Chylothorax, компетентен за здравето на ilive
Chylothorax - натрупването на лимфната течност в гръдния кош. Това е сериозен и често животозастрашаващо състояние, често причинява сърдечно-белодробна недостатъчност. метаболитни, електролит, и имунологични разстройства.
- вродена chylothorax;
- травматично chylothorax;
- нетравматичен chylothorax.
Hilozny плеврален излив при новородени може да се появи спонтанно при вродени аномалии трахеята или нараняване раждането. Причини за възникване на вродени chylothorax могат да бъдат аномалии в потока на развитие: канални клонове връзка аномалия в ембриогенезата, вродена фистула канал вътрешно-вродена обструкция.
Травматични chylothorax може да се появи след травми и операции на гръдни органи: сърдечна операция, аортата, хранопровода, белите дробове, на структурите на симпатиковата система. Гръдна щети канал по време на операция допринася в известна степен на ненормално своя курс. имаше по-голям от 50% от пациентите. Повреда на потока във врата може да се случи, когато биопсия на лимфен възел и новокаин блокада.
Причината за нетравматичен chylothorax може да бъде тумор. По-специално, лимфоми и невробластома понякога водят до запушване на гръдния канала, и при limfangiomatoze hilozny излив понякога се появява в плевралната и коремната кухина. Развитието на нетравматично chylothorax възможно тромбоза на горната куха и подключични вените, аортна аневризма, филариатоза. дясната сърдечна недостатъчност и т.н.
Как chylothorax?
Проявява симптоми могат да бъдат феномена на остра дихателна недостатъчност, особено тахипнея и цианоза. Физическа проверка показва признаци на натрупване на течност в плевралната кухина - някои издуване на стената на гръдния кош на засегнатата страна, съкращаване на звука ударни и потискане на дишането, сърдечната импулс компенсира в обратната посока. Поглъщане на лимфната течност в плевралната кухина може да доведе до метаболитни нарушения: хипопротеинемия, ацидоза meta6olicheskomu, вода, електролит, и имунни разстройства. Понякога травматичен chylothorax след контузията на канал преди изявата на симптомите отнема няколко седмици. Това се дължи на развитието на петата под медиастинален плеврата, което допълнително разгражда плевралната кухина.
Как да разпознаем chylothorax?
Hiloenaya течност може също да проникне в медиастинума и се натрупват в перикардната кухина (hiloperikard). В същото време на рентгенова снимка на гръдния кош има симптом на медиастинума удължаване или разширяване на сянката на сърце. Увеличаването hiloperikarde може да се развива хемодинамични признаци - компресия на сърцето (тампонада) - сърдечна недостатъчност. Перикардиоцентезата позволява точна диагноза.
Може би комбинацията от chylothorax и hiloperitoneuma. Тези условия могат да се променят един друг по време на периода на лечение.
Как е chylothorax?
Лечение на деца с chylothorax трябва да започне с общо парентерално хранене и плеврален пункция (пункция на перикарда в случай на hiloperikarda). Ако се повтори плеврална пункция неефективно, изпълнява thoracostomy. Превод дете за общо парентерално хранене всъщност води до прекратяване на образуването на лимфата, което може да допринесе за възстановяване. алтернатива детето за превод на общо парентерално хранене - определянето на специални смеси от триглицериди с кратко и средна дължина на веригата (TSC).
Вродена chylothorax при новородени обикновено е лечимо плеврална пункция или изтичане на гърдите. Нетравматичен chylothorax в по-големи деца - причина за изключване на междувременно появили се заболявания или рак. В травматично chylothorax консервативно лечение и обикновено ефективно.
Long съществуващата chylothorax води до образуването на съсиреци, сраствания и ограничения в плевралната кухина, е трудно да се премахне.
В случай, че една положителна тенденция отсъства за повече от 14 дни или ако имате изразени метаболитни нарушения, хирургическа намеса е показано. избор операция - лигиране на гръдната канал, или дефект на диафрагмата. Операцията е ефективна в 96% от случаите. Една добра алтернатива на стандартната работа на достъпа на торакотомия - торакоскопска клипинг или лигиране на трахеята. За подобряване на визуализация тръбата се използва предоперативно приложение чрез мазнини храна сонда: крем, сметана, масло или зехтин. В случаите, когато се визуализират гръдната канал не е възможно, бод на мускулна маса и мазнини между аортата и azygos вена над диафрагмата. При тежки случаи, може да се извърши временно plevroperitonealnoe байпас.