Диагностика на пародонтоза

Причина пародонтит при пациенти с няколко оплаквания, обикновено, когато си миете зъбите, хранене има кървене от венците, в други случаи има малка чувствителност към топлина и. Процес на години с почти няма да се разпространи, от време на време изострени гингивит, засилено подуване, образуване на секрет, кървене. След дълъг курс на болестта, понякога много години по-късно, под влияние на прохождащата възпалителен процес, се простира до по-дълбоката част на пародонтит. Джобове са големи и дълбоки, костна резорбция се засилва до такава степен, че вече не предоставя добра фиксация на зъбите и те се разхлаби.

Симптомите типичен процес за повърхностно - кървене от венците, тяхното подуване, образуване на джобове и отделя и зъбен камък. С дълбоки процеси на тези симптоми са по-лоши, разхлабени зъби. Пародонтит в повечето случаи започва в ранна възраст и е по-често при жените. Понякога това е придружено от други заболявания: склонност към възпаление, стомашни заболявания, болести на недостиг, но по-често в тялото не може да разкрие други патологични изменения.

През последните години, страните от ОНД, включително Казахстан, като се използва класификацията на пародонтални заболявания, предложен от All-съюз Научното дружество на лекари по дентална медицина (Ереван, 1983), който се основава на общи патологични процеси (възпаление, дегенерация, подуване), с набор от следните клинични лица:

I. Гингивит - възпаление на венците, причинени от неблагоприятните ефекти на локални и общи фактори и се появява без да се нарушава целостта на периодонтално закрепване.

Форма: катарален, хипертрофична, пептична язва.

За: остра, хронична, обостряне, опрощаване.

Тежестта на процеса: лека, умерена, тежка.

Разпространението на процеса: локализиран, генерализирана.

II. Пародонтит - възпаление на периодонталните тъкани, характеризираща се с прогресивно разрушаване на периодонтално и костите.

За: остра, хронична, влошаване (включително абсцес), опрощаване.

Тежестта на процеса: лека, умерена, тежка.

Разпространението на процеса: локализиран, генерализирана.

III. Пародонтоза - дистрофията на пародонтоза.

Форма: катарален, хипертрофична, пептична язва.

За: хроничен ремисия.

Тежестта на процеса: лека, умерена, тежка.

Разпространението на процеса: локализиран, генерализирана

IV. Идиопатична пародонтоза с прогресивно лизис на периодонталните тъкани (parodontoliz) - периодонтални лезии за симптоми и синдроми Papillon-Lefevre, Cushing, еозинофилен гранулом (Taratynova заболяване), заболявания на кръвта и т.н.

V. Parodontomy - тумори и туморни процеси в периодонта (фиброматоза смоли, периодонтално киста, epulis т.н.).

Основни методи на изследване

Когато се гледа от предверието на устната кухина се обръща внимание на дълбочината му (плитки, средно и дълбоко). Тя се определя от разстоянието от венците марж на хоризонталното ниво на преходен пъти. Счита се Вестибуларната дълбочина до 5 мм, за да бъде малък, 10 мм - средно над 10 мм - дълбоко.

Малък устната вестибюл насърчава алвеоларен костната атрофия, излага корените на зъбите. Високото разположение на долната устна френулума води до образуването на пародонтални джобове между централните резци. Ниска закрепване на френулума на горната устна, неговата хипертрофия е един от диастема на причини.

При оценяване на значението на периодонтално състоянието на венците прикрепени, който обикновено е бледо розово на цвят, с изключение на физиологичен пигментация; междузъбните папили имат гъста консистенция, посочи форма, напълно запълни междузъбните пространства, плътно покриване на шията на зъбите.

Когато се гледа от венците границата на определяне на наличието или отсъствието на венците спад (намаление на нивото). Когато здрав пародонт венците намира над границата на емайл-цимент от около 2 мм. Ето защо, ако венците се намира точно на границата между емайл-цимент, се казва венците рецесия от около 2 мм. Когато хиперемия и подуване на венците му край е значително над граничната емайл-цимент.

До ранните признаци на пародонтоза включва промени в текстурата на венците, което е в префектура наподобява портокалова кора, има грапавина и депресии. Когато възпаление на съединителната смолни основи посочено грапавост и вдлъбнатини изчезват, без цвят, без дъвка контури не са променени.

Важно наблюдение, което позволява да се определи състоянието на зъб-венците закрепване: е интактна или унищожени. Кървене на сондиране на зъб-венците бразда е ранен признак на възпаление, което се появява преди видимите клинични промени. Дълбочината на desnevnoy зъбния жлеб-варира обикновено от 0,5 мм до 2,5 мм.

Сондиране се осъществява от периодонтално (корем) сонда с четири зъбни повърхности: орално, букално, среден и дисталния. Силата на натиск на върха на сондата трябва да бъде приблизително равно на теглото на пробата (около 20-25 грама).

Наличието на течност в периодонтално джоба също се определя в сондиране естеството на течност - с лек натиск върху ръба на венците.

Патологична мобилност зъб се открива в посоките лицеви-орално, Medio-дисталните и вертикални използват зъбни форцепс. Обикновено, физиологичен мобилността на зъбите в посоката на вестибуларния-орално е по-малко от 1 mm, зъбите имат почти не подвижен.

В едно проучване на пациенти с периодонтално патология рентгенова техника заема водеща позиция, тъй като позволява не само за диагностициране на заболяването и степента на увреждане, но също така за оценка на ефективността на лечението своевременно да се идентифицират възможните усложнения. Възпалителни промени периодонтална костна част с всички негови вторични лезии са следователно рентгенографски промени не съответстват на ранните етапи на периодонтални лезии и следователно не метод рентгенова е метод за ранно, предклинична диагностика.

Тълкуване радиографии започва с оценка на структурата на костната плътност - трабекуларната характер модел в различни части, образува interalveolar прегради, присъствие и състоянието на кортикални фиксиращите плочи.

Основните патологични промени в костната тъкан в периодонтални заболявания са остеопороза, резорбция, унищожаване, остеолиза, остеосклероза.

Остеопорозата - намаляване на костната плътност, поради намаляване на костната вещество или недостатъчно минерализация. Рентгенологично остеопороза проявява повишени прозрачност кост.

Резорбцията - бавно костната резорбция от остеолиза и osteoclasis, разтваряне гранулационна тъкан или повишаване на кръвния поток.

Разграждане - унищожаване и подмяна на костна тъкан различни субстрати - гранулати, гной, туморна тъкан.

Остеолиза - пълна резорбция на костите и изчезването на всички нейни елементи, без по-нататъшно заместване.

Остеосклероза - костна уплътняване процес, който се изразява в сгъстяване на индивидуалната кост трабекулите, увеличаване на техния брой в определен обем на костите.

В възпалителни заболявания на периодонта рентгенологично разграничи първични, вторични и сериозни промени в челюстта костната тъкан. Първоначалните промени в костта са в изчезването на билата на затваряне чинии, върхове, поддържа височина дялове. Средните промени - унищожаване mezhalveolyarnyh хребети повече от една трета от височината им, липсата на костната тъкан на нивото на букалната и апроксимални трети от корените. Тежки промени - interalveolar дялове унищожени повече от половината от височината, корените са изложени повече от половината от дължината.