Дерматит клиника (симптоми), етиология и патогенеза, диагноза и лечение

Дерматит - локална възпалителна реакция на кожата в резултат от излагане на въздействието на външната среда.

Етиология и патогенеза. Преки стимули на кожата са разделени в задължеителен (безусловно) и факултативни (условно). Задължителни стимули (триене, налягане, радиация и температурни въздействия, силни киселини и алкални, някои растения) при дадена сила и време на експозиция причини прост (Ортотопична) дерматит при всеки човек. Допълнителни дразнители предизвикват възпаление на кожата само при лица със свръхчувствителност към него.

Епидемиология. Дерматит - един от най-често срещаните кожни заболявания, рискови фактори включват контакт с домакински продукти и производствени алергени. Обикновено контактен дерматит се появява в 80%, алергичен контактен дерматит - 20% от случаите.

Клиничните прояви. Обикновено дерматит е остра или хронична. Остра дерматит придружени от сърбеж, парене или болка, в зависимост от степента на увреждане. Хронична дерматит се причинява от продължително излагане на слаби дразнители, характеризираща застойна хиперемия, инфилтрация, лихенификация, напукване, мощност кератинизацията, понякога - атрофия на кожата. Клиничните прояви на атопичен дерматит, характеризиращи се с ярко изразена еритема с оток. На този фон, може да се появи много мехурчета и мехурчета, които дават най-ерозия отваряне сълзене. Кожната лезия може да се издава и извън контакт и да се генерализират. При възпаление stihanii образувани пилинг и люспи, след което времето падане съхраняват синьо-розови петна.

Има прости контактен дерматит, произтичащи от излагане на физически (механични стимули, топлина, студ, слънчева светлина, йонизиращо лъчение, електрически ток), химически (киселина, алкален) и биологични (растения, насекоми) стимули. Тези дерматит се появяват само в точките на контакт и не предизвикват алергични обриви.

Диагноза. прост дерматит диагноза се основава на ясна връзка с влиянието на стимула, бърза поява след контакт с него, рязко унищожаване граница, бързо инволюция след отстраняване на дразнителя. За да се потвърди диагнозата на атопичен дерматит се използва ин витро имунологична реакция със специфични алергени и кожни тестове. Кожата апликатор тест се извършва със стандартен набор от контактни алергени, свързани с ленти мазилка, които са фиксирани върху кожата за 48-72 часа. Реакцията се оценява след 20 минути. след отстраняване на алергена.
Диференциална диагноза включва инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс, булозен пемфигоид, себореен дерматит, атопичен дерматит.

Лечение. Възможно е да се премахнат факторите на въздействие етиологични препоръчва диета с изключение на пикантни храни, алкохолни напитки; ограничаване на сол, въглехидрати.

Когато се прилага анти-еритематозни стъпка прахове, пасти, кремове, лосиони студени или мокро сушене превръзки, вода разбърква суспензия. Мехурчета, особено при носене, трябва да се отварят и процес 1-2% воден или алкохолен разтвор на анилинови бои. Когато гумата се отстранява гнойни мехурчета на повърхността на ерозионното налага антибактериални лосиони или мокро сушене превръзка след прекратяване moknutija - антибактериални студени кремове, пасти, мазила, включително кортикостероиди. В стъпка некротизиращ дерматит засегнатата кожа се обработва по същия начин, както в булоза, наричан предписано антибактериални и стимулиране на регенераторните процеси мехлем. Усложнение limfangiitom заразени огнища използване антибиотици или лимфаденит. Лечение на язвени некротични лезии се провежда в болнична среда. Лечение на пациенти с алергичен контактен дерматит се провеждат в съответствие с принципите на лечение на остра екзема.

В зависимост от фактор, който допринася дерматит, при лечението на направите съответните допълнения. разтвори на анилинови бои, използвани за механична обработка на дерматит, противовъзпалително (кортикостероид) и епителизира (например, Солкосерил) мехлем, втвърденост - кератолитични мазила, лакове (2-3% от салицилова киселина, 10% урея).

Когато perfrigeration препоръчваме укрепващи средства, термична баня, топли превръзки solljuks, ултравиолетово облъчване (започвайки с suberythermal дози), смазване джобове на кортикостероидни мехлеми, когато язви - антибактериални мехлеми.

Лечение на остра радиационен дерматит степен I и II се осъществява чрез консервативни методи. Applied кортикостероидни мехлеми, съдържаща антибиотици, болкоуспокояващи и регенериране съдови средства (Desitin мехлем pantestin-гел Amprovizol). В лезии III степен, след установяване на нейното тъкан граници хирургически изрязани. Хронична радиационен дерматит, лекувани с мехлеми, съдържащи епителизира, вазоактивни компоненти витамини.

Лечение на изгаряния ограничена степен I и II: засегнатите райони прилага мокро сушене превръзка с антибиотици или антисептични разтвори, мехлеми превръзки със същите препарати (levomekol, streptoni- TOL). Обширни изгаряния I, II степен изгаряния и III и IV степен изгаряния обработва в специализирани офиси (центрове).
Първа помощ в doreaktivnom период измръзване има за цел да възстанови кръвообращението в засегнатите тъкани, по-нататъшното лечение се извършва в специализирани изгаряния единици.
Когато дерматит, причинен от киселини, основи, са необходими спешни грижи: незабавно обилно и продължително измиване на засегнатата кожа с топла вода (най-малко 10 мин.). Когато дерматит, причинен киселини кожата внимателно се обработва с алкален разтвор (2% натриев хидроген карбонат), бази - слаби разтвори на лимонена или оцетна киселина. Лечение, по принцип, не се различава от лечението на химически изгаряния; с лошо зарастване на предписаните външни фактори, които стимулират регенераторните процеси (methyluracyl мехлем, Bepanten). При хроничен дерматит. Тя предизвиква леки концентрации на химични вещества, предписани омекотяващ мехлем.

Предотвратяване. Препоръчайте добра хигиена, устойчива заетост, с изключение на индустриалните дразнители и алергени, спазване на правилата за безопасност и сигурност, индивидуална превенция (защитно облекло, защитни ръкавици, респиратор, защитни неутрализиращи кремове, повърхностно активни вещества и др ..), премахването на битови химически алергени. Осъвременяване се извършва навременни огнищни инфекции и микози спирка, използването на антибиотици и други медикаменти, сенсибилизатори строго индикации по отношение на тяхната толерантност в миналото. За профилактика на обезмасляване и изсушаване на кожата, трябва да използвате подхранващи кремове или специални obmyvochnymi средства.