Couvelaire матката 1

обща информация

По време на бременността, плацентата осигурява връзката между майката и плода. В нея има сложни процеси (обмен газ, имунната регулация, хормон секреция, и т.н.), с които ембриона се развива нормално.

Обикновено, плацентата е съседен на матката до момента на доставка, и след това излиза от (екстрахира) през родовия канал с ембрионални мембрани. Под влиянието на неблагоприятни фактори може да настъпи отлепване на плацентата до термин. Когато това се случи в значителен мащаб масивно кървене.

Това състояние се нарича наречена синдром Kuvelera гинеколог, описва симптом комплекс в 1912. Той е бил диагностициран с 0.5-1.5% от бременните жени, най-често през третия триместър или по време на раждане. Без медицинска помощ откъсване на плацентата, което води до хипоксия на плода и загуба на кръв при жените.

Couvelaire матката настъпва в различни патологии, което води до нарушаване на доставките на плацентата кръв. Най-честите причини са:

• прееклампсия (токсемия по-късно), при която бременната жена не получава подходящо лечение;
• системни заболявания - хипертония, хипотония, сърдечни заболявания и бъбречни заболявания, ендокринни разстройства, диабет и други;
• възпаление на тазовите органи;
• вродени малформации на матката и структурата му деформация в резултат на операциите или сложни доставки;
• несъвместимост на Rh кръв на детето и майката;
• автоимунни заболявания;
• кървене разстройство;
• кратко пъпна връв.

Фактори, които увеличават риска от отлепване на плацентата, в присъствието на тези нарушения:

• или след Терминът бременност недоносени;
• коремна травма;
• Polyhydramnios, многоплодна бременност, голяма дете;
• акушерски интервенции - груб научни изследвания, външна ротация на плода по време на раждането;
• функция липса на координация на матката;
• бързо разрушаване на вода при Polyhydramnios;
• неправилно използване на uterotonic лекарства;
• пушене и пиене на бъдещата майка.

Couvelaire матката се развива като резултат от влошаване на притока на кръв в subplatsentarnoy район, поради което въси, осигуряване на плацентата в матката, по-лошо изпълняват функциите си. В резултат на това, връзката между тях се намалява, и съдовете се спука.

Кървене retroplatsentarnoy води до образуване на хематоми. Кръв се натрупва импрегниране плацента и мускулна слой на матката (миометриум). Поради това тялото се разтяга в своите стенни пукнатини, достигайки до серозата. След това кръвта прониква в parauterine тъкан и коремната кухина.

В резултат на това на серозен лигавицата на матката става синкав да лилави или червени петна (петехии). Миометриума губи съкратителната способност, развитие на кървене и ДИК - нарушения в кръвосъсирването, поради отделянето на големи количества вещества tromboplasticheskih.

Couvelaire матката придружено от симптоми като:

• силна болка в лумбалната област, напомнящ на опити;
• кървава вагинално течение, често не е много богат, защото кръвта се натрупва вътре;
• гадене, повръщане;
• страх, безпокойство;
• променящия се характер на движенията на детето - те са остри, разбил сърцето му скорост;
• силна болка между контракциите, ако четата се случва в началото на труда.

диагностика

Couvelaire матката се диагностицира въз основа на:

• клинични симптоми;
• физикален преглед - едно докосване на матката причинява болка, плодът е почти не се открива;
• инструментални изследвания - матката ултразвук показва значително сгъстяване на една от стените и неоплазма между него и плацента (хематом), може да открие нарушение на Доплер притока на кръв и съдова разкъсване.

За подозира вътреплацентарния апоплексия задължително извършва кардиотокография (CTG) - регистрация на сърдечна честота на плода. Поради липса на кислород сърдечната честота се забавя.

Couvelaire матката се лекува само с операция. Жена държи аварийно цезарово сечение, независимо от гестационната възраст. След отстраняване на детето лекар оценява състоянието на пациента и да вземе решение за по-нататъшни действия. В редки случаи е възможно да се свърже и да запази кораба матката, обикновено отстраняването й се извършва заедно с врата (изтребване).

След операцията, извършена инфузионна терапия и кръвопреливане. Също назначен за прием кръвоспиращи лекарства (при запазване на матката) или krovorazzhizhayuschih средства за профилактика на тромбозата (за изтребване). Ако по време на интервенцията са били отстранени тръбите и яйчниците, имате нужда от непрекъснат хормоно-заместителна терапия.

В случай на повреда на медицинска помощ couvelaire матката е с лоша прогноза: около 15,6% от жените умират от хеморагичен шок и кървене. Вътрематочната хипоксия в много случаи води до смърт на плода или да повлияе на неговото развитие.

По-рано медицинска намеса може да спаси живота на майката и плода. Но дори и в тази ситуация, има голяма вероятност от изтребване.

предотвратяване

Превенция вътреплацентарния апоплексия включва следните мерки:

• задълбочено проучване в началото на бременността;
• бързо лечение на всяка система и гинекологични заболявания, както и усложнения на бременността;
• ограничаване на двигателя и сексуална активност в присъствието на показания, включително сърдечно-съдови заболявания, плацента превия, матката hypertonus;
• да се потърси медицинска помощ при първите признаци на проблеми.

Liqmed напомня: колкото по-рано се потърси помощ от специалист, толкова повече шансове за поддържане на здравето и намаляване на риска от усложнения.

Забелязана грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter