Диагностика на заболявания на лимфните възли

ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИЯ лимфните възли.

Едно проучване на увеличени лимфни възли винаги таят големи трудности за морфология. Понякога lymphadenectasia възниква поради lymphostasis, оток, кръвоизливи в неговата тъкан и други условия, които в повечето случаи е лесно разпознаваем. Най-големите диагностични трудностите, свързани с откриване на хиперпластични процеси в лимфните възли.

Първи морфологично изследване на лимфни възли (особено биопсия), морфология полезно да има клинични данни, резултати от лабораторни изследвания. Най-малкото, трябва да получите информация, отразяваща възраст, пол, място и характер на лимфните възли - т.е., повишена един или повече лимфни възли в различни региони, а не дали те представляват конгломерат от възли, ако възли са болезнени при палпация, мобилни или не. Важно е да имате идея за прогресия, наличието на симптоми на интоксикация (увеличение terperatury, нощно изпотяване, сърбеж, загуба на телесно тегло). В някои случаи е необходимо да се проведе бактериологично изследване.

Лимфен възел ексцизия трябва да се извърши изцяло, заедно с прилежащата мастна тъкан. Лимфен възел трябва да се реже от малката ос, тъй като това ще улесни достъпа до своя плат фиксиране течност и да позволи микроскопия се вижда на всички парче възел зона. Заключване slueduet 10%, по-добре от неутрален формалин. Хистологични срези limaticheskih възли трябва винаги да се оцветяват с хематоксилин-еозин - и лазур-еозин, тъй цвят лазур-еозин основните структурни детайли се различават по-добри и в цитоплазмата в големи, средни и малки лимфоцити, принадлежащи на хуморалните (В-лимфоцити) имунна система.

Размери "нормален" лимфен възел варират значително, но обикновено варира средно от 0,2 до 2 см и дори до 2,5. Затова лимфни възли по-голям от това, че обикновено се счита за разширения. Лимфните възли са по-вероятно да имат формата на зърна с pupkoobraznym депресия от една страна - порта лимфен възел. Около лимфните възли е мастна тъкан от разширяване в него лимфните и кръвоносните съдове.

Основни компоненти на хистологична структура на лимфните възли под Международната номенклатура хистологичните (MGN).

Лимфен възел заобиколен от капсула съединителна тъкан. В местата за влизане в него на лимфните съдове в капсулата срещнали гладките мускулни влакна. От вътре в капсулата на лимфен възел се състои от преградни фибробласти, наречени трабекулите (греди) отделяне на лимфен възел на контура - пространство, широк във външния слой и направена по-тесен в посока на целта на лимфен възел. Strom лимфен възел се състои от мрежа retikulinovyh влакна, свързани с капсулата и трабекулите.

В структурата на лимфните възли в близост до разграничи капсула кора и са по-близо до продълговатия мозък към вратата. Мозък се формира от месести нишки. Освен това, във вътрешната част на кората изолиран силно летлив размер вещество okolokorkovoe (paracortical площ). В paracortical лимфоидни клетки са тясно зона, утаяване като хомогенна маса. В кората ретикуларни клетки и лимфните възли клетки формират заоблени или крушовидна възли или лимфни фоликули. В съответствие с MGN изолира първичен фоликул. обикновено, състояща се главно от малки лимфоцити и следователно по-тъмни оцветени и вторични фоликули, съдържащи размножаване съоръжението. Центърът за разплод - germenativnom са предимно лимфопойетичен клетъчна линия и вида на макрофаги. Племенни центрове по целия венец (корона) се намира. мантия слой снабдена с плътно опаковани малки лимфоцити, образуваща зона пръстен и margenalnoy намира в непосредствена близост. От лимфни фоликули до портата на лимфен възел опънати месест нишки. снопове месни разклонявам anastomaziruyut и помежду си, създавайки фантазия модел лимфен възел продълговатия мозък. Кората се намира между фоликули interfollicular (парафоликуларни) зона, наричан понякога кортикална плато.

Основните клетъчни съставки на лимфните възли.

В съответствие с MGN клетка монтаж форма скелет retikulyarnyekletki (ретикулоцити). Паренхима на лимфен възел съставни елементи лимфопойетичния серия:

· Малки лимфоцити - имат в хистологични срези от приблизително еднакъв размер на червените кръвни клетки, което позволява да се използва последното като "стандартен" при оценката на размера на лимфните възли клетки. Малък размер на лимфоцитите до 6 микрона има тесен ръб на цитоплазма едва различими ядрото до 5 микрона има груб плътен хроматин. Понякога малки лимфоцити намерени ядърце.

· Близкия лимфоцити - хистологични секции има диаметър от около 8 микрона среден лимфоцити цитоплазма появява като тесен, слабо различими джантата. Ядрото среда характеризира с лимфоцити погрешно, понякога разделят линия. Хроматин междинен между грубо и фино разделен. Средните лимфоцити разделено ядро ​​се отнася до серия клетъчна лимфоцитна, които се появяват след активирането на малки В-лимфоцитите.

· Голяма лимфоцити - на базофилна, с широк ръб, но по-добре дефинирана от средната лимфоцити цитоплазмата. В ядрото на клетката заоблени, с фино диспергиран хроматин е 2-4 средни ядърце. Голям лимфоцитите наричан лимфобласти. ЛИМФОБЛАСТИ трансформирани в immunoblast. който може да бъде разделен на два типа клетки: плазмени клетки и имунната Т-лимфоцити.

· Плазмените клетки - е клетка различни форми - кръгли, овални, неправилни, с ексцентрично разположени около ядро. Хроматин ядро ​​glybchaty, често разположени радиално.

· Хистиоцити и макрофаги - на паренхимни клетки на лимфен възел, се отнася до система от мононуклеарни фагоцити, произведен от костния мозък. В цитоплазмата на хистиоцитите запали, по-продълговати. Морфологични характеристики на макрофаги в хистологични препарати е присъствието на оптично празен широк цитоплазма, често с включения в него фагоцитирани фрагменти базофилна ядрен материал - ". Glybchatyh клетки" Терминът са макрофагите препоръчва само ако се изразява в клетка морфологични белези фагоцитоза. Хистиоцити и макрофаги в големи количества могат да бъдат в лимфните възли синуси. Сред тези клетки в синусите разграничи така наречените моноцитоидни лимфоцити (незрели хистиоцити синусите). Друг вид gistiotsitoidnyh клетки са pzazmotsitoidnye моноцити.