалява с повече от 5%. С значителна загуба течност възможно най-скоро (доболнична) трябва да започне рехидратираща терапия чрез орално приложение варено шушулки, изотоничен разтвор на натриев хлорид, glyukozosolevyh решения.
Получите отстъпки, купони и бонуси от нашите партньори.