boleznoslozhneniya лекарствата фармакотерапия и тяхното предотвратяване, аптека седмично
болест лекарствата (LB) - това са различни прояви на страничните ефекти на лекарствата върху тялото. Терминът "болестта на наркотици" за първи път е предложен от български учен ЕА Arkin през 1901 г. обръща внимание на факта, че когато се втрива мехлем пациента сяра живак едновременно с обрив появи пълното унищожаване на симптомите на тялото (анорексия, астения, треска, диспепсия, и т.н.). Наблюдавайки симптомите, ученият предположи, че този симптом се дължи на влиянието на наркотици, както и обрив - само външната изява на основното заболяване. Тези лекарства не могат да бъдат наречени лезии обрив, че би било погрешно за морбили папулозен обрив повикване и скарлатина - със зачервяване.
През първата половина на ХХ век. характеризира с успеха на химиотерапия. Арсенал от лекарства включени хинолинови производни, бензол pirozolonovye и сулфа лекарства, антибиотици. В същото време все повече и повече натрупани описания на усложнения, произтичащи от тяхната употреба. Резултатите обобщи тези данни предполагат, че усложнения варират в зависимост от механизма на възникване, патологични изменения и клинични прояви. Разнообразие на медикаментозната терапия усложнения не могат да ги доведе до един нозологична форма, но е очевидно, че въздействието на лекарства върху човешкото тяло - комплекс биологичен феномен, причинени от много механизми, т.е. възникна концепцията за PR наркотици.
През 1968 г. в Международен симпозиум съм на страничните ефекти на лекарства, AN Кудрин препоръчва усложнения на лекарствена терапия разделени на групи: истинските странични ефекти на лекарства, токсични ефекти на лекарства, усложнения, свързани с внезапна отмяната на лекарства, свръхчувствителност към лекарства. Продължаване на развитието на доктрината на LB, К. Ландщайнер (Нобелова награда за откритието на човешки кръвни групи) в началото на 70-те години на XX век. доказано експериментално антигенността на простите химически съединения, като по този начин повишаване на теоретична основа на единството на механизми организъм отговор вещество небелтъчни природа. Нозология очертани LB обосновано EM Контейнер. Все пак, въпреки факта, че те вече са събрани достатъчно на брой убедителни и необорими доказателства, очертани носология на това заболяване, терминът "LB" за означаване на цялата група на нежелани ефекти от активното лекарствена терапия, т.е. да го използвате като група, а не нозологични концепции (Адо VA 1985).
И така, какво се разбира под LB?
LB - един вид устойчиви организъм неспецифична реакция, протичаща при прилагането на терапевтични лекарства или толерантни (ниски дози) и проявява различни клинични синдроми.
Честота лезии, дължащи се на излагане фармакотерапевтични агенти, в допълнение към самите терапевтични свойства на лекарството и отговора на организма към неговото приложение зависи от много фактори:
• назначаване на неконтролирано употребата на наркотици от лекари и техните пациенти;
• LB честото развитие в които вече са засегнати тялото, като основното заболяване се променя в зависимост от реактивността. Altered реактивност причинява неочаквани ефекти по време на прилагането на лекарства;
• полифармация, в резултат на което условията за многовалентен сенсибилизация (повишена чувствителност към няколко антигени);
• хранителни продукти (които се използват в ежедневието), които в комбинация с лекарства, могат да променят реактивност и поносимост към лекарства;
• възраст. Той се оказа по-висока чувствителност на организма в детството да барбитурати, салицилати, и възрастните хора - на сърдечни гликозиди, поради недостатъчно развитие на ензимни системи (които участват в разграждането и неутрализирането на някои вещества) в детството и намаляване функционалност - в напреднала възраст;
• лекарства, генетична лезия и генетично обусловена, че някои лекарствени поражения;
• начина на приложение на лекарства, от които зависят до голяма степен от степента и скоростта, повишена чувствителност. Местните приложения и вдишване често е сенсибилизация. Когато се прилага интравенозно чувствителни тяло е по-слабо изразено, отколкото за интрамускулно и интрадермално.
LB - един от клинични форми на лекарствена алергия. Повечето лекарства - прости химически съединения, които са дефектни антигени (хаптени) и могат да реагират с антителата на организма, но самите те не могат да образуват. Медикаменти стават пълни само след антитела реагират с тъканите на тялото протеини. По този начин комплекс (конюгирани) антигени, които предизвикват чувствителност. Други лекарства, без разделяне действат като хаптени (хлорамфеникол, еритромицин, diakarb). С повторно приложение хаптени често независимо без свързващи протеини се свързват с антитела или чувствителни образувани левкоцити. Тези области на взаимодействие могат да бъдат еднакви за различни лекарства и се наричат общи или кръстосано реактивни детерминанти. Поради това, развитието на чувствителност към едно лекарство може да изпита алергични реакции към други лекарства, които имат една и съща определящ фактор:
• пеницилини (естествени, полусинтетични - оксацилин, цефалоспорини) имат общата детерминанта - б-лактамов пръстен. Ако пациентът има положителен алергична реакция към естествени пеницилини, той противопоказан назначаване на б-лактам;
• прокаин, р-аминосалицилова киселина (PAS), сулфа лекарства имат общата детерминанта - анилин (фениламин);
• орални хипогликемични средства (толбутамид, карбутамид, хлоропропамид), тиазидни диуретици (хидрохлортиазид, фуроземид), инхибитори karbangidrazy (Diacarbum) имат обща бензен-sulfonilamidnuyu група;
• невролептици (хлорпромазин) protivogistaminnye (прометазин, прометазин), метиленово синьо, антидепресанти (флуацизин) koronarorasshiryayuschee (hloratsizin, nanahlozin), антиаритмични средства (etmozin) и други имат общата детерминанта - fenotiazenovuyu група .;
• йод, йодид, и натриеви и калиеви йодати, разтвор на Lugol, йодирани контрастни - детерминанта йод.
Така че, в развитието на LB (алергии) са важни патогенетични три степени:
I - превръщане PM във форма, способна да реагира с протеини;
II - образуване на комплекс с протеините на организма с последващо образуване на пълно антиген;
III - имунна реакция към комплекса става чужд, като производството на антитела чрез генериране на антитела.
По този начин, под влияние на PM настъпва пренареждане на специфична имунологична организъм. Разпределяне стъпка алергични прояви:
• preimmunologicheskaya - Образование (пълно) алергени (антигени);
• имунологичен - на нивото на шок органи възниква специфична реакция антиген-антитяло, предизвикани от въвеждането на специфичен алерген;
• pathochemical - неспецифични реакции, в резултат на освободените 20 биологично активни вещества (BAS), - хистамин, серотонин и кинин и др.;
• патофизиологична - проявява инфлуенца действие на биологично активни вещества в различните органи и тъкани.
Класификация CR лекарства и фармакотерапия усложнения
I. Нежеланите реакции, дължащи се на фармакологичните свойства на лекарства. Най-често възникват при използване на лекарството при терапевтична доза и поради своите фармакологични свойства. С увеличаване на дозите на лекарства увеличава риска от PR.
II. Токсични усложнения (тератогенен, канцерогенни, ortotoksicheskoe въздействието) поради абсолютно или относително предозиране на лекарства. За оценка на токсичния ефект на PM определи ширината на терапевтична активност или терапевтичен индекс - разликата между дозите на лекарството, на която има терапевтичен и токсичен ефект. Препарати с по-голяма ширина на терапевтично действие рядко причиняват токсични усложнения, когато се използват в терапевтични дози. В ниско терапевтичен индекс трудно да се избегне токсични ефекти.
III. Разпространение. причинени от нарушаване на имунобиологични свойства на организма.
IV. Алергичен (имунологичен) реакции на незабавно и забавен тип. Терминът "алергия" (от гръцката Allos -. А, Ергон - акт), използвано за първи път през 1906 г. Това е качествена промяна отговор на тялото на действието на антигенния естеството на веществата, което води до различни заболявания - възпаление, спазъм на бронхите мускули, некроза, шок и др. (Horban VA 1985). С други думи, при алергичната реакция, индуцирана от лекарства, се разбира модифициран организъм чувствителност към ефектите на лекарството от paraspetsificheskim или от наследствен свръхчувствителност. LB - един от най-значимите клинични форми на алергични реакции към лекарства.
V. особености - генетично причинени патологична реакция на организма, характеризиращ се с рязко повишена чувствителност на пациента на съответните лекарства с необичайно силен и / или продължителност на действие. основа идиосинкратичност са реакции, свързани с наследствени дефекти ензимни системи. Например, липсва ензим глюкозо-6-фосфат в отговор на получаването на някои лекарства (хинидин, сулфа лекарства, аспирин, антибиотици) допринася за развитието на хемолитична анемия.
VI. теглене (абстиненция) протича дълго след прекратяване на лечението някои лекарства. Характеризира се с влошаване на симптомите, за да се премахнат, което се лекува.
Разграничаване усложнения - остра и хронична, във форма - лека, умерена и тежка.
В следващите въпроси на "Седмичен ДРОГЕРИЯ" следва да се конкретизират механизмите считат PR наркотици, различни клинични прояви на ГП и мерките за тяхното предотвратяване.