Диагностика и лечение на вирусен конюнктивит

Конюнктивит - възпаление на лигавицата на очите (конюнктивата) най-често се причинява от алергична реакция или инфекция (вирусни, бактериални по-малко). Форма са остри и хронични конюнктивит (възрастни най-честата форма на синдрома на сухото око).

Чрез етиология, падат в вирусен конюнктивит (или аденовирус pharyngoconjunctival треска, ентеровирус, херпес и т.н.), за бактериални (пневмококова, дифтерия, diplobatsillyarny, гонококов и т.н.), алергичен.

При възрастни, 85% от случаите на конюнктивити, причинени от аденовируси, и само 15% - на бактериите; при деца и бактериална аденовирус конюнктивит (AVC) се срещат с еднаква честота. Конюнктивит, въпреки различна етиология, имат много общи характеристики (Таблица 2). Конюнктивит обикновено засяга едното око на първо място, а по-късно участва в друг процес.

Чрез анамнеза болест на вирусен конюнктивит характеризиращ история - прехвърля SARS, контакт с вирус; за бактериален - стрес, травма; за алергичен конюнктивит - контакт с алерген, фармакотерапията.

Началото на заболяването. Когато вирусен конюнктивит, остър начало на заболяването. И в бактериални и алергичен конюнктивит начало на заболяването може да бъде остра или постепенно.

Големите диагностично значение държавните паротидната и подмандибуларна лимфни възли са увеличени в вирусен конюнктивит.

Една от характеристиките на жалби на вирусен конюнктивит е болка, която може да бъде придружено от фотофобия, сълзене, блефароспазъм, и там е само в вирусен конюнктивит.

Тази отличителна черта, като сърбеж, характерни за алергичен конюнктивит за почти цялата хода на процеса. В вирусен конюнктивит, може да се появи в началото на заболяването сърбеж. В бактериални - отсъства.

Важен за диференциалната диагноза е наличието на освобождаване претенция. Имайте предвид, че пациентите често описват появата на всеки израз, освобождаване от отговорност "тлеят очи." Да наистина оценявам характера на жалбата, следва да се изясни какъв цвят разряд: зелено, жълто, бяло или безцветен. Също така важно е последователността - твърд сушат песъчинки, мукозни или пенливи. За алергичен конюнктивит характеризира с освобождаване във формата на ленти серозен-лигавицата тип. Критерии Диференциални за бактериална конюнктивит е разряд гноен. Когато аденовирус конюнктивит характер на освобождаване от отговорност е серозен.

По-рядко срещани, но не по-малко важна характеристика - подуване на клепачите. Когато вирусен конюнктивит, оток на клепачите - минимални, в бактериална - умерено, в алергичен - изразен.

Светъл и демонстративни признаци на конюнктивит е наличието или липсата на фоликули. Конюктивални фоликули отсъстват само за бактериален конюктивит, в вирусни и алергичен - настоящото.

Когато се гледа от пациент с помощта биомикроскопия първо място е необходимо да се направи оценка на целостта на роговицата. роговицата лезии могат да бъдат от различни видове. Малък точка инфилтрира характеристика на аденовирусен конюнктивит (AVC). Поражението под формата на "клончета", съответно по време на нерв край предполага херпесен кератит. Бялата заоблени проникне най-честата локализация paralimbal показва алергична етиология на процеса. Заоблени инфилтрация с жълтеникав център е знак за бактериална процес. Ако се установи при ерозия биомикроскопия роговицата с назъбени краища, той предполага, или травматични или на херпесни лезии в дълбоките "kartoobraznogo" кератит.

Решение за необходимостта от лабораторна диагностика се с офталмолог в случай на усложнения (роговицата вследствие на роговицата, замъгляване, присъединявайки се към увеит и др ..) За да се определи вида на патоген. Лабораторна диагностика на остра инфекциозна конюнктивит представени в Таблица 1:

Диагностика на остра инфекциозна конюнктивит

Ако подозирате, че микробната природа на лезията (бактериална конюнктивит), проведено бактериологично съдържание изследвания конюнктива в бактериологична лаборатория (SBD "KOKB" SBD "Dalmatovskoye CRH" SBD "Kargapolskaya CRH" SBD "Almenevskaya CRH" SBD "Shchuchansky CRH") чрез стандартни методи. Намажете конюнктивата взето специално контур на сутринта. Преди да си взема пациентът не трябва да се мият. Намажете взето с преходен гънка на долния клепач. За тази цел, след стерилна линия обръщане век се извършва от вътрешния ръб на окото до средата на него. Веригата се поставя в стерилна епруветка с хранителна среда. След провеждане на изследвания, отглеждани в хранителна среда, в колониите. Резултати от изследвания отнема средно 6-7 дни. Обикновено, когато бактериологична натривка от конюнктивата не трябва да бъдат идентифицирани патогенни микрофлора. Ако има такива, в бъдеще се проведе проучване на чувствителността му към съвременните антибиотици.

Ако подозирате, че вирусна природа на лезията (вирусен конюнктивит) се извършва цитологично изследване на останки от конюнктивата с оцветители Романовски - Гимза в клинични лаборатории за диагностика на лечебни заведения. Скреперни взети конюнктивата и клепачите преход гънки двете очи след еднократно вливане на тетракаин 0.5-1.0% разтвор или 5% разтвор на новокаин. Извършване на по-добър стържещ със скалпел, защото широката си острие по-пълно и по-добре запазените отстранени епителни слоеве. На скалпела трябва да е със заоблени ъгли, с умерено тъп нож. Това позволява два или три леко отстраняване на повърхностните слоеве на епитела. Бързина, като останки е особено важно при деца, докато те викаха, като сълзи правят много трудно или невъзможно да се улови останки. Скалпел Стерилизацията се провежда в алкохол-етер (1: 1), най-малко 15 минути. Извличането на излитане, когато се обърне и свързан към клепачите, роговица покрие. Ако е необходимо, допълнително плъзгащи движения епител се изстъргва горния преходен гънка в двойна обръщане на горния клепач. Съдържание стържещ се прилага върху предметно стъкло обезмаслено светлина движение триене, така че да се получи петно. Тя се изсушава на въздух и след това се фиксират в метанол или абсолютен етилов алкохол в продължение на 15-20 минути. След изсушаване остъргване, изпратено до клинична лаборатория клиниката, където той е оцветен с метод Романовски-Гимза и mikroskopiruyut с потапяне под обикновен светлинен микроскоп.

Също извършва полимеразна верижна реакция (PCR) - изследва намазка конюнктивата на аденовируси, ентеровируси, грипни вируси. Изследване, проведено в FBUZ "център по хигиена и епидемиология в региона Курган".

Метод ограда otdelyaemogokonyunktivy

Материалът се приема сутрин преди промиване с вътрешната повърхност на долния клепач движение от външната към вътрешната ъгъл на окото. Трябва да се внимава, че по време мигащи мигли не се допират тампона (дръжте за ръце завинаги). Когато освобождаване оскъдни тампона premoistened стерилен физиологичен разтвор или стерилна дестилирана вода. Излишната влага се оттича върху вътрешната повърхност на резервоара.

Лечение на остра инфекциозна конюнктивит започва местна услуга: фелдшер, педиатри, интернисти. Лечението се провежда в продължение на 5-7 дни, при липса на положителен ефект е показан консултация офталмолог. Ако едно семейство има пациент с остър инфекциозен конюнктивит (дете или възрастен), е необходимо да се предприемат всички мерки за предотвратяване на разпространението на болестта. Сайтът на област Курган SDC в секцията "Новини" е достъпно Memo пациент с вирусен конюнктивит.

антивирусни лекарства: oftalmoferona разтвор и Poludan 6-8 пъти на ден, а на 2-ри седмица намаляване на техния брой до 3-4 пъти на ден;

антиалергични лекарства: allergoftal разтвор, spersallerg, OPATANOL 2 пъти на ден;

когато конюнктивален едем (хемоза 1 градус) се определя на кортико-стероиди (deksapos, maksideks или oftan-дексаметазон), 2 пъти на ден;

за да се предотврати прилепването на бактериална инфекция антибактериална ципрофлоксацин капки tsiprolet, Tobrex, левофлоксацин 4 пъти на ден;

когато се използва taufon роговицата лезии, карнозин, vitasik korneregel или 2 пъти на ден.

В остра форма на вирусен конюнктивит е предписано:

Антивирусната - arbidol, ergoferon и сътр.

desensebiliziruyuschie - klaridol, zodek, fenistil, Suprastinum и сътр.

локално прилаган: очни мазила, съдържащи антибиотици, ципрофлоксацин или капки tsiprolet, Tobrex, левофлоксацин 4 пъти на ден;

антиалергични лекарства - allergoftal разтвор spersallerg, OPATANOL 2 пъти на ден;

Антивирусната - arbidol, ergoferon и сътр.

desensebiliziruyuschie - klaridol, zodek, fenistil, Suprastinum и сътр.

Материал изготвен от: ръководител специалист на здравеопазването Министерство на област Курган - главен специалист офталмолог Пономарьов MN

1. алергени за диагностика и лечение 2. портативно устройство. 2. 3. хранителни Psychoemotional микробни и вирусни агенти 4. къща акари. Intalum форма, използвана за лечение на алергичен конюнктивит. е 1. Nalkrom.

Антибиотици често се предписват за lecheniyavirusnyh инфекции, като, например. те са широко използвани за диагностика и лечение. но сега се използва по-малко. охлажда пакетчета с очите си за lecheniyakonyunktivita. Лайката може да се използва.

също патологии и усложнения на диагностика и лечение. произшествия в областта на медицината. хламидиоза, страда от конюнктивит и пневмония. Клиничната картина. Достатъчно ефективни методи са методи lecheniyavirusnoy патология.

етиологичен diagnostikivirusnogo общ метод на хепатит С е. за диагностика и лечение на H.pylori инфекция. Диагностика на H.pylori диагноза инфекция на инфекция. Това алергичен ринит, конюнктивит. алергична астма.

прилагат биологични и анти-вирусни лекарства. ultragemofiltratsii апарати и плазмафереза; диагностика и лечение на усложнения на горене заболяване с. риноконюнктивит, е конюнктивит) terapevtiches-нещо задача диференцирано третиране.