Cldh CT анатомия на носа и параназалните синуси

Разбирането на анатомията на носната кухина и неговите аномалиите е важна, защото тя води до разбиране на радиационна анатомия, необходима за планиране на хирургически подход.

носните кухини затопля и овлажнява инхалиране въздух и филтрира фини чужди вещества, съдържащи се в нея преди въздуха да достигне белите дробове. Хастар същото своя цилиндричен епител е, че линиите на въздушното пространство на белите дробове - трахеята и бронхите. Това епител отделя слуз покриващи стената на носната кухина, който участва в процеса на мукоцилиарния клирънс, където фините чужди частици се изхвърля.

кухина назален и параназалните синуси отделят, освен това осигурява доставката на въздух към обонятелния епител в обонятелни джобове, като по този начин участват в признаването на миризми акт. Обонятелните джобове (синусите), разположени в горната част на носа hodyah, медиално от сдвоеното горната спиралната кост на носа. Носната кухина заобиколен пневматичен облицована с лигавица кухини наречени синуси, които включват сдвоен максиларния (максиларен), предна, решетка и клин синус. Синусите директно комуникира с носната кухина, в които изходното си тайни секретирани лигавицата на синусите стени. епителен ресничките трептене към естествени дренажни отвори за да се осигури отстраняване на секрети от синусите в кухините на носа. Дъното на носната кухина е твърдото небце. На страничните стени има спираловидни гънки на слизестите обхващащи назална конха и дрениращи синусите дупки. Извита повърхност спирална кост увеличение контакт вдишване
Air с лигавицата. Покривът на носната кухина се състои от решетка на плочата в центъра и от двете страни - долните стени на етмоидните клетки. В средата на носната кухина е разделена на две половини с преграда, която частично - кост и частично - хрущялни и подредени, за разлика от страничните стени, плоскоклетъчен епител.

Сдвоени фронтален, максиларен, решетка и клиновидни синусите обграждат носната кухина. Етмоиден синусите образуват покрив, и максиларния - странична стена. Предна са поставени отпред и отгоре, и клин - заден и върха на мрежата. Основни дренажни дупки - предните ostiomeatal комплекси (ОМК) (виж Фиг.1.), Които се вливат фронталния и максиларните синуси и предната и средната третини решетка.

Фигура 1. CT носната кухина. Нормално пред ostiomeatal комплекс може ясно да се види на анатомията на етмоидален и hooklike процеса фуния.

Hook-образен придатък (КО) и страничната стена на назалната кухина, образувана решетка фуния (РВ). Горният синус оттича в RV през различните отвори. Откриването на максиларния синус (CDV) и джоб (или тръбата) фронталните синуси (LP) (виж. Фиг. 2) се отваря в предната част на ОМК добре и постоянно видимо на компютърна томография.

Фигура 2. RT носната кухина. Фронталния синус се отваря в средната назалния проход веднага странично към предната част на средната назална конха. Най-отпред решетка клетка, наречена "агар нос клетки."

Други отвори са образувани от предните и средни групи решетъчни клетки, и е отворена в RV, но не могат да се видят дори при 2 mm предна CT. Когато процесът включва предна, максиларния синус, както и предните и средата на лабиринти на клетъчната мрежа, този модел се нарича infundibulyarnym модел. Този модел е най-често се срещат в хроничен синузит.

Процеси, включващи предната решетка клетка повлияят дренаж и CDV LP в PB. Най-честата причина за синузит и синузит е заболяване на предните решетъчни клетки във връзка с ринит като вирусен и бактериален произход. Възпаление и оток на лигавицата дренажни отвори, водещи до нарушена секреция и мукоцилиарния клирънс, което води до възпаление на CDV и PL. процес на пречистване и лечение пред решетъчни клетки води до пречистване на CDV и PL. Това изходния тракт на CDV и LP са документирани с помощта на цветни капки. За да научите повече за физиологията на синусите читателят се насочва към инструкциите по оториноларингология, например, под редакцията на Stammberger и Messerklinger.

Задна ОМК (фиг. 3) се намира в sfenoetmoidalnom джоб канализацията задната решетка клетка и клиновидни синусите.

Фигура 3. CT носната кухина. Хед разделя двете отваряния на сфеноидния синус, които са разположени в sfenoetmoidalnom джоб. Колтър pneumatized (норма).

Хед разделя двете отваряния на сфеноидния синус. При хроничен синузит, този комплекс е включен по-рядко, защото това е рядък анатомичните варианти. Сагитален реконструкция на ОМК показваща извит ръб на semilunar напредъка от долната гънка на лигавицата покриваща uncinate процеса е показана на Фигура 4. Има също вижда джоб предна.

Фигура 4. RT носната кухина. Реконструираната сагитално изображение ОМК показва извита разбира от ръб semilunar пъти по-ниски лигавицата покриваща uncinate процес. Тя се разглежда като предния джоб / канал.

Предната горната част на носната преграда се състои от хрущял. Задната горната част се състои от плоча перпендикулярна на етмоиден костта, докато долната част се състои от ботуш и носната гребена на челюстта и палатинът костите. Костеливата част на носната преграда често pneumatized. Когато разпенващ pneumatized част, може да попречи на притока на въздух в отворите на клин (които са в непосредствена близост до двете страни на предната ботуш RT) klinovidnoreshetchatyh джобове. Шипове и изкривяване на носната преграда могат да нарушат потока на въздуха, особено ако спиралната кост на носа лигавица се пресова или странична стена на назалната кухина. Грубо преграден отклонение може да изкриви конха и напълно да спре притока на въздух.

Анатомия на страничната стена на носната кухина е сложен и повечето анатомични аномалии го намират в нея. Обикновено човек има три спирална: горна, средна и ниска. Понякога има четвърта кост, най-горната. Пространството между conchae по външните им ръбове и страничната стена на носната кухина, наречени носните проходи. Долна кост е прикрепена към страничната стена на носната кухина и в долната назалния проход е отворен само назолакрималния канал. Голяма част от вдишване въздухът преминава през средата, а не намаляване на носа. Функционално, средния назален проход е най-важното, тъй като тя се отвори CDV, LP и предните и средата на лабиринти на клетъчна мрежа. Повечето от анатомични варианти открити в хода на средния назален конха и региона. Задната част на лабиринти на клетъчната мрежа и клиновидни синусите отворени в горната ноздра.

Hamulus (КО), която формира предната част на ОМК е една от най-важните костни структури. CO действа като отдушник, предотвратяване на въздуха да влезе в директен CDV и осигуряване на нормална мукоцилиарния клирънс. Обикновено алергични или вирусен ринит, както и анатомично вариант CO може да доведе до намаляване на RV, което води до нарушаване на нормалното дренаж на синусите. Това костната структура е централната функционална ендоскопска хирургия на параназалните синуси (FESS), тъй като това е първата структура, която в FESS идентифицирани и отстранени. CO започва от страничната стена на носната кухина, понякога от долната назална конха и се простира на въздушния поток. горния му край е прикрепена към долната част на предните решетъчни клетки, и след това намалява височината към назофаринкса, горният свободен край образуващ semilunar ход, който се отваря директно към центъра назални меатус.
Дъното на средната стена на орбитата или са разположени навън от СО и RW между тях,
отворите директно в CDV чрез своята дупка в предната част, средата и горния десен ъгъл.
Няколко решетъчни клетки и фронталните синуси, твърде изцедени до PB. Фронтален джоб или канал се отваря в предната част на средния назален решетка hoda.Uvelichenie т.нар hill-, носа Bugorkova клетки ( «Агер Наси клетки»), повечето от решетъчни клетки, разположени в предната част, могат да доведат до стесняване на отводнителния канал. По този начин, челен, така и на CDV, както и предните и средните отворени решетъчни клетки в УС.