Диагностика на перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника

Навременното диагностициране на перфорирана язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника е изключително важно. Язва перфорация - опасно явление, при което на мястото на язвата е оформен проходен отвор. Стомашен сок, хранителни частици, бактерии чрез това се вливат в коремната кухина. Явлението е опасно неговите последици и висока скорост на развитие, така че пътят на всеки час.

Проучването на историята и симптомите на пациента

Диагноза започва с обстоен история на пациента (събиране на информация за развитието на заболяването). Анамнеза често е от съществено значение за своевременното идентифициране на присъствието на перфорации. Така че, ако се окаже, че пациентът преди това са имали стомашно-чревно заболяване, то значително улеснява откриването на болестта.

Тя може да помогне за идентифициране на болестта и в случаите, когато лицето не е предварително фиксирани проблеми с стомашно-чревния тракт. Внимателно въпросителен на пациента показва типичните симптоми, показващи наличието на стомашни язви и 12 дуоденална язва:

киселина регургитация, киселини;
покритие върху езика, лош дъх;
чести стомашно-чревни разстройства, липса на апетит, загуба на тегло;
болка в стомаха.

Историята на заболяването е трудно, когато пациентът не свързва симптоми на болестта, която се появява в миналото, и следователно не кажа пълната картина на заболяването, включително и тяхната незначителна или забравя да ги споменавам.

До 20% от перфорациите срещащи се при липса на предишни симптоми на образуване язвен и присъствието, когато заболяването се развива при липса на каквито и да било признаци. В този случай, медицинска история на пациента не дава нищо, което може да се увеличи по време на определяне на правилната диагноза.

Ако няма история показва, съмнение за язва, неговото присъствие може да бъде измерена чрез продромални симптоми (симптоми се появяват непосредствено преди перфорация):

появата на болка в стомаха;
гадене, повръщане;
втрисане, повишаване на температурата.

Или характерните симптоми след перфорация:

остра болка;
характеристика стойка;
Shchetkina симптом-Блумберг;
"Дървени корем";
импулс забавя, намалява кръвното налягане;
кожата става бледа, покрита със студена пот, крайниците са хладни.

При оценката на тези симптоми е важно да се помисли за времето от началото на перфорацията, като след период на остра проява на период на спокойствие, което изглажда характерните черти на язва.

Един важен показател за диагностика на перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника 12 - е откриване на свободен газ в коремната кухина на ударни (анализ звучи когато prostukivanii порции коремната повърхност) на черния дроб, чернодробна проявяват липса на сивота.

кръвен тест

В диагнозата на перфорирана язва на ранен етап в кръвта не се наблюдават никакви конкретни варианти: брой бели кръвни клетки е нормално или леко се увеличава. Левкоцитоза с изместване наляво кръвта се развива по-късно, с последващо развитие на възпаление на коремната кухина (перитонит).

Рентгенова инспекция

Перфорирана язва диагноза, използвайки рентгенов да се определи наличието на газ под лявата купола на мембраната (случаите, 80%) на - важен симптом, потвърждаване на диагнозата на перфорирана язва. Голямо количество газ се открива по-лесно, докато минималната присъствие не може да се появи.

Газ е локализиран във високите части на коремната кухина. В легнало положение, газ се концентрира в горната част на коремната стена. Чрез завъртане на страната тя се премества в съответното подребрен областта латерална коремната стена, диафрагмата. Ако пациентът се провежда вертикално, газът се намира под диафрагмата върху черния дроб или стомаха.

В някои случаи, кухината на стомаха, или инжектира газ инжектира контраст течност и рентгенова се повтаря. Ако газа или течността се открива извън стомаха, е ясен знак на перфорация.

Ултразвуково изследване в много случаи може да бъде първите и достатъчни средства за диагностика на перфорация на язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника. И също така да се използва като изследвания за изясняване на неясни резултати при рентгенографски данни.

Стойност ултразвукова диагностика перфорирани язви е достатъчно висок процент на течност и газ откриване (коремна ексудат) в свободна коремната кухина. Също така в язвата за откриване перфорирана, че изследванията в този метод често има формата на правилна или неправилна форма на конус.

Ултразвуково изследване на локализацията на перфориран язва значително затрудняват съдържанието на стомаха, теглото на състоянието на пациента и други пречки.

В допълнение, ултразвук се използва в диференциалната диагноза за признаци на други заболявания.

ендоскопия

Освен ако изрично не се диагностицира наличието на перфорирана язва провали флуороскопия и ултразвук, тя прибягва до по-точна ендоскопски методи.

Диагностични мерки за разкриване перфорирана язва се извършва с помощта EFGDS. Това съкращение означава ezofagogastrofibroduodenoskopiya, съкратена версия - fibrogastroscopy. Името идва от латинската дума, означаваща хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника 12, влакната и техния метод на изследване.

Този метод на диагностициране е изследване на кухини вътре в стомашно-чревния тракт въвеждане през устата и хранопровода в гастроскоп сондата стомашната кухина. Поради миниатюрна камера става възможно визуален преглед кухина на стомашно-чревния тракт. Така, че е възможно да се определи точното локализиране на язвата.

В процеса на въвеждане на сонда в стомаха и се присъжда достатъчно голям обем въздух. В случай на перфорирана язва може да причини повишена болка в резултат на проникване на въздух в стомаха и след това през перфориран отвор в коремната област, която показва наличието на перфорация. След които наличието на газ се открива чрез повтаряща рентгеново изследване.

electrogastrogram

Когато перфорация на стомаха или дванадесетопръстника 12 е нарушена подвижност на стомашно-чревния тракт. Следователно, диагнозата на перфорирана язва може да се използва като метод за изследване electrogastrogram - определяне на състоянието на моторни евакуация функцията на стомашно-чревния тракт.

лапароскопия

Ако не може да се инсталира с помощта на горните методи, за да се определи точно диагностициране на перфорирана язва, след това се използва най-чувствителен метод - лапароскопия.

Лапароскопия - метод на операция, при разглеждането на вътрешните органи и операцията се извършва през малък отвор (5-15 mm), за разлика от традиционната хирургия, когато са направени големи разрези.

диференциална диагноза

Този диагностичен метод, чрез който последователно се изключат подобни на симптомите, но не идва на каквито и да било признаци на заболяването, в резултат на което е една от най-вероятно болестта.

Перфорирана язва първо трябва да се разграничава от остри заболявания, настъпили, болката от които също се появяват в епигастриума.

Диференциална диагноза на перфорирана язва се извършва с такива заболявания като:

чернодробна колика;
остър апендицит;
тумор перфорация;
остър холецистит;
бъбречни колики;
инфаркт на миокарда;
остър панкреатит и други.

По-трудно да се разпределят перфорирана язва на някои редки заболявания. Така че, диференцират флегмон на стомаха перфорация е доста трудно, защото на подобни симптоми.

Симулира перфорацията в някои случаи, инфаркт на миокарда е, когато има внезапно остра болка в епигастриума, точно в областта на сърцето и между плешките.

Внимателно се диференцират перфорирана язва е възможно само в първите часове на заболяването, тъй като на етапа на перитонит коремни симптоми на възпаление са подобни на други заболявания, причинени от възпаление.

Ако имате някакви съмнения, и (или) признаци на стомашно-чревна перфорация трябва незабавно да се консултират с лекар.

Вижте също:

Перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника: причини, симптоми, ...
От това, което се случва, язва на стомаха: първопричини и ...
Лечение на перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника, ...