Диагностика на сърцето на детето

Нашите въпроси са отговорили, сърдечно-съдов хирург, ръководител на катедрата по детска сърдечна хирургия Свердловск Регионална клинична болница № 1, д-р Константин Borisovich Kazantsev.

- Константин Borisovich, което може да доведе до развитието на вродени сърдечни заболявания в детето? И възможно ли е в етап на подготовка за бременност или по време на бременността си по някакъв начин се предскаже дефект или да го предупреди?

- В сърцето на един човек се формира в рамките на 4-8 седмици от развитието на плода. По това време, в раздела на основните структури на сърцето и неговите камари, стени, големи съдове, клапаните. След 8 седмици на бременността сърцето ще трябва само да се развиват и растат. И това е на 4-8 седмици е формирането на всички вродени дефекти на сърцето.

Причините за ненормално развитие на сърцето на плода, има няколко стотин. Те могат да бъдат разделени в няколко групи. Те са следните:

- фактори на околната среда - йонизиращо лъчение, токсични вещества;

- здравословното състояние на родителите на детето - че те имат хронично или остро заболяване в момента на зачеването и първия триместър на бременността, като например диабет при майката;

- генетични аномалии в родителите;

- Родителите лоши навици - тютюнопушене, алкохолизъм, наркомании, злоупотреба с психоактивни вещества;

- получаване на лекарства по време на бременност. Особено тези с известни ефекти върху плода - противовъзпалителни лекарства, антикоагуланти, антидепресанти;

- вирусни и бактериални инфекции. Доказано е, че риска от малформации се увеличава, след като получи майка грип, рубеола, херпес инфекция в първия триместър на бременността. Отрицателният роля и наличието на хронични инфекции на родителите - особено, гонорея и всички други инфекции на пикочните пътища, включително предавани по полов път, както и херпес и цитомегаловирус;

- генетични фактори. Вродено сърдечно заболяване може да бъде оформен като част от генетични синдроми - Edwards, Patau, Di Dzhordzhi, Turner. Всички тези генетични синдроми и генетични заболявания се случи спонтанно, техните причини - мутации настъпват още при формирането на половите клетки на майката и бащата.

Много от тези фактори не мога да се подсилват взаимно. Следователно, за да се идентифицират правдоподобни причини, които са довели до образуването на вродени сърдечни заболявания във всеки отделен дете, разбира се, често се проваля. Но е важно да се има предвид друго - всяка бременност все още трябва да бъдат планирани и всички възможни рискове - първоначално сведени до минимум.

И двата бъдещите родители трябва да отидат на обучение, разглеждат и информирани, колкото е възможно бременността. Те трябва да разберат, че за правилното протичане на бременността, развитието на детето зависи в много отношения, бъдещето благополучие на семейството зависи от състоянието на тяхното здраве и начин на живот.

Ако говорим за профилактика на вродени сърдечни дефекти в детето, родителите трябва да имат предвид всички фактори, които споменах, и, ако е възможно, да ги отстранят. По същото дело, ако детето има се идентифицира порок на сърцето, а сега дори е диагностициран по време на бременност, а след това ние сме готови да предоставят това дете с всички необходими медицински грижи. Ако подозирате, че наличието на сърдечно-съдови заболявания в бъдещата майка на детето оказва посоката на доставката е в Регионалния Перинаталното Център за регионално детска клинична болница № 1, и веднага след раждането на бебето се прехвърля на нашата болница за коригиране на дефекта. В някои случаи първото си изследване и намеса, ние, хирурзите, водят директно до болницата - ако се изисква от състоянието на млад пациент.

- В какъв срок от време и как по време на бременност може да разкрие малформации на сърцето и кръвоносните съдове на бебето?

- Технически надеждно чрез ултразвук на сърцето на плода може да се идентифицира вродено, като се започне около 14-та седмица на бременността. Всички необходими съоръжения за това е, в която и пренатална област Свердловск. Важното е само, че по-голямата част от сърдечни заболявания трябва да се идентифицира до 18-20 гестационна седмица. Лекарите в този период може вече достатъчно надеждно, за да се каже, че сърдечно-съдови заболявания е, да предоставят пълна информация за родителите на детето и медицинския съвет. И това е в този период родителите повече време, за да бъдат в състояние да вземе решение за прекратяване на бременността. Разбира се, това не винаги е така, но само в някои случаи, когато при тежки нарушения на сърцето и други органи, дори и след операция прогнозата за живота на детето пак ще е неблагоприятна.

- Може би сърдечни дефекти в самите деца като шоу - например, като тяхната дейност?

- Не, от поведението на сърдечно заболяване на детето не се прояви. И това не е необходимо тук да се разчита на субективните симптоми. Точна картина, особено в тълкуването на непрофесионалистите, те все още няма да дам.

- Какви са специални техники за ранна диагностика на вродени сърдечни заболявания по време на бременност?

- Основна процедура - Това ултразвук скрининг, т.е. плода ултразвук. След консултация с лекар-генетик или след ултразвук направи генетични изследвания могат да бъдат определени по-късно. ще ги определя за себе си сам, не е необходимо. Основното нещо - че е време да се регистрирате с бременността, а крайният срок да премине всички тестове.

- Какво признаци да се грижа за след раждането на детето, за да не се забави лечението на сърдечен хирург? Колко често, по кое време и къде трябва да направите, ултразвук на сърцето на детето?

- Специфични признаци или симптоми, вродени сърдечни заболявания, при които родителите биха могли да притежават нещо подозрително, не съществуват. Докторът все още се нуждае, и аз не бих го посъветвал родителите да изоставят патронажа на клиниката и всякакви други проверки. Повярвайте, че голям процент от пациентите ни идва точно след тези проверки.

И следните признаци трябва да са повод да бъдете сигурни, да отидеш на лекар, ако бебето започва бързо "уморен", когато се хранят, в дългосрочен план не уринира, изглежда неоснователно летаргия. И още повече - ако той няма реакция на стимули или има епизоди на загуба на съзнание. В по-големи деца, симптом на болест на сърцето може да бъде и загуба на съзнание и дори загуба на съзнание, лоша поносимост на нормална физическа активност (като изкачване на стълби, игри на открито), слабост, умора, лошо настроение.

Що се отнася до ултразвуково изследване на сърцето, в болницата тя се извършва за всички деца в риск и тези, които са заподозрени сърдечни заболявания. По-задълбочена проверка се извършва след изписване от болницата за деца в риск или ако лекарят, който е постоянно гледане на детето, всяка съответна подозрение. Този подход, с който и да е гледна точка, е по-подходящо. С две думи, цялата верига може да се представи като дете - лекар (неонатолог / педиатър) - съмнение за болест на сърцето - по-подробен преглед - тесен специалист (кардиолог / кардиохирург).

Има много други, честно казано - патологични схеми, когато диагнози и изпити са определени и възложени всички. Той се объркваха цялата система и води до противоречиви и общи заключения смисъл. В резултат на това ние имаме родители, които не разбират това, което наистина се случва с детето си, тъй като има много безполезни проучвания, мнения, съвети, "опит". В този случай, самото дете не дойде до знанието му трябваше специализирани професионалисти и не получава адекватно лечение. Основното нещо, което се губи - този път, сила и силата на родителите на детето.

От превенция на сърцето ултразвук може да се препоръча да се направи всяко дете в 6 и 12 месеца от живота. Но всяко тълкуване на резултатите, сравнявайки го с клиниката трябва да се занимава специалист.

- Какво дефекти, се експлоатират в педиатричната кардиохирургия Свердловск Регионална клинична болница № 1? И какво - не е налице, и къде се намирате в този случай се отнасят деца?

- The Design Бюрото по детска сърдечна хирургия отдел номер 1 се извършват всички дефекти сърцето при деца от 0 до 18 години. Избройте всички възможни дефекти и операциите, свързани с могат да бъдат безкрайни, както се оказва по-голямо разнообразие от комбинации.

Ние сме в момента готови и способни - технически, технологически, интелектуално, професионално - за хирургично лечение и медицински сестри на деца с всяка болест на сърцето. От правна гледна точка, ние все още имаме пречки за извършване на сърдечни трансплантации на деца. И това не е само юридически, но нашето общество не е готово за това. Какъв срам - необходимостта от тези операции там.

Но е необходимо да изпратят децата за хирургично лечение в други клиники не разполагаме. Ние често съветват децата и нашите данни от проучвания с колеги от други болници, включително и чуждестранни. Като правило, координиране на тактика, тогава ние извърши операцията в клиниката.

- Има случаи, когато родителите имат нещо да си купите за операцията?

- Що се отнася до конкретните консумативи - не, родителите никога не купуват нищо за своя сметка. Ако искате нещо много рядко и скъпо, което не може да бъде много причини в момента е в клиниката, ние успяваме болницата или сили, а именно, прекарат допълнителни покупката на конкретен дете, или да участват помощта на благотворителни фондации.

Що се отнася до придобиването на родителите за лична хигиена доставки за едно дете, което е в болницата (памперси, кремове, salfetkok), специфична мощност (например, непоносимост към лактоза, бебе, хранителни алергии) - да, това е все по-родители.

Това е въпрос, на който никой не е бил решен и не са регистрирани никъде. Ако е известно, че състоянието на лечение на определено заболяване се харчат пари, това се подчертава в областта на наркотиците и консумативи. Но никъде разписани, чия сметка трябва да бъде закупени памперси, специален мляко формула, или, например, Espumizan (която е "като че ли" не е свързана с кардиохирургия, но се нуждаят от едно дете в определени ситуации). За да разрешите този проблем ние, лекарите не могат, но съветва една и съща Espumizan, ние действаме в интерес на детето. Един родител ще го купя и не съжалявам, купуват още и донесе чек главен лекар, а другият ще го кажа, за да не са нужни на всички пелени бебе. Ние сме всички варианти.

- Константин Borisovich, в някои случаи, може да не се направи сърдечна операция на дете, "мисля", чакай, ако родителите имат съмнения? Отколкото може да бъде изпълнен за детето? От друга страна - това, което може да даде перспектива на дете с болест на сърцето съвременната хирургия?

- Реши съдбата на детето ви е само на родителите си. Само лекарите могат да помогнат с избора на родителите, а след това да се направи всичко за детето по време на неговото лечение и рехабилитация.

- критичен - животозастрашаваща дете веднага след раждането. С други думи, без конкретно поддържаща терапия и хирургично лечение на тези деца не са жизнеспособни. Оперативно лечение на тези дефекти се извършва в първите дни или седмици от живота си.

В нашия отдел, всеки 115-120 години се извършва такива операции. Това, разбира се, най-трудната група на пациентите. Но тези деца, повечето от тях имат шанс за пълноценен живот в бъдеще.

- Втората група - това е всички други пороци. Тяхната хирургично лечение се извършва при определена възраст или с появата на специфични симптоми.

Тези дефекти не предизвикват незабавни тежки прояви след раждането, така че операцията може да бъде насрочено за определено време. Различни дефекти по различно време на тялото на детето преминава голлинията, след което идват най-тежките усложнения вече непорочна. Но тази функция е "необратима" присъства във всеки недостатък. И нашата работа е частично се крие във факта, че родителите са решили по време на работа.

Според нашата статистика, 95% от децата, които са били своевременно и адекватно отстранени сърдечни заболявания в нашата клиника, в по-напреднала възраст не се ограничават.

- Имате всички деца кардиохирургия извършват под обща анестезия? Може ли в интензивното отделение с дете остане мама или татко?

- Нека Ние ще разберем условията. Анестезия или обща анестезия, предпазва бебето от болезнено и травмиращо компонент по време на големи хирургични интервенции. Локална анестезия се използва за премахване на болката само в определена област на тялото. Седация, или лекарствен съня, намалява мотор емоционален фон на детето, когато имате нужда от него, за да просто тихо "лежеше" по време на процедурата.

Изборът на метод зависи от обема и продължителността на операцията, която е, неговата травматичен и възрастта на детето, особено психологията и поведението. Разбира се, на операциите през спря сърцето по време на кръвообращение, се използва анестезия. По време на диагностични тестове, превръзки, които използваме локална анестезия, медикаменти сън. Но понякога анестезия, също - например, в малки деца, раздразнителни пациенти. Това намалява времето за процедурата и подобрява неговото качество.

В педиатричната кардиохирургия с детето може да е във всеки от родителите на детето. Ограничения за възрастта на детето, за да откриете родителят не съществува. зала за игри, където те могат да общуват е оборудвана за деца с нас. В отдела реанимация на родителите са не само редовно и многократно през деня има - няма ограничения тук. Но ние вярваме, че това е задължително за тях и за детето - и себе си, и родителите му, защото е по-лесно да извършват следоперативния период.

Средно: 4.9