чревна инфекция Klebsielleznaya, чревна инфекция Campylobacter

Чревна инфекция KLEBSIELLEZNAYA

Klebsiellez най-често при кърмачета се проявява като чревна инфекция, която минава през вид гастрит ентероколит, ентерит или ентероколит.

Други форми klebsielleznoy инфекции са пневмония, tsistouretropielonefrit, менингоенцефалит, сепсис.

Етиология. род Klebsiella Най - гр капсулата фиксирана пръчки от семейство Enterobacteriaceae. Чрез соматична О-антиген разграничи 11 групи, съгласно капсулиран антиген - повече от 80 серотипа. При хора, заболяването често причинява пневмония К. К. rhinoscleromatis, К. ozaenae, К. oxytoca. Klebsiella форма ендотоксин, някои от тях, като например К. пневмония, може да се получи термостабилен екзотоксин.

Патогените през капсулата устойчиви в околната среда, те могат да оцелеят дори и след обработка с дезинфектанти; резистентни към много антибиотици. Има възможност да се размножават дори в хладилника. В случай на нарушение на санитарните правила може да бъде открит на ръцете на медицинския персонал, вода, млечни продукти, месо, риба, зеленчуци.

Епидемиология. Източникът на инфекция са хора и животни, пациенти или носители, които произвеждат патогена в големи количества.

неонатална инфекция може да се появи по време на раждане на майката - носител на Klebsiella, но повечето деца, заразени след раждането, през елементите на грижи (дрехи, инструменти, ръце и друг персонал.).

Често инфекцията се предава и на храни от. Храни Заразяването става по време на съхранение, транспортиране, обработка, изпълнение. Заразените продукти Klebsiella се размножават бързо и може да достигне до огромна концентрация на натрупването на ендогенни и екзотоксин. Предаването на инфекцията може да се извършва от въздуха капчици.

Най-податливи на чревни инфекции klebsielleznoy новородени, недоносени и отслабени деца. В родилните отделения, отдели за преждевременно и слаб сред децата в соматични и евентуални огнища на инфекциозни болнични вътреболнична klebsielleznyh заболявания. наблюдава изразена сезонност.

Имунитет. като във всички чревни инфекции, нестабилна.

Патогенеза. Atrium е стомашно-чревния тракт. Заболяването може да доведе от екзогенни или ендогенни инфекция инфекция.

В масивна инфекция на основната патогенетична връзката е токсемия резултат от Klebsiella масово унищожение в стомаха и тънките черва. Въпреки това, най-често процеса на развитие като за сметка на освобождаване от едно- и екзотоксин, и заради преките последици от микробни тела самите. В този нарастващо значение Klebsiella висока способност да нахлуе, което може да доведе до бактериемия с масивна поникване отдалечени от червата огнища инфекция (гноен менингит, пиелонефрит, пневмония, сепсис).

Обобщени форми на чревните инфекции klebsielleznoy са редки, само в много деца недоносените, отслабен от честите заболявания, имунодефицит. Такива деца са заразени са склонни да болничните щамове на Klebsiella.

Лигавицата на тънкото и дебелото черво едематоза хиперемичната, с малки кръвоизливи, понякога mikroeroziyami. В лумена на червата има тъп зеленикави съдържание, често с слуз и кръв. При тежки случаи в дисталния тънките черва и дебелото черво проксималните бримки се намират най-големите промени, богат кръвоизлив, множество язви, gnoynofibrinoznye наслагване. Характеризира се с огнища на некроза, понякога с перитонит, особено когато са свързани с Pseudomonas Aeruginosa или Staphylococcus. В общи форми се срещат във всички органи на левкоцитите макрофаги инфилтрати до най-абсцеси в белите дробове, черния дроб и мозъка. DIC се случва често.

Клиничната картина. Инкубационният период продължава от 3 до 5 часа при масивна инфекция, до 3-6 дни при домакински контакт инфекция.

Заболяването започва с остро повишаване на телесната температура до 38-39 ° С и дори 40 ° С, повръщане, повръщане и разстройства на стола. До края на първия ден от състоянието на детето може да бъде тежък. Изразено симптоми на токсичност и exsicosis. Кожата сиво-бледо, тъканен тургор намалява. Корем умерено подути. Табуретки тънки, сълзене, често зеленикави на цвят, с хаотичен бучки или enteriticheskogo Ente-rokoliticheskogo характер до 5-10, а понякога и до 15-25 пъти на ден, със слуз и понякога кръв.

При по-леки форми на заболяването са нормални или ниска степен на телесната температура, симптоми на интоксикация не са изразени.

Там са били многократно повръщане, телесното тегло не се увеличава, стол ускорява до 5-8 пъти, докато останалите фекална без патологични примеси. Протичането на заболяването е около 3-5 дни. Заболяването при по-големите деца обикновено се извършва в зависимост от вида на светлината хранително отравяне.

Диагноза. Klebsielleznaya чревна инфекция етиология е установен в присъствието на масивна и отново Klebsiella засяване на изпражненията и повръщане. Това има голямо значение за диагностика увеличение титър на специфични антитела в динамиката на заболяването чрез RA autostrains или RSK. В едно проучване серологична диагностика титър може да се предположи наличието на аглутинация при разреждане на серума на пациента 1:32 и по-висока.

Лечение. Използвайте общи патогенетични принципи за лечение на чревни инфекции. Антибиотици, предписани като се вземат предвид чувствителността на изолати. Най-ефективният гентамицин, хлорамфеникол сукцинатьт, нитрофураните.

От голямо значение са лекарства, които увеличават съпротивлението (пентокси, метилурацил, имуноглобулин и др.), На бактериални препарати (bifidumbakterin, laktobakterin, bifikol) и Заключване изключение суперинфекция.

Предотвратяване. Първостепенно значение стриктно спазване на санитарно-епидемиологично режим в болници, офиси за преждевременно раждане, соматични и инфекциозни болници. В случай на нарушение на режима на епидемия Klebsiella в големи количества се засяват с ръцете на медицинския персонал, зърното мляко на майка жлези, медицински инструменти, люлката на донор мляко и други. В системата на противоепидемични мерки са първите най-важни изолация на деца с чревна дисфункция и интервенции, защитаващи новородени отслабва и малки деца от контакт с пациентите, да използват за еднократна употреба бельо, строги лична хигиена санитарите и майка, бактериологично изследване на персонала и други.

Специфична профилактика не е развит.

INTESTINAL Campylobacter инфекция

чревна инфекция Campylobacter - остро заболяване на стомашно-чревния тракт, причинени от опортюнистични бактерии от рода Campylobacter, протичат в зависимост от вида на гастроентерит или ентероколит и рядко общи форми.

Исторически информация. В началото на 1909, тези бактерии са известни във ветеринарната медицина като плода Vibrio -. Патогени инфекциозен ентерит и аборт при овце, свине, говеда и др Първият случай на човешки инфекция е описано в R. 1947 Vinzent г и др.. случаи на сепсис, менингит, ендокардит, са описани в следващите години. Изолирани патогени човек в своите културни и биохимични свойства се различават в известна степен от Vibrio плода, така че те са взети с новата рода - кампилобактер, което означава "навиване пръчка".

В нашата страна, първите случаи на Campylobacter инфекция са описани Самитова В. J. и сътр. през 1983 г.

Етиология. Активатори - Грам отрицателен малки подвижни (0,2-0,4 микрона) вибриони принадлежащ към семейството Spirillaceae, Campylobacter род. Определете 3 подвида: C. jejuni, C. коли, С плода. Най-често срещаните заболявания са причинени от C. jejuni. Две други подвидове - С коли и С плода причина болест само при имунокомпрометирани индивиди.

Предполага се, че някои щамове на бактерии образуват токсин (екзотоксин). Въпреки това, този въпрос трябва да бъде допълнително проучена.

Бактериите са широко разпространени. При здрави хора, те се намират в около 1-15% от случаите. Често бактерии, открити в животни, в които те могат да причинят различни заболявания, или в състояние на здрави носители.

Епидемиология. Източникът на инфекцията - животни. Носители на бактериите са прасета, коне, говеда, кучета, птици и др. Често бактерии, изолирани от мляко, колбаси, месо. Инфекцията се предава чрез заразени хранителни продукти, домакински и контактни-воден маршрути. Това позволи пряко предаване от животни, както и човешки пациент или носител.

Campylobacter инфекция се проявява предимно при деца под 2 годишна възраст (70%), отслабена чрез едновременно и предишни заболявания, които са хранени с шише.

Най-голям брой случаи са регистрирани през лятото и есента. Спорадични заболяване настъпва предимно като смесен инфекция. Описани огнища, свързани с консумацията на храна или вода инфекция. Възможни огнища в болници, офиси за преждевременно в нарушение на противоепидемичния режим.

Патогенезата не е проучена. Входната порта на инфекцията - стомашно-чревния тракт. Размножаване на бактерии среща в тънките и дебелите черва, където има локален възпалителен фокус: ентерит, колит, ентероколит. В масивна инфекция и може да доведе в стомаха (гастроентерит). Кам-pilobakterii високо инвазивни обаче в патогенезата на заболяването е важно не само ендотоксемия, бактериемия, но също така с възможност за развитието на септични генерализирана форми. След процес на инфекция на кръвта открити специфични антитела. Имунитет нестабилен - не повече от 1 година.

Лигавицата на тънките и дебелото черво са възпалителни промени, неутрофилна инфилтрация, абсцеси в крипти, увеличени митотичната активност на епитела. Възможна кръвоизлив, некроза, язви на лигавицата на червата (язвен колит), болест на Крон наподобяват.

Клиничната картина. Инкубационният период от 2-5 дни, понякога до 10 дни. Заболяването започва с остро повишаване на телесната температура до 38-39 ° С и дори 40 ° С, повтаря, но рядко повръщане, анорексия. По-големите деца се оплакват от главоболие, неразположение, втрисане, болки в мускулите, болки в ставите, болки в корема. Малките деца стават летаргични, неспокоен. От първия ден на заболяването се появява воднисти течни интензивно миришещи изпражнения от 2-5 до 20 пъти на ден. На 2-ри, най-малко на третия ден от началото на заболяването във фекалиите на смес от слуз и кръв, често в големи количества мелена. Продължете да наруши болки в областта на корема, повече в дясно и около пъпа, по-лоши, преди стол. След изпразване намалява болка на червата. Понякога коремна болка придружава от напрежението в мускулите предната коремна стена. В тези случаи, консултация с хирург, за да се изключи остър апендицит.

Според тежестта на симптомите на отравяне и синдром на диария разграничи леки, умерени и тежки форми на заболяването. Критерии на тежестта са същите като за други чревни инфекции.

Заболяването обикновено е малък. телесната температура се връща към нормалното в рамките на 2-3 дни. Стол нормално 3-4 дни, понякога в продължение на 2-3 седмици. След нормализиране на изпражненията при много от пациентите могат да продължат болки в корема, понякога те са дори по-лошо. Възстановяване на среща в 10-15-ти ден на заболяването. Рецидиви на 2-3-та седмица на заболяване.

Диагноза. Чревна Campylobacter инфекция може да се подозира, въз основа на външния вид на висока температура на детето, често отделяне на изпражнения с кръв и болка най-вече в долната част на корема, които се появяват един ден преди диария синдром и да продължат няколко дни след нормализиране на един стол, който не е характерен за чревните инфекции от различен етиология. Въпреки това, окончателното определяне на етиологията на чревна инфекция е необходимо бактериологично и серологично потвърждение.

От серологични методи за диагностика, използващи RA и RAC Рига, както и индиректен имунофлуоресцентен метод.

Лечение. Патогенетична терапия е същата като за други чревни инфекции. Антибиотици показват само при умерени и тежки форми на заболяването. Обикновено се предписва аминогликозиди, еритромицин, нитрофураните. Показване на бактериални и ензимни препарати.

Предотвратяване. Същото като с други чревни инфекции, причинени от бактерии (опортюнистични klebsiellez, Proteus инфекция и т.н.).

Активна превенция да се развива.