Циторедуктивна операция за метастатичен колоректален карцином

В медицинската практика продължава откриване на далечни метастази на рак на дебелото черво се извършват палиативно или симптоматично действие. Въпреки това, броят на привържениците увеличава подход циторедуктивна: отстраняване на туморни лезии, комбинирани с ефективен режим на лекарствена терапия подобрява дългосрочни резултати.

Чернодробни метастази (23 пациенти). обеми интервенции са както следва: атипични резекции (11) bisegmentektomiya (1), отляво хемихепатектомия (3) десния хемихепатектомия (8), включително: Разширяване (1). Поражението бе на unilobarny характер при 18 пациенти, bilobarny # 151; 5. в единствен лезия е отбелязано в 13 наблюдения огнището 2 се открива в 4 пациенти, 3 или повече # 151; в 6. В зависимост от размера на метастатичен огнища в най-голямото разпространение измерение е, както следва: по-малко от 1 см # 151; 2, от 1 до 3 cm # 151; 13, повече от 3 см # 151; 8 наблюдения. В 13 пациенти с чернодробна резекция се провежда едновременно с отстраняване на първичния тумор в 10 пациенти операция се извършва върху черния дроб на метахронни. Следоперативни усложнения възникнали при 12 пациенти (52.1%) умира в 2 (и двете от "не-хирургични усложнения"). Дългосрочните резултати бяха оценени при 16 пациенти (време на наблюдение в продължение на една година). 4 пациенти, наблюдавани по време на първата година след операцията. Повече от година живее при 11 пациенти (68.8%), 2 години # 151; 6 (37.5%), 3 години # 151; 3 (18,8%), 4 години # 151; 2 (12.5%). Maloudovletvoritelnye преживяемост са обяснени с наличието на по-голямата част от пациентите с неблагоприятни прогностични фактори.

Яйчниците метастази (13 пациенти). В 11 оофоректомия извършва едновременно с отстраняване на първичния тумор; 2 експлоатирани забавено. Яйчниците поражение в 38.5% от случаите, комбинирани с поражението на голяма обвивка на червата, което изисква за отстраняване на неговите основни метастази на яйчниците. Следоперативни усложнения са наблюдавани при 15.8% от пациентите, без смърт. За съжаление, повечето пациенти са починали от прогресия на тумора в рамките на една година след операцията, но все още жив 3 повече от една година на фона на системна химиотерапия.

Имплантация метастази в коремната стена (8 пациенти). По-голямата част са оперирани в периода от 6 до 15 месеца след първата операция. Метастази предизвиква очевидно става тумор фистула или разтоварване колостомия. Направен обширна резекция на коремната стена, с пласт пластмаса постоперативна дефект на твърдата мозъчна обвивка (? # 151; Ed.) и синтетични материали, като по този начин предотвратяват радикализъм и след-операционни вентрална херния. Проследи в 5 пациенти. Y 1 разкрива продължение на туморния растеж, което изисква повторна операция.

Следоперативна адювантна химиотерапия се прилага. Избор на режим на лечение определена структура и локализацията на лезии, общото състояние на организма. Пациенти с изолирани чернодробни лезии интраоперативно инсталирани артериална пристанище в собствената чернодробна артерия за регионално химиотерапия.

Циторедуктивна операция за метастатичен колоректален карцином са подходящи както pozvolyayuet удължават живота в сравнение със симптоматични или палиативни интервенции.

Solitary и изолирани метастази в черния дроб и белите дробове са подложени на хирургично лечение. Пълно отстраняване на всички лезии в комбинация с последваща химиотерапия може да се постигне дългосрочно оцеляване.

Изолиран метастатичен лезия на предната коремна стена е индикация за широка резекция на засегнатата тъкан, използвайки авто- и alloplastic.

Метастазирал яйчникова недостатъчност в повечето случаи се комбинира с поражението на по-голяма обвивка на червата и перитонеална разпространението на, което е изключително неблагоприятна прогностична фактор.

VI Chissov, LA Вашакмадзе, DV Сидоров VM Хамстерите, OV Pikin
(MNIOI тях. PA Херцен)