Диагноза от руптура на матката се осъществи, акушерство

Ако заплаши почивката своевременно, няма да им се помогне, идва руптура на матката.

Диагностика на постигнато почивка в повечето случаи не се създават никакви особени трудности. Както майките понякога правят, така че разликата се усеща във формата на краткосрочен и остра болка, сякаш нещо вътре "скъса". New майка стиснал стомаха и викове си и се втурва, и все още е, се страхуват да се движат. Контракциите спрени но остават тъпа болка в корема. Липса на болезнени контракции създава облика на облекчение. Скоро, обаче, картината започва да се променя. Започва вътрешни води кървене до бързо увеличаване на анемия: бледност на кожата и лигавиците видими, повишаване на сърдечната честота с намаляване на кръвното налягане, задух, тревожност.

Впоследствие, явлението се увеличава кръвоизлив, безпокойство дава път на апатия и безразличие, вече не усети пулса, дишането става често и повърхностно, ученици се разширяват и извършват студена пот капчици. Идва картина на типичен шок от загуба на кръв. Външно кървене не може да бъде. Палпиране на корема разкрива някои напрежение на коремната стена и нежност. Понякога може да се палпирани части фетални директно под коремната стена, страна могат да бъдат разположени в гъсто матката. Когато вагинално изследване - представяне на част или не, се определя, или е висока и едва достига. Руптура на матката, обаче, не винаги има добре дефинирана клинична картина, така че често не е разпозната. Според LS Persianinova, само 51,5% са диагностицирани при скъсване на базата на типичен модел. Разликата се открива след транслация творчески в следродилна единица на 11%; случаи и след употреба изследване на матката (във връзка с необходимостта от ръчно отстраняване на плацента или съмнение за разкъсване) - 20.2% при лапаротомия вземат по отношение на възпрепятстване настъпили или перитонит - 7,2%, на участък с неизвестна причина смърт - 5%, и дълго след почивката - 4,6%. 7 от тях само след 5 дни и 5 пъти, след няколко месеца, хирургичната намеса.

Ако ранна диагностика на руптура на матката се основава на остър картина за увеличаване на анемия, по-късно се основава на клиничната картина на перитонит: посочи черти на лицето, суха език, бързо слаб пулс, болки в корема и положително за симптомите Shchetkina - Блумберг, гадене, хълцане, повръщане, стомашно-чревния пареза.

С непълна руптура на матката тежка клинична картина не може да бъде: продължава понякога трудове и дори може да дойде спонтанно труда. В някои случаи частично разкъсване може да се случи само в първите дни след раждането период, и завърши успешно раждане усложни диагноза. Въпреки това, в този случай, симптомите на анемия или увеличаване перитонит (напрежение и болезненост на коремната стена, чревна пареза, гадене, хълцане, повръщане), внимателно проучване ще позволят на правилната диагноза.

Особено трудно за откриване на руптура на матката е усложнение, които се появяват по време на бременността, което се наблюдава при 9.1% от случаите. В този случай, руптура на матката, често погрешно за извънматочна бременност прекъсната. преждевременно отделяне на нормално разположен плацента или вътрешно кървене с неизвестна етиология. Диагнозата в тези случаи вече е пуснат на операционната маса.

Терапия заплашително руптура на матката трябва да се извършва на място и веднага. Това транспортируемото пациент. Времето от заплашва да наруши завършен може да варира от няколко минути до повече или по-малко дълъг период от време, в зависимост от характера и тежестта на заболявания на труда тъкан. Следователно, диагнозата застрашаващи руптура на матката е необходимо да се прилагат средства за намаляване на генерични дейности (лекарства, етер-кислород анестезия). В бъдеще, то трябва да се направи възможно най-бързо и внимателно доставка.

начин на доставка зависи от преобладаващите това време акушерски условия.

Ако плода е жив, а представянето на част се притиска към вратата или леко фиксирана, най-ефективният метод за доставка ще gasterhysterotomy. Въпреки това, често се дължи на спастичен свиване на матката и възникнали във връзка с тази дълбока асфиксия плода е мъртъв. Ясно е, че едва ли е в този случай е препоръчително да се извърши цезарово сечение. Plodorazrushayuschaya операция, извършена внимателно на място, ще има по-рационално. След извличане на плода трябва да вземе ръчна проверка на маточната кухина.

Лечение на руптура на матката се извършва само в операцията. Операция лапаротомия трябва да бъде направено в институцията, където е настъпило разкъсване.

Заедно с производствените операции в същото време да се прилагат всички необходими мерки за борба с загубата на кръв и да се грижи за предотвратяване на инфекциозни усложнения.

Какво да правите, след отстраняване на плода по време на лапаротомия? Можем ли да напусне утробата, зашиване на пропастта, или необходимостта да се премахне повреден матката? Решаването на този въпрос зависи от характера на повредата. Ако руптура на матката е малък и има достатъчно доверие в кръвоснабдяването на матката, освежаването на краищата на раната и зашиване на рани може да се счита рационално. Със значителен като руптура на матката, а в някои случаи може да е рационално отстраняване на матката. Това може да стане supravaginal аблация или хистеректомия (в зависимост от характера на повредата и неговото местоположение. Опитът показва, че по-простия операцията, толкова по-благоприятна прогноза. Обемът на хирургическа намеса, ще зависи и от състоянието на пациента.

Според LS Persianinova, шиене смъртност при скъсване е 20.7% -37.9% хистеректомия и ekstirpatsii- 41,2%.

Доставка през родовия канал, последвано от лапаротомия след отстраняването на плода може да бъде позволено само в случаите, когато екстракт плодове чрез раната коремна вече не е възможно. Това може да се случи, когато главата, се намира на входа или в тазовата кухина.

В тези случаи, първо трябва да се премахне плода: когато преживелият пулс с помощта на форцепс или вакуум екстрактор и kranioklazii Ако мъртвите плода. Предотвратяване на руптура на матката започва в консултация по време на бременност, като тематично избран здравно образование пропаганда сред жените, знания, насочени към борба с абортите и осигуряване на ранно улавяне на бременни жени, регистрирани консултации. Внимателен история и внимателно наблюдение на хода на болнични раждания ще позволи своевременно действия за предотвратяване на това сериозно усложнение. По отношение на бременна прави разбор и сега ще бъде по-лесно да се отговори на въпроса: колко време трябва да се ограничава само до надзора на състоянието й?

От историята знаем, че преди 14 години бременни, не е спонтанна руптура на матката в 33th седмица на бременността. В момента, продължителността на бременността или 37 седмици. Има ли някаква гаранция, че по-нататък бременността продължава нормално? Такава увереност, разбира се, не може да бъде. Така че може би сега, когато състоянието на здравето на майката и плода не вдъхва страх, за да започне доставка, без да се чака началото на раждането, тъй като е възможно руптура на матката настъпва с настъпването на труда.

Възниква Друг въпрос: как да се отрази на състоянието на доставката на плода се забави? Разбира се, раждането на плода достигне зрялост е много важно. Но дали плода е по-добре, ако изведнъж ще дойде заплашително почивка и той ще се роди в състояние на тежка асфиксия? Не, това може да е опасно за него. Впоследствие, както и на плода доставка е от Цезарово сечение е сега, без да чака появата на бременност и раждане, ще бъдат по-внимателни и по-малко опасни. Бременността на 37 седмици трябва да се приеме, че плода е доста изгодно. След раждането на плода, той ще трябва да се създадат необходимите условия, които обикновено са незрели плодове.

Бременни се съгласи с решението, тъй като детето е много добре дошли.

25 / XII, на третия ден след допускане до клиниката бременна, е извършена коремна операция Цезарово сечение според приетия метод в клиниката. Екстрахира живо момиче тегло 2 800 грама и дължина 46 cm. Пациентът се изследва матката, са наблюдавани разкъсване характеристики. В следоперативния период беше спокоен. На 17-ти ден след операцията, майка на нормално развитие на детето е бил изписан от клиниката.

Кратка история на случая. В клиниката получава multigravida, за период от 37 седмици, над обременени от историята (преди 14 години е имало спонтанно разкъсване на матката в 33th седмица от бременността). В миналото, дълго лекувани за вторично безплодие. Бебето е много добре дошли. Като се има предвид историята на обременени майки желаят да имат деца, както и за достатъчно дълъг период от развитието на плода, той реши rodorazreshit чрез цезарово сечение веднага, без да се чака края на бременността и началото на раждането. По корема цезарово сечение се отстранява жив и жизнеспособен момиче. Изтичане следоперативния период беше спокоен. На 17-ти ден след операцията, майката и бебето са били освободени от клиниката.