далак палпация
Палпиране на далака. Техника палпиране на далака
Основната физическа метода на изследване на слезката е несъмнено сондиране. Тя обикновено се провежда в легнало положение на пациента на гърба, или, още по-удобно, в дясната страна или диагонална позиция (Sahli, Schuster). Тази техника е също много полезен, когато средното увеличение на далака палпация, но огромни далаците (leykemiya, малария, болест Vaquez-Osler'a, motbus Banti и т.н.), е излишно.
След това са най-честите сондиране далака. движещи се по върховете на пръстите си, наред с други неща, в района на осезаем ръб, и по този начин да се запознаят не само качествата на региона, но и за характера на неговата консистенция, повърхност и така нататък.
Общоприето е, че нормалната. Не увеличен далак не е откриваем, и че след като е опипал, така увеличава. Тази гледна точка е в съответствие с нашите констатации за положението на своята anteroinferior край, той обикновено не излиза извън л. costoarticularis.
Въпреки това, се оказва, по време на сканирането. изразява становището, че не всички случаи правилно, а в някои хора с нормален размер на всички едно и също тяло е възможно да се изследва. Това се отнася до онези субекти, които имат много деликатна структура на тялото, в повечето случаи, жените с хабитус asthenicus, в които поради ниската състояние диафрагма малък обем и се оставя подребрен далак разположен по-ниско и по-близо до предната част.
А. бимануално палпация: лекар в дясно от лежи на гърба на този въпрос, поставя лявата си ръка отляво в долните ребра, нали палпация на далака.
Б. Позицията на ръцете на лекаря с "надпреварата за" палпиране на далака.
Б. далак палпация отгоре.
Техните движения с дълбоко дишане е възможно да се тества далака. По същия начин, е възможно да се изследва нормална далак с пропуск на лявата купола на диафрагмата под влиянието на плеврален излив, пневмоторакс eksudata-, със значително visceroptosis когато тя е в пациент с внимателно добавяне, но без изрично visceroptosis, осезаем тънък, гладък, мек ръб, при което е повече самоувереност; anteroinferior свърши това не може да се открие в реброто 9-10 като леко увеличение на далака, и е по-отзад в ръбове 10-11-12.
Но през повечето време на далака осезаемо, това означава, че тя се уголемява. В този случай, обикновено свойствата на nizhneperednego своя край proschupavayuschegosya са различни от по нормален тялото, а в някои случаи, осезаем далака е чувствителен.
В зависимост от степента на нарастване на общата телесна осезаем част е по-голяма или по-малка величина, и с колко ще излезе на далака при крайбрежната марж, е възможно до известна степен, за да се прецени как се увеличава на цялото тяло.
Сравнително малко увеличение на далака. когато става въпрос за край си от хипохондрия да 2-5-7 сан. наблюдаваме с остри заразни заболявания (коремен тиф, рецидивираща треска, тиф, малария, септичен процеси, понякога грип, пулмонарен пневмония, гръбначномозъчната менингит и т.н.), както и хронична застой в сърдечни пациенти и тези, които страдат цироза на черния дроб, хронични заболявания кръв (злокачествена анемия, левкемия, erythremia) при psevdoleykemicheskih заболявания, и най-накрая, увеличението му понякога е неизвестен произход, най-често при млади индивиди, където е възможно причина nasleds Твен сифилис, рахит или статус lymphaticus. Според степента на плътност може да бъде разширен ръб далак до известна степен наясно с ограниченията на неговото съществуване. Разширяването на далака притежава повече последователността на неговата паренхим става по-трудно и по-плътни, така че далака е по-мек, отколкото в хронична остър процес.
В тези случаи, далака вече е осезаем, а не само по време на дълбоко дъх, но със средна позиция на дишане диафрагмата и гръдния кош.
Голяма и изключително голям далака. Когато далака понякога е в долната си поле се спуска в таза, осезаем vsevremya. Тук стигаме до идентифициране на далака видими тумори в нова диагностична функция е с една степен, редица от 1 до 4 на неговата централна ръб (Марго crenatus).
Те се намират в случаи на спленомегалия с амилоид в leykemii, особено хроничен mielogennoy в psevdoleykemii при болестта на Банти, когато анемия splenica, с болест на Гоше, Vaquez'a, хронична малария, и най-накрая, когато endotelioma и кисти. В тези случаи, ние имаме възможност с помощта на палпация да изследват свойствата на слезката повърхността, сигурен понякога отлагането на фибрин в perisplenitah намерите издут като че ли тения, серозни и хеморагични кисти и абсцес (в което, наред с други неща, може понякога да открива и колебания) и като идея на степента на плътност на далака тъкан. Всички налични характеристики са много ценни за диагностика на заболявания на самата далака, така, по същия начин, за откриване на тези заболявания, при които обикновено се наблюдават спленомегалия.