Детска церебрална парализа клиника при деца

Клиника церебрална парализа при деца. спастична тетраплегия

Структурата на ICP идентифицира няколко синдроми двигателни нарушения, които се различават от естеството и степента на увреждане на нервната система и етиологията на патологични промени. Физиологична класификация разграничава основните двигателни нарушения в церебрална парализа, топографски точки класификация да победят някои крайници. Церебрална парализа често се свързва с други неврологични заболявания, включително и с умствена изостаналост, епилепсия, нарушено зрение, слух, говор, познание и поведение. В този случай, двигателни нарушения, могат да бъдат най-маловажния проблем за детето.

При деца с спастична хемиплегия намалени спонтанна двигателна активност в крайниците на засегнатата страна на тялото, от ранна детска възраст са по-склонни да се използва с една ръка. Ръчно все засегнати в по-голяма степен, отколкото един крак, трудностите, свързани с притежаването на засегнатата страна, ще станат ясни по-годишна възраст 1 година. Обикновено децата започват да ходят по-късно, на възраст от 18-24 месеца, след което се образува хемиплегична походка (circumduction). Изследване може да разкрие спиране на растежа (съкращаване) крайниците, особено китката и палеца, което е най-силно изразени при нарушения на контралатералния париетален лоб, като тази област на мозъка засягат растежа крайник.

Определената по засегнати крайници спастичност. особено в мускулите на краката, което води до образуването equinovarus крак деформации. Деца с тази форма на детска церебрална парализа често върху пръстите на краката им се дължат на повишен мускулен тонус. Когато едно дете се изпълнява от засегнатата страна се формира дистнонна монтаж на горния крайник. Възможни спазми спират и положителен Babinski, повишена рефлекси в сухожилията и мускулна слабост - флексора ръцете и краката. Около 1/3 от пациентите с спастична хемипареза разработен епилептични припадъци, обикновено през първата година или в първите 2 години от живота си. Приблизително 25% от децата с спастична хемиплегия случи когнитивни нарушения, включително и умствена изостаналост.

CT или MRI може да покаже атрофия на кората на главния полукълбо, във връзка с разширяването на латералния вентрикул на страничната контралатерално по отношение на засегнатия крайник. MRI - по-точен метод от КТ за диагностициране на повечето видове унищожаване на мозъка въпрос за церебрална парализа, но CT може да открие калцификати, свързани с вътрематочни инфекции. Фокусни церебрални инфаркти индуцирани тромбоемболия в утробата или перинатално възникнали сред заболявания, свързани с нарушена хемостатично функция, особено срещу антифосфолипиден синдром (образуване на антитела към kardiolipidam) - образуват важна причина хемиплегична церебрална парализа. Историята на семейството могат да определят тромбоза и разстройство наследствен съсирване; Майка изследване може да предостави важна информация относно прогноза за бъдещето на бременност и здравето на други членове на семейството.

Когато спастична диплегия двустранно спастичност на долните крайници е по-силно изразени, отколкото в ръцете. Първите признаци на спастична диплегия често се откриват, когато детето започва да пълзи. Детето използва и двете си ръце еднакво, но е налице тенденция към затягане на краката (ръцете определят движение, като че ли едно дете насочва по време на обхождането) вместо еднаквото участие в движението на четирите крайника. Ако спастичност е много ясно изразен, обгръщащи бебето е трудно поради прекомерно привеждане бедрата.

преглед на детето предполага повишена тон в долните крайници, в съчетание с повишени сухожилни рефлекси, глезените спазми и двустранно Babinski положителен симптом. С помощта на детето под мишниците пресича долните крайници (образувани от ненормална стойка ножична преминаване на долните крайници). Старт на самостоятелно разстояние забавено образувани equinovarus монтажни крака, а детето ходи на пръсти. Тежка еластична диплегия се характеризира с дифузна атрофия и нарушен растеж на долните крайници; докато има диспропорция между долните и горните крайници обикновено оформен.

Прогнозата за благоприятен интелектуалното развитие; вероятността за присъединяване малки епилептични припадъци. Сред патологични промени най-често PVL, особено в области, където влакна пирамидална път инервиращи долните крайници премине през вътрешния капсулата. ЯМР играе важна роля при определяне на тежестта на бели лезии значение и изключването на други патологични процеси в мозъка вещество.

Спастична квадриплегия - най-тежката форма на детска церебрална парализа, поради тежко нарушение на двигателната функция във всички четири крайника и често заедно с умствена изостаналост и епилептични припадъци. Поглъщането разстройство често се развива като булбарна парализа в резултат супрануклеарна и често става причина аспирационна пневмония а. С хистологично изследване или ядрено-магнитен резонанс показа най-широката кортикална поликистозна PVL и encephalomalacia. Неврологичен преглед определя повишен мускулен тонус на спастичен тип във всички крайници, намаляване на спонтанната двигателна активност, повишаване на сухожилни рефлекси и положителен Babinski.

Flexion контрактура на коляното и лакътната стави често в по-големи деца. В тази възрастова група са особено често срещани свързаните с неврологични заболявания, включително и на словото и визия. Деца със спастична квадриплегия често наблюдавани атетоза е възможно и смесена форма от церебрална парализа.

Athetoid форма на церебрална парализа. наричан също horeoatetoidnye или екстрапирамидни, е по-рядко от формите на детска церебрална парализа с спастичен мускул hypertonus. За тази форма се характеризира с хипотония, децата не се държат, когато бебето лежи по гръб, извади с ръка и се прехвърля в седнало положение, там е хвърляне на главата в резултат на хипотония в мускулите на врата. В развитието на заболяването в рамките на няколко години има променлива мускулна хипертония с твърдост и дистония. Възможно е да има трудности с храненето, хиперкинеза в езика и лигавене.

Той обикновено се разбива във връзка с поражението на орофарингеален мускулите. При някои пациенти, не е, в други случаи, изказването на изречения неясни, гласова модулация е счупен. В повечето случаи, лезии пирамидални пътища са асимптоматични, епилептични припадъци са необичайно интелект много пациенти запазени. Тази форма на церебрална парализа в Европа, известен като дискинетични церебрална парализа форма; най-вероятният причинител фактор е асфиксия по време на раждането. Екстрапирамидални форма на церебрална парализа в резултат от остра тежка (почти пълна), раждане асфиксия, свързани с двустранно симетрични лезии в задната част на корпуса и вентролатералното отдел таламуса. Тези лезии корелират с патологични изменения в базалните ганглии, наречени състояние marmoratus.

Причината athetoid церебрална парализа форми могат също да керниктер поради високите нива на билирубин в кръвта; В тези случаи, ядрено-магнитен резонанс двустранни лезии в глобус палидус. Екстрапирамидални форма на ICP може да бъде свързана с лезии на базалните ганглии и таламуса, причинени от метаболитни наследствени заболявания като митохондриална болест и глутарова aciduria. В проучване на деца с церебрална парализа екстрапирамидни образуват важна роля в вярната диагноза на заболяването играят MRI и метаболитни изследвания.