Целулит неонатални причини, клинични прояви и лечение
Причини за възникване на целулит в детските новородени
агент причинител е Staphylococcus Aureus, грам-отрицателни или смесени флора. Типични локализация лезии - sacrococcygeal, лопатката, предната и страничната повърхност на гърдите.
В аутопсия на лезията ясно показва, преобладаването на некротични процеси. Възпалението започва най-вече около потните жлези. Най-драматичните промени, наблюдавани в по-дълбоките слоеве на подкожната мастна тъкан. Бързо thrombosing перифокален разположени кръвоносни съдове. В стените им обикновено са изразени склеротични ефекти на едно- и нодозен. съдова тромбоза и бързо се разпространява подуване на подкожната мастна тъкан води до драматично прекъсване на снабдяването с него, както и на кожата и последващото им некроза.
Поради несъвършенство на имунологични реакции и структурата на кожата и характеристики на влакна otgranichenija възниква възпаление, некроза в рамките на няколко часа може да улови значителна повърхност (фиг. 64).
Фиг. 64. Усложнение целулит обширна некроза на новороденото. Сепсис.
Симптомите на целулит новородени
клиничната картина е доста характерно в флегмон на новороденото. Заболяването често започва с общи симптоми. Детето става апатичен, неспокоен, не спи, тя се отказва гърдата. Температурата се повишава до 38-39 ° С На сайта има място лезии мастило "битов цвят А, който бързо, в рамките на няколко часа, се увеличава. Кожата първоначално е с лилав цвят, а след това отнема цианоза сянка. Маркирано уплътнение и оток на меките тъкани. Когато в процеса на развитие, на втория ден, в средата на него има колебание. По-късно се увеличава токсемия, и местно процес може да продължи в продължение на значително разстояние. При тежки случаи кожата обелва почивни и формира дефекти обширна некротизиращи меките тъкани. При аутопсия флегмон разпределени мътен серозен течност, гной или течност, обикновено заедно с парчета влакна на сиво. Понякога тъканта се откъснат значителни части.
Лечение на целулит новородени
Изчерпателен и навременно лечение. Антибиотици, предписани в зависимост от тежестта и стадия на развитие на местно процес. При липса на изразени общи симптоми, показващи развитието на сепсис, лечението може да започне с интрамускулно приложение на големи дози пеницилин (200 000-300 000 единици на 1 кг телесно тегло на ден). При по-тежки случаи, предписват лекарства широкоспектърни по интравенозен начин на приложение. Пациентите, подложени на имунотерапия (назначен antistaphylococcal гамаглобулин, хиперимунните плазма antistaphylococcal директно кръвопреливане), детоксикация и други posindromnaya терапия.
Локално лечение е да се прилагат различни разрези (прекъсване) са не само в засегнатата област, но определено на границата със сектора на здравеопазването, както и заснемане на 1,5-2 см на здравословното повърхност (фиг. 65). Тази техника позволява да се намали подуването в граничната зона и превантивна мярка, чиято цел разграничаване на процеса на разпределение. След операцията се направи превръзка с 6 -. 8 ч Ако има по-нататъшното разпространение на огън, веднага отново бяха приложени няколко малки разрези, също вземат здрава кожа. След прилагане на разрези прилага мокро превръзка с антибиотици или антисептични разтвори. Разрезите извършва под обща анестезия или местно предварително infiltrirovaniem 0.25% разтвор на новокаин с антибиотици.
Фиг. 65. Съкращения на флегмон на новороденото и мастит. Резки (б) трябва да се извършва не само във видимия засегнатата област (и), но се отдръпна от нея. Активно перифокален дренаж (в) предотвратява разпространението на възпаление.
В случаи на кожна некроза произвеждат некректомия. Това образува повърхност рана, която е в благоприятно протичане на заболяването постепенно гранулира и след това epite-лизирани. Ускоряване на процеса допринася за използването на физическа терапия, лазерни лъчи, giperoksibaroterapiya общо терапия стимулация.
Исаков Yu. F. детска хирургия, 1983 година.