Бронхиална астма, Ирина Lunichkina

бронхиална астма

Атака на задух, кашлица и задушаване при предварително здрави млади и на средна възраст е най-често дебют на астма. В основата на заболяването е бронхиална проходимост нарушение поради бронхоспазъм, възпалителен оток на лигавицата храчките и бронхиална обструкция. Всичко това в съчетание заедно се нарича "запушване на бронхите."

Между пристъпите на страдащите от астма могат да се чувстват здрави и не правят никакви оплаквания.

Повишена чувствителност към стимули на бронхите може да бъде вродена или придобита форма на отговора на пациента към външни или вътрешни дразнители. Астмата може да бъде предизвикана от алергени като и други фактори, и в зависимост от това се разделя на две форми: неатопична и атопичен.

Чрез неатопична (неалергична) астма форма предразполагат хроничен бронхит, хронична пневмония, хронична назофарингеален огнища инфекция, SARS, грип.

Атопична астма болни хора с генетично предразположение към развитието на имунните реакции при контакт с протеинови субстанции, не предизвиква най-здравите хора, имунните отговори. Най-честата причина за атопична астма е домашен прах, вятър опрашване на растенията полени, спори на плесени гъбички.

В началото на астма атаки заболяване или тежко задъхването почти винаги започне през нощта. Само за няколко дни или часа преди да се пробива назална конгестия, усещане за напрежение в назофаринкса, назален секрет големи количества течност слуз. Атаката започва с болезнена кашлица без храчки. След това, експираторен задух появява тип (възпрепятствана издишване), дишането става шумно, свирки. Броят на вдишвания забавя до 10 или по-малко на минута. Пациентът е покрито с пот, той е бил принуден да седне. Кашлица атака обикновено завършва с лека отделение и вискозна или дебел гнойни храчки. Ако задавяне не е възможно да се спре за 24 часа, а след това се развива астматично състояние. По време на атаката на астма в белите дробове по време на вдишване и издишване е слушал различни сухи хрипове.

Percussion звук от всички области на белия дроб - с опаковка сянка. Сърдечни тонове са приглушени, тахикардия. Повишена кръвното налягане с този, а понякога и кръвното налягане. ЕКГ по време на астматичен пристъп разкри признаци на претоварване на дясното сърце.

"Аспирин" астма

Недостиг на въздух с типични пристъпи на задух притеснени пациенти с "аспирин астма". Пристъпи на задух в тази болест, причинена от нестероидни противовъзпалителни агенти. В детството си, тези пациенти страдат от вазомоторен ринит и назална полипоза, за които те обикновено произвеждат повторни операции. В младостта си, сроковете се заменят с обилни ринорея полагане на носа, освен това, са толкова пълен, че те понякога трябва да диша през устата за дълго време. Типично астма започва в млад или на средна възраст, понякога малко след друг полипектомия. В повечето случаи, гърчове появят след поглъщане на amidopirina ацетилсалицилова киселина, индометацин, butadiona Бруфен и други средства, инхибиращи синтезата на простагландини в тялото. Тези пациенти също не могат да понасят тартразин жълто багрило, което се използва за оцветяване на храни и лекарства. Инхибитори на синтеза на простагландин съдържат Baralginum, Teofedrin, Antastman. Ето защо, след 1 / 2-2 часа след прилагане на тези лекарства пациентът развие тежка водна ринорея, който е прикрепен към задушаване и зачервяване на горната половина на тялото. Прогноза аспирин астма зависи от нейното предотвратяване.

обструктивен бронхит

Астма, клинично неразличими от астматични пристъпи, които често се наблюдава при обструктивен бронхит. Най-често, той причинява респираторни вирусни инфекции. Астма атаки се случват в пациентът не е направил по време на вирусна инфекция, и след 1-2 месеца след неговото завършване. Когато обструктивен бронхит, водещи симптом е бавно прогресиращо задух, а продуктивна кашлица и простудни явления от бронхите големи и средни по калибър може да се изрази в различна степен, или отсъства напълно. По време на периоди на обостряне диспнея може значително да се увеличи. За обструктивен бронхит, причинено от вирусна инфекция, характеризираща се с тенденция да тече удължено постоянно, обикновено леко повишаване на телесната температура и повтарящи се пристъпи на задух. Пациенти с тежка картина на обструктивен бронхит често имат giperstenicheskom физика излишната телесна маса; те маркирани цианоза на устните и лигавиците, akrozianoz, понякога пръстите са оформени като "кълки", пирони - "време на Windows".

хелминтоза

Астма атаки наблюдават при пациенти с остра или opisthorchiasis аскариоза в етапа на миграцията на ларвите на паразита чрез кръвта. Нематоди са geohelminthes, разпределени по целия свят. Opisthorchiasis Основните центрове са разположени в Ob-Иртиш басейните на Волга-Кама, Дон, на Неман, Северното Двина. увреждане на белите дробове да се отбележи, като правило, хора, които наскоро са пристигнали в ендемична фокуса. Лица, дългосрочно пребиваващи в избухването, болен opisthorchiasis без пристъпи на астма.

Малко след първичната инфекция пациентът има висока температура и симптоми на бронхит: кашлица, голям брой от сухото хрипове, повтарящи се пристъпи на задух. В някои случаи заболяването се приема като астматичен бронхит или астма. Неспазването на терапия води рано или късно да се преразгледа диагнозата.

обструктивна синдром бронхит opisthorchiasis различава от астма в клиничното протичане. Пациентите с бронхиална астма в средата пристъпи чувства здрави. Той не се чувства недостиг на въздух; преслушване той не определи хрипове. Opisthorchiasis пациент се чувства зле и след атаките на задух. В интервалите между атаки тялото му температура остава повишена, голям брой белодробни хрипове auscultated. Недостиг на въздух, не го остави в интериктиалния период.

Изследване на пациента разкрива и други функции opisthorchiasis: изразена еозинофилия, повишаване на черния дроб болкови синдроми характеристика холецистит, холангит или панкреатит. Диагнозата се поставя най-лесно да бъде проверен opistorhisov откриване в изпражненията или дванадесетопръстника.

аспергилоза

Пристъпи на задух при пациенти с нарушен bronhopumonalnym аспергилоза. Човекът е постоянно в контакт с гъби, особено Aspergillus. В зависимост от имунния статус на човека Aspergillus спори, влизащи в респираторния тракт може да бъде в тях като сапрофити или стават алергени причинява чувствителност.

Aspergillus увеличение имуноглобулин производство Е и често причинява атопична астма, атаки, които се срещат с нормалната телесна температура и не се придружава от образуване на инфилтрати в белодробната тъкан. Многократното доставка Aspergillus в белите дробове на не-атопични индивиди ги прави алергичен алвеолит срещащи се с повишаване на телесната температура, и унищожаване на белодробната тъкан.

Белодробна аспергилоза за диагноза, базиран на клиничните симптоми на заболяването (хемоптиза, кашлица с експекторация сиво зелени люспи) получаване на култура на Aspergillus патологичен материал. Засилване на диагнозата на аспергилоза положителни имунологични отговори към антигени гъбички (допълни свързване, утаяване, пасивна хемаглутинация и имуноелектрофореза), положителен тест на кожата с алергена на Aspergillus. В неясни случаи се прибягва до биопсия.

Експираторен епизоди диспнея усложнени от доброкачествен аденом на бронхите от 1/3 пациенти. Тази болест се среща най-често при млади и на средна възраст хора. Дълго преди атаките на задух при пациенти бронхиален аденом се появява болка в гърдите и повишена температура. При пациенти с аденом на бронхите, като че ли има пристъпи на хемоптизис с червена кръв разпределение между пълно здраве. Възможно е да имате чести пневмонии на засегнатата страна. Аускултация определено отслабва дишане, сухи и влажни хрипове през белите дробове. Пациентът с бронхиален аденом наблюдава асиметрия заставане купол на диафрагмата. Бронхиален аденом трябва да се подозира при всеки пациент, по-млада и средна възраст с болка в гърдите, кашлица, хемоптиза, и периодично треска. Помогне за идентифицирането аденоми бронхоскопия, томография и bronchography.

бронхиална карциноиден

вродени Tracheabronchomegalia

Астмата наблюдава в Tracheabronchomegalia - вродени аномалии на тези органи. Напречният диаметъра на трахеята при тези пациенти е почти равна на ширината на гръдната прешлените, или дори да го надмине. трахеята на лумена може да се стеснява рязко, а понякога се припокриват за кратък период от неговото прекомерно развита мембранна част. Това води до пристъпи на задух, които понякога са объркани с бронхиална астма. Tracheabronchomegalia вродена страдание придружава пациента през целия си живот, и се проявява с недостиг на въздух, е изключително силен и упорита кашлица, напомнящ на блеене на коза. Заболяването е почти винаги усложнява от хронична трахеобронхит, чести пневмонии, бронхиектазии. Правилното диагностициране позволява bronchography, изображения или бронхоскопия.

рак на белия дроб

Диспнеята придружено от широко разпространените метастази на злокачествени туморни лимфните съдове на белите дробове. В началния етап на заболяването възникне незабелязано. Недостиг на въздух започва внезапно и през първата седмица може да стане непоносимо. Пациентът може да е в леглото, и да седне. И в двете позиции на ударната повърхност със скорост 24-26 дъх на минута. И най-малкото физическо усилие съпроводено от рязко нарастване на въздух, появата на лека цианоза и тахикардия. Въпреки исканията, пациентът не може да диша дълбоко. Вдишването на везикулозна белите дробове, нормални сърдечни звуци, черният дроб не се увеличава.

Като тежка прогресивно увеличаване на диспнея наблюдава при рак на белия дроб с метастази в субмукозата на бронхите до най-малките клонове. Диагнозата на типични усложнения в последните случаи се улеснява от присъствието на първичния тумор - кашлица и рядко - хемоптиза, предшестван от развитието на диспнея. В по-късните стадии на болестта на рентгенови снимки показват, малко фокусно сенки, които могат да бъдат взети и ракови лимфангитис и малък фокусно пневмония.

синдром на компресия

Тежка задух, превръщайки се в издихания - задължителна характеристика на синдром на компресия със значително увеличение на медиастиналните лимфни възли. При тези пациенти може да се види признаци на компресия на горна празна вена и трахеята: подпухнало лице, цианоза, удебеляване на шията, подуване своите саферозната вени. Понякога, на фона на задушаване пациентът има пристъпи на магарешка кашлица. По-късно се развива разширяване на подкожно вени предна повърхност на гърдите и горните крайници. синдром на компресиране се дължи най-често нараства медиастинални лимфни възли с лезии на лимфосаркома, болест на Ходжкин, рак и метастази или тумори на други органи медиастинума.

Чуждо тяло на дихателните пътища

Астма при механичното запушване на бронхите чуждото тяло най-често се наблюдава при малките деца, формирането на ателектаза в тези случаи води до задух, цианоза, тахикардия. Присъединявайки се към инфекция се проявява с треска. Когато рентгенови лъчи показват малки фокусни сенки, обикновено в долните лобове на белия дроб. Атаките на задух при тези пациенти са устойчиви на използването на бронходилататори и проходимостта на бронхите са нарушили не само по време на пристъп на задух, но в интериктиалния период.

спонтанен пневмоторакс

Астмата атака идва внезапно с спонтанен пневмоторакс, последвано от болка в засегнатата част на гръдния кош. В бъдеще болката и задъхването съществуват заедно. До края на първия ден от недостиг на въздух, като правило, намалява, състоянието на пациента става много по-лесно. Физическите симптоми на пневмоторакс (тъпанчевата ударни звукови, спокойна дишане, сърдечна пристрастия) понякога не е ясно изразена. Окончателната диагноза се основава на рентгенов преглед, когато е възможно да се види ясно линията на висцералната плевра, уточни степента на ателектаза.

Спонтанен пневмоторакс е по-често при мъжете от 20 до 40 години. В десния бял дроб се влияе по-често от ляво.

В типичните случаи на болестта се предшества от физическо натоварване, кашлица, но понякога се случва, ателектаза без видима причина, а дори и по време на сън.