Болка дисфункция на темпоромандибуларната става - орално и лицево-челюстната хирургия - хирургия и Лечение

Сред различните заболявания на главата и шията патология заема специално място на дъвкателните мускули и темпоромандибуларната става. Повече от 20% от населението страда от различни форми на дисфункция на темпоромандибуларната става [Shore А. Н. 1976]. Особено често се обръщат към зъбни пациенти за синдром на болка дисфункция (SBD) темпоро-нисш-челюст съвместно [Egorov P. М. Карапетян Stepanov, 1975, 1978, 1980; Schwatz L. 1959, 1969; Guralnik W. L. Kaben Мерил R. G. B. 1978, и др.].

За съжаление, в руската литература на този важен въпрос досега е получил малко внимание. Достатъчно е да се изтъкват липсата на наръчници и монографии, които ще бъдат представени по систематичен вид основната информация по отношение на клиниката и лечението на болка дисфункция на дъвкателните мускули и темпоромандибуларната става.

Липса на капитал работа по този въпрос най-остро се усеща от стоматолози, така че най-вероятно те често са недиагностицирани дисфункция болков синдром. Страдащи от постоянно главоболие, някои пациенти за дълго време излизат от един лекар на друг, а ако компетентни специалисти не показват органични промени, жалбите, подадени от пациенти често смятат, психогенна [Morgan D. 1976].

Както се вижда от нашите клинични наблюдения, диагностични затруднения в редица случаи се дължат на факта, че болка дисфункция на темпоромандибуларната става синдром имитира невралгия на различни клонове на тригеминалния нерв, артрит на темпоромандибуларната става, както и много други заболявания на главата и шията, които са придружени от болка или чрез намаляване челюсти. Въпреки това, основната причина, често срещани трудности при определяне на характера на заболяването все още е липсата на информираност на лекарите в областта на клиника и лечение на болка дисфункция на дъвкателните мускули и темпоромандибуларната става.

В тази връзка, на голям брой пациенти със синдром на болка дисфункция на темпоромандибуларната става, не получават адекватно лечение, независимо от факта, че те са своевременно да се потърси медицинска помощ от лекари от различни специалности.

Тези факти ни накараха да се представят в тази книга основната информация относно анатомията, методи за изследване, клиника, диференциална диагноза и съвременни методи за лечение на болка, дисфункция на дъвкателните мускули и темпоромандибуларната става. Надяваме се, че запознаване с тази работа ще помогне на много стоматолози, невролози, Отоларинголози, oculists и други лекари, които пациентите често търсят помощ за главоболие и болки в лицето, да придобият необходимите представянето на изследването на принципите на диагностика и лечение на заболявания на дъвкателните мускули и темпоромандибуларната -nizhnechelyustnogo съвместно.

Настоящата разработка е първата Обобщаване по темата на вътрешния литература, така че трябваше някои трудности, и вероятно не избягат някои от недостатъците в материала на презентация.

Синдромът на болезнено дисфункция на темпоромандибуларната става - много често срещано заболяване.

Въпреки това, до сега противоречиви мнения относно нейната етиология, патогенеза и лечение.

Анализ на литературата (L. Schwartz, S. Chayes ;. D. М. Laskin, - С. S. Greene и др) и нашите наблюдения показват, че SDU е polyetiological заболяване. От това следва, че при разглеждането на всеки една от причините, че е необходимо да се вземе предвид влиянието на много други фактори, които в някои комбинации имат патогенно действие върху човешкия организъм. Очевидно е, че има някаква връзка между общото емоционално склад конституция хомеостазата и болестите на човека вероятност.

Като се има предвид естеството на синдром polietiologichesky болка дисфункция при всеки пациент, е необходимо, за да разберете всички причини за появата и продължава да подкрепя патологичния процес. Това ще даде възможност за цялостен пациент адекватно лечение.

За синдром на болка дисфункция ТМС типичен щракване на поява при съвместното, прекомерно или намалена подвижност, S-образно движение на долната челюст, появата на болка при дъвчене, темпорален и медната страничните мускули криловидни. То може да бъде облъчване на болка в главата, храма, контакта с очите, ушите, бузите, шията, раменете, понякога в предмишницата и ръката на засегнатата страна. Обикновено болката е по-лошо, когато приемате твърда храна и когато се опитате да отворите широко уста. Тези симптоми са рядко срещани при един пациент, в даден момент. Някои от тях (болка, тетанус) се открива в различни комбинации с други симптоми като болка с палпация на отделните мускули райони, повишаване на долната челюст, или с чувство на парене в езика, шум в ушите и др.

В повечето случаи, болка дисфункция на темпоромандибуларната става синдром е доброкачествено и не се основава на сериозни заболявания. Въпреки това, трябва да се забравя, че при продължително времетраене на синдрома може да възникне органични промени в мускулите (фиброза) в темпоромандибуларната става (диск деформация на костите елементи) в зъбни редове (скъсяване и мобилността зъб, деформация зъби и др.).

Причинени промени имат неблагоприятен ефект върху хода и прогнозата на заболяването. Те понякога да доведе до появата на дългосрочна болка, които са почти невъзможно да се медицински, ортопедични и други методи на лечение. В тези случаи, има значителни трудности при диагностициране на синдром на болка дисфункция на темпоромандибуларната става. Подобни симптоми могат да бъдат наблюдавани в остър гноен артрит, остеоартрит, травма, темпоромандибуларната става, в различни заболявания паротидните слюнчените жлези, параназалните синуси, невралгия различни клонове на тригеминалния нерв (ushno-темпорална, глософарингеална, назо-цилиарния и др.), Styloid на синдром процес, цервикален остеохондроза, мигрена, темпоралната артерия и редица други zablevany. Необходимо е да се обърне внимание, ако се отбележи необичайно за болков синдром дисфункция на темпоромандибуларната става.

Въпреки това, в допълнение към обективни причини, поради особеностите на клиника симптоми различни, често има грешки в диагнозата на болков синдром дисфункция поради недостатъчна ориентация на много лекари в различни разстройства на темпоромандибуларната става, особено в клиниката SBD. грешки често са свързани с непълна или едностранно преглед на пациента. Например, разглежда само съвместно или само зъбите и не се обръща достатъчно внимание на общото състояние и функция на дъвкателните мускули на пациента.

Ефективността на лечението на болка дисфункция синдром на темпоромандибуларната става често зависи от разбирането на индивидуалните характеристики на заболяването, свързани с различни етиологични фактори и психо-емоционалното състояние на пациента. Същата правилната диагноза изисква излагане на лекаря към различни неблагоприятни фактори, които са причинили и продължават да поддържат болков синдром дисфункция при всеки пациент. Ето защо, не може да има един прост единичен режим на ССД. лечение синдром не може да се ограничи до един орган, например, съвместно или зъб. Във всички случаи трябва да е изчерпателна, включително въздействието върху психо-емоционалното състояние, на мускулите, ставите и зъбите на пациента. Това е добре известно понятие, често се пренебрегва от лекарите. До сега, много лекари намаляват лечение болков синдром дисфункция само за ортопедични дейности, насочени най-вече към промяна на ухапването.

Ние не отричаме добре познат положителната роля на различните ортопедично лечение ССД, а само да подчертае значението на други фактори в комплексното лечение на това заболяване. Литературата и нашите клиничните наблюдения сочат, че много от пациентите се повлияват добре от краткосрочна психотерапия, автогенен тренинг, гимнастика, масаж, физиотерапия. Особено добри резултати, ние отбелязваме блокадата на моторни клонове на троичния нерв със слаб разтвор на анестетик Егоров. Значението на тези процедури е п релаксация на дъвкателните мускули, премахване на спазми, болка и за нормализиране на тяхната функция.

Предотвратяване на болков синдром дисфункция трябва да включва индивидуални мерки. Лица, страдащи от дисфункция и появата на малката болка в темпоромандибуларната става, да избягват продължително отваряне на устата широко, получаване на твърда храна, предотвратяване на честото намаляване на дъвкателните мускули, компресиране челюсти, наблюдавани долната челюст преместване напред, а страната, и премахване на други лоши навици най-различни психо-емоционален и физически стрес.

Значението е премахването на бруксизъм, редовен пренастройване на съзъбието на устната кухина и рационални дефекти протеза.

PM Егоров, I.S.Karapetyan