Циклофосфамид инструкции за употреба на лекарството
Показания Циклофосфамид подготовка
рак на яйчниците, рак на гърдата, белодробен рак, болест на Ходжкин, неходжкинов лимфом, лимфосарком, reticulosarcoma, остеогенен сарком, множествена миелома, хронична лимфоцитна левкемия, остра лимфобластна левкемия, тумор на Wilm, сарком на Ewing, рак на тестисите семином. Профилактика на отхвърляне на трансплантанта. Ревматоиден артрит, множествена склероза, системен лупус еритематозус, нефротичен синдром (като имуносупресант).
форма на издаване на циклофосфамид с наркотици
вещество прах; Банка (буркан) 0,5 кг тъмно стъкло пакет (торба) един полиетилен;
вещество прах; Банка (буркан) 1 кг тъмно стъкло пакет (торбичка) 1 полиетилен;
Фармакодинамика циклофосфамид лекарства
Антитуморният агент на действието на алкилиращ. Тя е цитостатично и имуносупресивен ефект. Антитуморна действие се осъществява директно в туморните клетки, където циклофосфамид биотрансформира чрез действието на фосфатази на активния метаболит с алкилиращо действие.
Фармакокинетиката на циклофосфамид с наркотици
След единична на / в концентрацията на циклофосфамид и неговите метаболити в плазмата бързо се понижава през първите 24 часа, но може да бъде определено в рамките на 72 часа. Концентрацията на поглъщане на циклофосфамид и неговите метаболити са практически същите, както при / въвеждане.
Т1 / 2 от плазмата след / в средната стойност на 7 часа при възрастни и около 4 часа при деца. Екскретира в урината и жлъчката.
Използването на циклофосфамид лекарства по време на бременност
Противопоказно при бременност.
По време на лечението трябва да се спре кърменето.
Противопоказания за използването на циклофосфамид с наркотици
Свръхчувствителност, тежка бъбречна дисфункция, мозъчна хипоплазия, левкопения (левкоцити разчита по-малко от 3,5 х 109 / L) и / или (брой на тромбоцитите по-малко от 120 х 109 / L), тромбоцитопения, тежка анемия, тежка кахексия, краен стадий на рак, бременност, кърмене.
Страничните ефекти на циклофосфамид с наркотици
От храносмилателния тракт: анорексия, стоматит, сухота в устата, гадене, повръщане, диария, коремна болка, стомашно-чревно кървене, хеморагичен колит, токсичен хепатит, жълтеница.
От нервната система и сетивните органи: умора, виене на свят, главоболие, объркване, замъглено зрение.
Сърдечно-съдовата система и кръв (кръв, хемостаза): mielodeprescia, левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, анемия, кървене и кръвоизлив, зачервяване, сърдечна токсичност, сърдечна недостатъчност, сърцебиене, кръвотечение myopericarditis, перикардит.
От дихателната система: диспнея, пневмонит, интерстициална белодробна фиброза.
От урогениталната система: хеморагичен цистит, уретрит, клетките атипия мехур фиброза на пикочния мехур, хематурия, често, болезнено или трудно уриниране, хиперурикемия, нефропатия, нисш край оток, хиперурикозурия, некроза на бъбречните тубули, аменорея, инхибиране на функцията на яйчниците, азооспермия.
С кожата: алопеция, хиперпигментация (ноктите на пръстите, дланите), w / кръвоизлив, зачервяване, обрив, сърбеж, зачервяване, подуване, болка на мястото на инжектиране.
Други: анафилактоидни реакции, болка (болка в гърба, странични, костите, ставите), фебрилна синдром, треска, развитие на инфекции, синдром на неподходяща секреция на ADH, микседем (подуване на устните), хипергликемия, повишена активност на трансаминази в кръвта.
Дозиране и подготовка доза циклофосфамид
Определя индивидуално, в зависимост от показанието и стадия на заболяването, състоянието на кръвотворната система, вериги противотуморна терапия.
Циклофосфамид лекарствени взаимодействия с други лекарства
С едновременното прилагане на циклофосфамид може да усили хипогликемични средства.
Взаимодействия с алопуринол може да доведе до повишен миелотоксичните.
Докато използването на непряк антикоагуланти антикоагулантна активност може да се промени (обикновено циклофосфамид намалява синтеза на фактори на кръвосъсирването в черния дроб и дава метод образуването на тромбоцитите).
Ако едновременното прилагане на цитарабин, даунорубицин или доксорубицин кардиотоксичност може да се увеличи.
Комбинираното прилагане с имуносупресори увеличава риска от вторични инфекции и тумори.
С едновременното използване на циклофосфамид с ловастатин, увеличава риска от рабдомиолиза и остра бъбречна недостатъчност.
Лекарства, които са индуктори на микрозомни ензими, причиняват повишено образуване на активни метаболити на циклофосфамид, което води до повишаване на неговото действие.
Предпазни мерки по време на приема на циклофосфамид наркотици
Използвайте само под наблюдението на лекар с опит химиотерапия. Трябва да се спазват стриктно схемата на прилагане, включително в определено време (особено в комбинирана терапия) и последващо двойна доза, ако пропусна предишния. За получаването на лекарства за използване при деца не се препоръчва да се използват разредители, съдържащи бензил алкохол като може да се развие фатален синдром на токсичен: метаболитна ацидоза, депресия на централната нервна система, дихателна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, хипотония, гърчове, вътречерепен кръвоизлив.
Преди и по време на лечението (на кратки интервали) е необходимо да се определи нивото на хемоглобина или хематокрита, броя на левкоцитите (общо, диференциална), тромбоцитите, урея, билирубин, креатинин, серумната пикочна киселина, ALT, AST, LDH, измерване на отделянето на урина, специфичен плътност урина, разкривайки микроскопско хематурия. Изразено левкопения с най-малък брой на левкоцитите се развива след 7-12 дни след приложението. Нивото на оформени елементи възстановява след 17-21 дни. Чрез намаляване на броя на левкоцитите по-малко от 2,5 х 109 / L и / или тромбоцитите - по-малко от 100 х 109 / L преди лечението трябва да бъде спряно gematotoksichnosti елиминират симптомите. Кардиотоксичен ефект е най-силно изразено (в дози от 180-270 мг / кг) в продължение на 4-6 дни.
По време на целия курс на лечение за преливане на кръв (100-125 мл 1 път на седмица). За да се предотврати хиперурицемия и бъбречно заболяване, причинено от повишена продукция на пикочна киселина (често се появяват по време на началния период на лечение) преди лечение с циклофосфамид и в рамките на 72 часа след препоръчва неговото прием подходяща течност прилагане (до 3 литра на ден), целта на алопуринол (в някои случаи ) и прилагане означава, алкализиране на урината. За предотвратяване на хеморагичен цистит (може да се развива в рамките на няколко часа или няколко седмици след прилагането) трябва да бъдат взети сутринта (по-голямата част от метаболити, получени преди лягане), като на пикочния мехур и прилага UROMITEKSAN може да се изпразни по-често. При първите признаци на лечение хеморагичен цистит се спира до отзвучаване на симптомите.
За да се намали възможно диспепсия получаване циклофосфамид в малки дози в продължение на 1 ден. Частичното или пълно алопеция наблюдавано по време на лечението е обратимо и след приключване на лечението нормалния растеж на косата се възстановява (структура и цвят може да се променя). Ако от следните симптоми: втрисане, повишена температура, кашлица или пресипналост, болки в долната част на гърба или отстрани, болезнено или затруднено уриниране, кървене или кървене, черни изпражнения, кръв в урината или фекалиите трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Появата на тромбоцитопения изисква изключително внимание при извършване на инвазивни процедури и стоматологични процедури, редовни проверки на места / на кожата и лигавиците (за признаци на кървене), ограничаване венепункция на скоростта и не / о инжектиране, контрол на кръв в урината, повръщат, изпражнения. Пациентите трябва да бъдат внимателно бръснене, маникюр направено, чисти зъби, зъболекарите използват нишки и зъби, за да извършат профилактика на констипация, избегне падане и други наранявания, както и приема на алкохол и аспирин, увеличава риска от стомашно-чревно кървене. Необходимо е да се отложи график ваксинация (да извърши след 3-12 месеца след завършването на последния курс на химиотерапия) до членовете на пациентите и семействата, живеещи с тях (трябва да се откаже имунизация перорална ваксина срещу полиомиелит). Препоръчително е да се избягва контакт с инфекциозни пациенти, или да използвате не-събитие за предотвратяване на инфекция (защитна маска и т.н.). По време на лечението трябва да използват ефективни методи за контрацепция. В случай на контакт с кожата или лигавицата, трябва да се промива обилно с вода (лигавицата) или с вода и сапун (кожа). Разтваряне, разреждане и приложение на препарата се извършва от обучени медицински персонал с опазването (ръкавици, маски, облекло и др.).
Специални указания при вземането на наркотици циклофосфамид
При извършване на диагностични тестове (кожен тест кандидоза, паротит, трихофития, туберкулинов тест) по избор: потискат положителен отговор, и по време на метод Papanicolaou - получаване на фалшиви положителни резултати. Инжектиране използване neliofiolizirovannogo или лиофилизиран прах се получава чрез прибавяне на вода за инжекции (стерилни или бактериостатични, като се използва като консервант само парабен) флакони (концентрация на циклофосфамид е 20 мг / мл). Полученият разтвор е стабилен при стайна температура в продължение на 24 часа в хладилник - 6 дни. За прилагане чрез I / V инфузия добавя към разтвори за парентерално приложение. Ако разтворът не се получава в бактериостатична вода, трябва да се използва в рамките на 6 часа. Химиотерапия при новородени деца като разредител изключва използването на бензил алкохол.
Условия на съхранение на циклофосфамид с наркотици
Списък А. В сухо и тъмно място при температура не по-висока от 10 ° С