Дексаметазон, хормонални лекарства - медицински портал - всички аптеки RU
GCS. Той инхибира функцията на левкоцити и макрофаги тъкан. Границите на миграция на левкоцити в областта на възпалението. Това възпрепятства способността на макрофагите на фагоцитоза и до образуването на интерлевкин-1. Това допринася за стабилизирането на лизозомни мембрани, като по този начин намаляване на концентрацията на протеолитични ензими в възпаление. Това намалява капилярната пропускливост, причинени от хистамин освобождаване. Потиска активността на фибробласти и образуване на колаген.
Той инхибира активността на фосфолипаза А2. което води до инхибиране на синтеза на простагландини и левкотриени. Той инхибира освобождаването на СОХ (особено СОХ-2), което също спомага за намаляване на производството на простагландини.
Намалява броя на циркулиращите лимфоцити (Т и В-клетки), моноцити, еозинофили и базофили, в резултат на преместването им от съдовата леглото в лимфоидната тъкан; инхибира образуването на антитела.
Дексаметазон инхибира освобождаването на хипофизната ACTH и б-lipotropin, но не се намали нивото на циркулиращите В-ендорфини. Той инхибира секрецията на TSH и FSH.
Когато директно приложение има съд вазоконстриктор ефект.
Дексаметазон има изразен доза-зависим ефект върху метаболизма на въглехидрати, протеини и мазнини. Стимулира глюконеогенеза, амино киселина улеснява улавяне на черния дроб и бъбреците, повишава активността на глюконеогенни ензими. В черния дроб, дексаметазон повишава отлагането на гликоген, стимулиращи и синтеза на гликоген от глюкоза продукти от белтъчната обмяна. Повишена кръвна глюкоза активира секрецията на инсулин.
Дексаметазон инхибира поемането на глюкоза от мастните клетки, което води до активиране на липолизата. Въпреки това, поради увеличаване на инсулиновата секреция се стимулира липогенезата, което води до натрупване на мазнини.
Той има катаболен ефект в лимфоидните и съединителна тъкан, мускул, мастната тъкан, кожата, костна тъкан. Остеопорозата и синдром на Cushing са основните фактори, ограничаващи дългосрочно лечение на кортикостероиди. В резултат на катаболните действия могат да потискат растежа при деца.
При високи дози дексаметазон може да повиши възбудимостта на мозъчната тъкан и допринася за намаляване на прага на припадъците. Той стимулира прекомерно производство на солна киселина и пепсин в стомаха, което допринася за развитието на пептични язви.
В системното прилагане на терапевтична активност поради дексаметазон противовъзпалително, антиалергично, имуносупресивно и антипролиферативно действие.
За външно местно прилагане и терапевтична активност поради дексаметазон противовъзпалително, антиалергичен и antiexudativ (поради вазоконстрикторен ефект) ефект.
Както противовъзпалителна активност от хидрокортизон 30 пъти, не минералокортикоиден активност.
Той се метаболизира в черния дроб. Полуживотът на 2-3 часа. Екскретира от бъбреците.
Местното приложение в офталмологията се абсорбира през роговицата с непокътнати епител влага в предната камера. При възпаление на очната тъкан или повреден лигавица и роговица дексаметазон значително увеличава скоростта на абсорбция.
За орално приложение: болест на Адисон - Birmera; остра и субакутен тиреоидит, хипотиреоидизъм, прогресивна офталмопатия, свързани с тиреотоксикоза; астма; ревматоиден артрит в острата фаза; NUC; заболяване на съединителната тъкан; автоимунна хемолитична анемия, тромбоцитопения, аплазия и хипоплазия на хематопоезата, агранулоцитоза, серумна болест; остра еритродермия, пемфигус (нормална), остра екзема (началото на лечението); злокачествени тумори (като палиативно лечение); вродена адреногенитален синдром; мозъчен оток (обикновено след предварителен парентерално приложение GKS).
За парентерално приложение: шок от различен произход; мозъчен оток (мозъчни тумори, травматично увреждане на мозъка, неврохирургическа интервенция, церебрална хеморагия, енцефалит, менингит, радиационно увреждане); астматичен статус; тежки алергични реакции (ангиоедем, бронхоспазъм, дерматоза, остри анафилактични реакции към лекарства, кръвопреливане серуми пирогенни реакции); остра хемолитична анемия, тромбоцитопения, остра лимфобластна левкемия, агранулоцитоза; сериозни инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици); остра надбъбречна недостатъчност; остри зърнени култури; ставни заболявания (scapulohumeral периартрит, епикондилит, styloiditis, бурсит, теносиновит, компресия невропатия, болка ниско в гърба, артрит на различни етиологии, остеоартрит).
За използване в очната практика: алергичен и не-гноен конюнктивит, кератит, кератоконюнктивит без увреждане на епитела, ирит, иридоциклит, блефароконюнктивит, блефарит, еписклерит, склерит, възпалителен процес след наранявания на очите и хирургически интервенции, симпатична офталмия.
Индивидуална. Вътре с тежко заболяване в началото на лечението се предписва на 10-15 мг / ден поддържаща доза може да бъде около 2 - 4,5 мг или повече на ден. Дневната доза е разделена на 2-3 дози. Ако използвате ниски дози дексаметазон, приложен веднъж сутрин.
За парентерално приложение се прилага в / бавен болус или инфузия (остра и спешни условия); / M; също така е възможно пери-ставно и вътреставно инжектиране. Рамките на един ден може да се прилага от 4 до 20 мг на дексаметазон 3-4. Продължителност на парентерално приложение обикновено е 3-4 дни, след това се прехвърлят към поддържаща терапия орална форма. В остър период на различни заболявания и началото на дексаметазон лечение, използвани в по-високи дози. При достигане на ефект намаляване на дозата на интервали от няколко дни до достигане на поддържаща доза или преди прекратяване на лечението.
Когато се използва в офталмологията при остри състояния всели в конюнктивалния сак на 1-2 капки на всеки 1-2 часа, след това при намаляване на възпалението, на всеки 4-6 часа. Продължителността на лечението е от 1-2 дни до няколко седмици в зависимост от клиничното протичане заболяване.
От ендокринната система: в краткосрочен терапия - намаляване на глюкозен толеранс; продължителна терапия може да се развие синдром на Кушинг - синдром на Кушинг, хипергликемия до стероиден диабет, бъбречна недостатъчност, особено по време на стрес (от травма, операция, съпътстващи заболявания).
От метаболизъм: хиперлипопротеиномия, хепатомегалия.
Сърдечно-съдовата система: в краткотрайно лечение - брадикардия, хипотензия, колапс (особено с бързото прилагане на големи дози), аритмия, сърдечна недостатъчност; дългосрочна терапия възможно инфаркт дистрофия.
CNS: време на продължителна терапия, разстройства на настроението възможно, психоза, повишено вътречерепно налягане, виене на свят, главоболие, болки,
От погледа на органи: повишено вътреочно налягане, задната субкапсуларна катаракта, exophthalmos. При продължително използване на дексаметазон офталмологичен практика може да повиши вътреочното налягане; изтъняване на роговицата, когато съществува риск от перфорация.
От храносмилателната система: за краткотрайно лечение на гадене, повръщане, развитие на стероидни стомашни язви; дългосрочна терапия може да бъде ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, панкреатит.
От хемопоезата система: дългосрочна терапия могат да бъдат повишени кръвни съсиреци.
Кожни реакции: дългосрочна терапия може лицето еритема, изтъняване на кожата и уязвимост, петехии, екхимози, стрии, паникулит, бавно зарастване на рани.
Странични ефекти, свързани с действието на имуносупресивна: краткосрочна терапия - намаляване на имунитета; дългосрочна терапия може по-честа поява на инфекции и увеличаване на тежестта на курса.
Други: повишено потене.
Свръхчувствителност към дексаметазон.
Системни гъбични инфекции, инфекции на ставите и тъканите периартикуларни, затлъстяване клас III-IV (с назначаването на интериора).
За използване в очната практика: вирусни и гъбични заболявания на окото, остър гноен очни инфекции образуват в отсъствието на специфично лечение, заболяване на роговицата, комбиниран с епителни дефекти, трахома, глаукома.
Бременност и кърмене
По време на бременността (особено аз триместър) и кърмене дексаметазон използва с очаквания терапевтичен ефект, отрицателното въздействие върху плода. Когато продължително лечение по време на бременност не изключва възможността за нарушения на развитието на плода. В случай на края на бременността има риск от атрофия на кората на надбъбречната жлеза при плода, което може да изисква заместителна терапия при новороденото.
За да се използва внимателно при пациенти с язвен колит, дивертикулит с наскоро създадения чревна анастомоза, стомашна язва и дуоденална язва, бъбречна недостатъчност, системен остеопороза, миастения гравис, хипотония. Внимание е необходимо също така при използване на дексаметазон при пациенти с тежка хипертония, диабет, психични заболявания, както и хипоалбуминемия. В хипотиреоидизъм, както и в чернодробна цироза ефект на дексаметазон може да се амплифицира. Когато първоначалната емоционална нестабилност или психотични тенденции на тези явления могат да бъдат усилени.
При прилагане на дексаметазон при пациенти с херпес на роговицата трябва да се има предвид възможността за неговото перфорация. По време на лечението е необходимо да се контролира вътреочното налягане и състоянието на роговицата.
С внезапна отмяната на дексаметазон, особено в случая на предварителното прилагане на високи дози от така наречения синдром на отнемане (дължи не hypocorticoidism) проявява анорексия, гадене, объркване, генерализирани мускулно-скелетни болки, обща слабост. След премахването на дексаметазон в няколко месеца може да се поддържа относително надбъбречна недостатъчност. Ако се прилагат по време на този период стресови ситуации (посочено) към момента на SCS, евентуално в комбинация с минералокортикоиди.
При деца, по време на продължително лечение трябва да се следи внимателно за динамиката на растежа и развитието. Бебетата, че по време на лечението в контакт с пациенти с морбили или варицела, специфични имуноглобулини прилагат профилактично.
Дексаметазон под формата на таблетки, инжекционен разтвор и капки за очи VED включени в списъка.
Когато се прилага едновременно със сърдечни гликозиди дексаметазон евентуално влошаване преносимост просрочени калиев дефицит; диуретици - евентуално увеличаване калиев екскреция; с антидиабетни агенти - може хиперкалиемия; с кумаринови производни - може да отслаби антикоагулантен ефект; рифампицин, фенитоин, барбитурати - може да отслаби ефекта на дексаметазон; с хормонални контрацептиви - може да увеличи дексаметазон действие; НСПВС - могат да повишат риска от ерозивен и улцерозен лезии и кървене от стомашно-чревния тракт; с празиквантел - може да намали неговата концентрация в кръвта.