чревна пареза, паралитичен илеус, симптоми, лечение

За пареза и паралитичен илеус, за симптомите, диагностиката и лечението на хирурга казва Елена Repina. Тя ще се съсредоточи върху остра чревна непроходимост, но все още има хронично чревно пареза, хронична чревна непроходимост в нея същите симптоми, но няколко други причини. enteroplegia наричан enteroparez (от гръцки πάρεση εντέρου)

Какво е enteroparez

Дядо, която започна моята "бойно кръщение" в отдела на спешна операция, сега си спомням, той лежеше с изпито лице, с големи, като топка, корема, не виждам краката си. Направих проучване в чакалнята и е готова да възприемат операционната: диагнозата на перитонит е извън съмнение. Представете си изненадата ми, когато старши хирург осъден "мезентериална тромбоза и чревна пареза. Клизма и започва да капе. " Аз бях буден цяла нощ, за да изпълни тази мисия, преди операцията и не се случи. А дядо следващия път видях три дни. Той беше доста розови и весел. Нямах представа, че след това с пациенти, чревна непроходимост ще ми всеки ден (и "нощна" реалност).

След като красива дума "Илеус" ми напомни на "Илиада", сега свързана единствено с клизма. Илеус (от гръцки ειλεός.) - нарушение или прекратяване на съдържанието на движението на стомашно-чревния тракт, поради запушване (механичен илеус или механичен илеус - КН) или нарушение на двигателна активност на червата (илеус динамичен, или динамичен илеус - CN).

Между другото, гръцката вик на «έλεος!» - означава "милост! Имай милост! ", А това е невъзможно да се определи точно отговор на най-сериозната катастрофа.

Затегнете или да се отпуснете? Това е въпросът ...

Видове динамичен KH
Dynamic кН - винаги вторично заболяване. Предполага се, че това е физиологичен защитна реакция на организма: под влиянието на силни стимули, той "спестява" енергията, която се изразходва за перисталтични вълни. В 12% от случаите, тази реакция се извършва под формата на червата спазъм (спастичен CN). Причината за това може да бъде на мозъка и гръбначния мозък заболяването, влизайки в тялото на соли на тежки метали и дори истерия (истерия илеус).
Най-често, червата (88%) реагира до тежки стресови ситуации за организма от пареза (намаляване на двигателната функция във връзка с намаляване на мускулната сила) или парализа (мускулите спре производството перисталтични вълни). От една страна, отговорът е ясен: това, че властта да отнеме от тялото? Нека се затруднява със своите "врагове", и аз няма да си пречат, стойте тук, да се крият ... От друга страна, паралитичен илеус значително утежнява състоянието на пациента. Най-често, естеството на тези промени остри (например, постоперативна перитонит), на този фон се развива остра KH. По-рядко това е в природата на постоянни промени (например, мезентериална тромбоза на артериите), следвани от периоди на подобрение и влошаване. Най-често при тези пациенти развиват хронична чревна пареза и тенденция към запек.

Защо, защо той трябваше да стои на едно място?

Паралитичен илеус се третира консервативно

Причини за възникване на паралитичен KH
Най-честата причина за остра чревна пареза - операцията, особено под обща анестезия. чревна пареза в първите три дни след операцията - често срещано явление, и това е позволено на третия ден, когато тя трябва да бъде коригирана заустване на изпражненията. При затягане на разрешението може да се появи отпуснат пареза перитонит eventration (обръщане "отвътре навън" на червата)
Всички причините може да бъде конвенционално групирани в зависимост от източника на първично заболяване:

коремната кухина

Всички коремни органи са взаимосвързани. Червата бързо получава сигнал за промените, настъпили в други органи и перитонеума, и "замръзва" в следните ситуации:

• в тъп коремна травма;
• появата на възпаление, което изисква хирургична интервенция (апендицит, холецистит, панкреатит);
• в развитието на перитонит (проникването инфекция в коремната кухина, в резултат на перфорация на червата или асептично възпалението в контакт с жлъчката, рак на панкреаса секреция);
• в началото на следоперативния период;
• мезентериални артериални лезии, когато aortoarteriit или емболия или тромбоза на вените на мезентериума.

Ретроперитонеалното пространство и таза

В някои заболявания на пространството ретроперитонеална и таза настъпва рефлекс чревна пареза:

• пиелонефрит, или възпаление на тъканта на ретроперитонеална пространство;
• ретроперитонеален хематом (често поради травма);
• уретера обструкция;
• задържане на урина, уремия;
• тумор или метастази ретроперитонеални органи и таза;
• фрактури на таза.

други органи

• травма, или оток на мозъка или гръбначния мозък;
• белодробни заболявания (пневмония, емпиема);
• белодробна емболия.

Общи заболявания

Как се случва това?

В отговор на всеки стимул настъпва рефлекс ограничаване на двигателната активност на червата. Веригата на този рефлекс се затваря не само в мозъка, но и в гръбначния ЦНС. При тези условия, увеличавайки интраинтести-нална съдове под налягане, се подлагат на чревните стени компресия. Перфузия на нерв сплит е нарушена, което преход лице пареза (функционална лезия) в едно органично увреждане на нервните окончания.
Disturbed абсорбиране на течности и електролити от чревния лумен, обем на кръвта намалява. Поради патологично увеличаване на пропускливостта на чревната стена е възможно проникването на бактерии в кръвния поток.
Поражението малки кръвоносни съдове и рецептор периферната нервна апарат чревния зависи от състоянието на тялото и времето, изминало от ефектите на стимул. Ранното откриване на чревна пареза ще допринесе за по-добри резултати от лечението.

Ще го познаете ... да спре газове

Клиничната картина на паралитичен KH
За Заболяването се характеризира със симптоми на тетралогия:

• спазми болка в корема;
• повръщане множество първите съдържание на стомаха и след това червата;
• подуване на корема с видима асиметрия;
• прекратяване на изхвърлянето на изпражненията и газ.

Обикновено по време на акция заболяване на няколко етапа на.
В първия етап няма органични промени в нервните рецептори и кръвоносните съдове на червата.

• Симптоми: повръщане, стомашно съдържимо, тънък, стомаха равномерно и пестеливо podvzdut, перисталтиката чути. Дълбоката хемодинамични и електролитни промени не се наблюдават.

На втория - на влошаването на фона микроциркулацията настъпва нервните травма рецептори на чревната стена.

• Състоянието може да бъде тежък, симптомите са по-лоши: има задух, сърцебиене, повишено кръвно налягане. Може би повръщане чревното съдържимо, перисталтиката на уреда. почти не може да се чуе.

Третият е с много тежко състояние. намаляване на обема на циркулиращата кръв, обемът на урината намалява до прекратяване. Налягането се намалява до 90 mm Hg, тахикардия и диспнея продължава. Belly значително разширяване на вените, перисталтиката не слуша.

Лечение на паралитичен KH

Лечение на паралитичен илеус консервативни. Хирургия на паралитичен КН само ще влоши симптомите му, аз научих от първата смяна.
За профилактика на следоперативни парези винаги опитни хирурзи по време на операциите, извършвани в изобилие инфилтрация на новокаин решение опорак и раждат назогастрална сонда.

Основният етап на лечение - отстраняване на първопричините за паралитичен илеус, или основното съдържание на патологични импулси.

• Когато устойчиви чревна пареза използва епидурална блокада. За възстановяване на автономната инервация на използването на атропин и неостигмин метилсулфатната.
• Задача на червата декомпресия реши назогастрална сонда и сифон клизма.
• Използването на всеки от методите на рефлекс ефекти върху моторната активност на червата: в ранните етапи на ефективното електрически чревната перисталтика, масаж, акупунктура, дразнене на тръбата на ректума пара.
• Провеждане на интензивен инфузионна терапия е неразделна част от лечението. Неговата цел - премахването на хиповолемия, възстановяване на водния и електролитен баланс, корекция на метаболитни нарушения, антихипоксичен терапия.