Дейност на конгреси и конференции х български Онкология Конгреса

X български РАК КОНГРЕС

НОВИ ВЪЗМОЖНОСТИ регионална химиотерапия
Рак на панкреаса

DA Зърна, AV Павловски, PG Tarazov
FSI Централният институт за изследване на Медицински университет, София

Поради ограничения напредък в лечението на рак на простатата, че е важно да търсите и подобряване на методите за излагане на наркотици. Един от тези начини е регионален интраартерилна химиотерапия.

Важно е да се отбележи, че ракът на простатата е тумор gipovaskulyarnoy. Според H.Ishida и сътр. [1983] тъкан притока на кръв в рак на простатата е само 45 мл / мин / 100 грама, докато в нормалната тъкан на панкреаса, тази цифра е 87 мл / мин / 100 грама При тези условия, създаване на достатъчна концентрация на химиотерапия в тумора чрез интравенозно приложение на практика невъзможно поради поява на висока системна токсичност. Комбинацията от тези функции в предимно недостатъчното и определя ефективността на химиотерапия при рак на простатата.

Standard старт на интраартерилна химиотерапия е tseliako- и горната mezenterikografiya с връщане portography. Тази стъпка диагностика позволява да се идентифицира версия на съдовата анатомия, определи възможността за селективна катетеризация на артериални разклонения, които кръвоснабдяват самия тумор или неговото региона.

масло емболизация за безопасност при използване липийодол sverhzhidkogo и дистрибуторските си модели са създадени в експеримента.

Тези данни напълно потвърдени в клиничното приложение на нов метод за лечение. Особености himioembolizata позволяват преразпределение има селективен продължително излагане като основният фокус, така и на регионално и лимфната хематогенни микрометастази тумор в панкреаса.

Резултатите от клиничното приложение на масло chemoembolization. До този момент в нашата клиника ChE използва в 50 пациенти на средна възраст е 59 години. Туморът е локализиран в 43 пациенти в главата, и 4 - в тялото и 3 - в опашката на панкреаса. В 50 пациенти изпълнени 148 (1 до 11) -маслена процедури Че. Повечето пациенти толерират процедурата по задоволителен начин. Във всеки случай, не се наблюдава разрушителна панкреатит или остри ерозии на стомашната лигавица и дуоденални язви. синдром Postembolizatsionny със симптоми като гадене, повръщане, болка възникнал изразено само в 11 (22%) пациенти и се наблюдава за първи ден; в тази връзка, е симптоматична терапия. На втория ден беше задоволително здравословно състояние на пациентите, болка не се нарушава или са били незначителни. В postembolizatsionnom период на амилазата в кръвта е най-високата в 3-4-ия ден, но втория ден постепенно намаляват и се приближи до първоначалното ниво. Липса giperfermentemii може да се обясни чрез преходна оклузия на съдовете на панкреаса, профилактично приложение на октреотид и възможно действие Gemzar съставляващи himioembolizata.

След два курса масло ChE клинично подобрение в намаляване или изчезване на болка и слабост, наддаване на тегло се наблюдава повече от 2 кг в 88% от пациентите. Според CT намаляване на максималния размер на панкреаса (от средно 5.7 ± 0.7 до 4.6 ± 0.7 cm) се наблюдава при 25 пациенти (50%). В 13 пациенти (26%) от размерите огнището остават непроменени, и 12 (24%) имаха средно увеличение от 6.0 ± 0.9 до 7.7 ± 0.8 cm.

Когато PET в 5 от 9 пациенти без неоплазма променя размер след 3 курса на лечение има съотношение намаляване на натрупването на диференциално по отношение на стандарт (чернодробна тъкан) от средно 7.4 ± 1.6-3.8 ± 1.1, и появата на области на неравномерно разпределение radiofarmakologicheskogo лекарство в тумора, което показва положителен ефект от лечението.

Към днешна дата, развитието на рак на простатата, 24 пациенти са починали, включително продължителността на живота на пациентите, които изпълнени> 4 процедура той е 19,4 ± 4,4 месеца. докато в <3 и менее процедурах – всего 9,1±1,6 мес. У больных с гиперваскулярной (по данным ангиографии) опухолью этот показатель составил 17,8±7,3 мес. по сравнению с 9,2±5,6 мес. при гиповаскулярных новообразованиях.

26 пациенти са живи в рамките на 3-66 месеца. от които повече от 1 година, 16 пациенти са оцелели повече от 2 години - 4 пациенти и един пациент е в ремисия в продължение на 5,5 години. Индикатори на 1- и 2-годишни статистически преживяемост са съответно 50% и 15%.

Трябва да се отбележи, че най-интензивно въздействие на CE има на първичния тумор лезиите. Поради това, продължителността на живота на пациентите се определя не само чувствителността на тумора към лекарства, химиотерапия, но също така присъствието на метастатични лезии на други органи. Този метод трябва да се използва предимно при пациенти с локално авансирал форми на заболяването без далечни метастази. Като се има предвид добрата поносимост и клиничното подобрение по време на лечението, той има голямо бъдеще, когато се използва в комбинация с лъчева терапия, както и неоадювантна терапия при пациенти с резектабилни тумори.