Диагностика на хранителна алергия - категория - д-р Комаровски

Диагностика на хранителна алергия, се основава на историята, физически и лабораторни изследвания. Ако историята е важно да се има предвид, че прояви на хранителна алергия, особено стомашно-чревни разстройства са подобни на симптомите на други заболявания.

А. Ако подозирате, хранителна алергия събира подробна алергична история.

1. Определяне на естеството на (стомашно щетите. Кожата, респираторния и др ..) и тежестта на хранителни алергии. Разберете възрастта, на която тези реакции се появяват за първи път. Идентифицирайте се утаяват фактори, връзката между консумацията на определени продукти и появата на симптоми на алергия.

2. Определяне какво хранителни добавки (например, тартразин или сулфити) и алергени, които предизвикват алергична кръстосана реакция, включени в диетата на пациента. Виж дали пациентът страда от други алергични заболявания. Обърнете внимание на присъствието на атопични заболявания в семейната история.

3. стомашно-чревни разстройства разбера какви продукти да използват болни напоследък. Премахване на чревни инфекции. При деца и юноши редовно измерване на тегло и височина, и сравняването на тези цифри с възрастовата норма. Ако въпреки правилното хранене, теглото и ръста на детето не са правилни, премахване на синдрома на малабсорбция. При оценката на нивото на физическото развитие на подрастващите празнуват темпът на растеж и определяне на етапа на сексуалното развитие.

Б. Физически преглед. Внимателно огледайте кожата, за състоянието на мускулите, подкожната тъкан. За малабсорбционен синдром, особено при малки деца, се характеризира с подуване на корема, мускулна атрофия. Възможна хепатомегалия, което е причинено от чернодробна стеатоза. Недостатъчно косата и появата на vellus коса на гърба на доказателства за продължително гладуване. Оток наблюдава при хипопротеинемия.

1. Може да има еозинофилия и еозинофилна инфилтрация на стомашно-чревната лигавица.

2. Повишени нива на общия IgE в серума в отсъствието на хелминти показва атопично заболяване. Все пак, това не е патогномно признак на хранителна алергия.

3. убождане тестове и RAST могат да открият чувствителност към хранителни алергени. За положителни резултати от тези изследвания, за да потвърди диагнозата на хранителна алергия се извършва провокация тестове. кожни тестове за надеждност зависят от вида на алерген. Когато алергия към мляко, яйца, соя, риба и ядки обикновено са положителни кожни тестове. Ако резултатите от тестовете на кожата с екстракти, получени не съответства с анамнеза за поставяне на пробата прясно приготвени екстракти.

4. Определяне на специфични IgE в серума е по-малко чувствителни от skarifikatsionnye проба и се използва само, когато последният са противопоказани.

5. вътрекоЖни тестове с хранителни алергени, препарати, които не са били използвани поради честите фалшиво положителни реакции. Освен това, когато интрадермално приложение на някои алергени, например алергени ядки висок риск от тежки анафилактични реакции.

6. Антителата (IgG и IgM) до мляко алергени рутинно открити в здрави, така че този метод изследвания не се използва за диагностициране на хранителна алергия.

7. езофагогастродуоденоскопия с биопсия на тънките черва се извършва преди и след провокация с храната. Това прави възможно да се изключи други причини за гастроинтестинални лезии и за оценка на степента на увреждане на лигавицата. Когато хранителни алергии са идентифицирани промяна въси (от лека до тежка оток атрофия), лимфоцитна и еозинофилна инфилтрация на лигавицата, множество плазмени клетки, секретиращи IgM. IgA и IgE.

9. За диагнозата на хранителна алергия и идентифициране на диети алерген елиминиране се използват често. В допълнение, пациентите се насърчават да поддържат дневник, в който те се отбележи отговор на различни храни. Въпреки това, най-точната информация е дадена провокативни проби от храни, двойно-сляпо, защото те позволяват да се елиминира влиянието на субективни фактори за резултатите от проучването. По-долу е диаграма на провокационни проби хранителни предложен Boch и сътр. (J. Clin Immunol Allergy 62: .. 327, 1978).

а. 2 седмици преди да оспори с предписаната диета отстраняване премахване от диетата твърди, алергени.

б. За да се извърши пробно ползване сухи храни като мляко на прах, яйчен прах, пшенично брашно, фъстъци. лиофилизира и смлени сурови храни, ако е необходимо.

на кърмачетата и малките деца, които не могат да поглъщат капсулата, изпитвания продукт се смесва с храната. За да научите кои продукти се смесва с храната, вие не знаете нито родителите, нито лекарят провеждане на изследването.

. Г. Ако симптоми обикновено се появяват незабавно тип алергични реакции в продължение на 2 часа, ако в рамките на 24 часа не реакционни продукт дневна доза е увеличена от 2 пъти, и се регулира до 8000 мг. Такова количество сухо вещество съответства на приблизително 100 г изходен материал.

д. Ако съмнителни резултати от провокационни тестове за глюкоза на пациента се прилага в капсули.

Добре. С развитието на алергични реакции предизвикателство се счита за положителен. При липсата на реакция при получаване на 8000 мг проба сух продукт се счита за отрицателно.

ч. Предпазни мерки. Системни алергични реакции към храни в провокация тестове история, извършени в болница под наблюдението на лекар, който има опит в лечението на анафилактични реакции.