Диагностика на херпес зостер

Диагностика на херпес зостер. Диагнозата на херпес зостер

Диагнозата на херпес зостер в повечето случаи не е трудно. Preeruptive болка в областта на бъдещите обриви характеристика обрив с мехури през отразява на периферните нерви, интоксикация, треска, последващо образуване на дълбоко проникване в кожата тесни черни кора осигури основа за диагноза без специален вирусологични и серологични изследвания.

Около половината от пациентите имат левкопения, в 1/4 на броя на белите кръвни клетки остава нормално, останалите пациенти имат умерена левкоцитоза, а само малка част - маркиран левкоцитоза. В някои случаи има лимфоцитоза, и по-тежко заболяване - неутрофилия. ESR умерено ускорен с масивни лезии - до 40 mm на час. Нормализиране ROE идва бавно.

В проучването на гръбначно-мозъчната течност на повечето пациенти, въпреки липсата на клинични прояви на менингит, има лека лимфоцитна плеоцитоза. Без клинични данни за пациенти, херпес зостер не е нужно да учат цереброспиналната течност.

В началния период на заболяването. в етап pregerpeticheskoy невралгия (първите 2-4 дни), точна диагноза е трудно, защото в зависимост от херпес зостер засегнатия район може да имитира различни заболявания, които са придружени от болка. В съответствие с честотата на локализация на лезии на херпес зостер в началния етап на заболяването може да се установи на пациента диагностицира холецистит, панкреатит, ангина пекторис или инфаркт на миокарда, нефролитиаза и др апендицит.

Причината за погрешна диагноза е обикновено подценяване други симптоми, характерни за тези заболявания, както и достатъчно чисто клинично изследване на пациента, което позволява често разкриват придружаваща херпес зостер болка по периферните нерви, изразен свръхчувствителност към целевите площ дерматоми.

диференциална диагноза на ангина трябва да се има предвид, че при пациенти с херпес зостер може да бъде също промени в ЕКГ. Освен това, може да има специфични увреждане на миокарда, така наречените херпесна кардиопатия.

В някои случаи е трудно да се направи разграничение между херпес зостер и по време изригвания. Най-голямата трудност е разграничението на херпес зостер и определени форми на лицата херпес симплекс. "Zosteriformny" херпес симплекс няколко клинично неразличими от истински херпес зостер. С изключение на по-дълбоки кожни лезии и по-ясно изразен болка в херпес зостер, единственият надежден критерий може да е данни вирусологично изследване или допълнителни данни, като с херпес симплекс, за разлика от херпес, рецидиви.

В първоначалния етап на обрива понякога е необходимо да се прави разлика и оточни булозни форма керемиди от червен вятър. Когато херпес зостер на фона на зачервяване и подуване на кожата ясно се появяват характерните херпеси, често се изразява болков синдром. В лезии I клон на тригеминалния нерв в процеса включва роговицата, които обикновено не се наблюдава в еризипел.