Биопсия на миокарда, тъй като има над провежда и какви са резултатите

Терминът "сърдечна биопсия" се отнася до инвазивна процедура, която се осъществява чрез използване на bioptoma - миниатюрен устройство с захващащо устройство в единия край. С него се задължава една малка част от сърдечната тъкан, която след екстракцията се изпраща в лаборатория изследването.

Показания за миокарден биопсия

има следните основни показания за биопсия на миокарда:

откриване на отхвърлянето на трансплантираното сърце;
диагноза миокардит;
мониторинг кардиотоксичност на антрациклини.
за диференциална диагноза за разграничаване констриктивен перикардит от рестриктивна кардиомиопатия;
за откриване на филтриращите кардиомиопатии, например, амилоидоза, саркоидоза, болест на Фабри, гликоген заболяване съхранение, хемохроматоза;
с камерни аритмии. застрашаващо живота състояние, и с неизвестна етиология.

Право камерна биопсия е най-често се прави, а на лявата камера миокарда е много рядко се подлага на такава процедура.

Биопсията на лявата камера се извършва само в следните случаи:

ако не можеш да направиш биопсия на дясната камера или неговата оскъдност на информацията;
в болести причиняват селективно увреждане на лявата камера (системна склеродермия, ендокарда fibroelastosis, радиация кардиомиопатия).

Противопоказания за миокарден биопсия

Чрез сърдечни биопсии са относителни противопоказания:

разстройство кървене (с броя на тромбоцитите под 100 000 1 микролитър или повече от 1,5 INR);
тромбоза на правилните сърдечни камери;
значително изхвърляне на кръв от дясната сърцето на ляво, се увеличава рискът от тромбемболизъм или въздушна емболия;
постоперативно състояние, което усложнява достъп до дясната камера (след бръчка venae cavae, монтаж кава филтри, механична протеза трикуспидалната клапа горчица или Senning операции на г-транспониране на големите артерии);
маркирана тахикардия;
тежка хемодинамична нестабилност;
пресен миокарден инфаркт. ако разположението му е причинена изтъняване част от която е взета проба от тъкан.

Получаване на инфаркт на биопсия

Хората, които са до такава процедура, винаги се интересуват от това как сърцето биопсия. Преди извършването на своята специалист трябва да обясни по-подробно причините за пациента и възможните последствия от процедурата. След това, пациентът трябва да даде писмено разрешение за извършване на биопсия. Понякога, преди процедурата, пациентът се прилага успокоително.

За осъществяване на нашествие на пациента се поставя на операционната маса, за да се осигури най-удобен достъп до кораба избран за манипулация.

Инструменти за инфаркт на биопсия

Биопсия на сърцето използва bioptome - катетър захващане.

Размери водещи катетър (bioptoma)

Дължината и диаметърът на катетъра може да бъде различен в зависимост от начина на достъп до сърцето:

за достъп чрез подключична вена и вътрешни югуларни катетри изисква дължина от 50 cm;
за достъп през феморалната вена - дължина на катетри 95 и 105 cm.

Използва стандартен къс проводник 8 или катетри 9F с дължина 10 см. Ако достъпът се изпълнява от дясното подключични или вътрешната вратна вена, наляво, след това за отстраняването им се прилага 45 cm среда водещ катетър 8F и ако достъпът е от бедрената вена, необходимата дължина на катетъра (85 cm) дълъг и 94 см дилататори.

Видове катетри по големина на огъване

Има два вида катетри:

като огъване 7 cm от върха - се използва в случаите, когато се увеличава или дясното предсърдие изследва трансплантирани сърце;
като завой е на 5 cm от върха, които се използват за катетеризация на дясна коронарна артерия.

Long водещ катетър може да бъде заменен с модели Tampa Bay (8F, клирънс на 2 mm), в която 7 см и 11 mm от върха имат завои, така че те са по-стабилни в камера.

Видове катетри скованост

Bioptomy може да бъде от два основни типа:

гъвкав въведен през водещия катетър;
Твърд, не се изисква за въвеждане на водещ катетър.

Многократна употреба bioptomy използва по-често, но има и за еднократна употреба.

Как е процедурата на инфаркт на биопсия?

Когато извършва в миокардит инфаркт биопсия, достъп може да бъде получено чрез следните начини:

през дясната или лявата югуларната вена;
чрез подключична вена;
през феморалната вена.

В случай на лявата камера в биопсии използвани за достъп до феморалната артерия, но не направи пункция биопсия на левокамерната върха, тъй като има висок риск от усложнения.

По време на биопсия сърдечната дейност се контролира чрез определяне на:

ЕКГ;
сърдечен ритъм;
кръвно налягане;
парциално налягане на кръвни газове.

По време на биопсия наблюдава от ехокардиография или флуороскопия. Ехокардиографията е желателно да се използва в следните случаи:

след трансплантация на сърце;
бременни жени;
биопсия определена част на сърцето;
по време на манипулация до леглото.

Биопсия чрез вратната вена

Процедурата за биопсия сърцето през югуларната вена се извършва, както следва:

игла пункция се вмъква във вена и след това се канюлира Виена.
Катетърът се провежда bioptome така, че да достига до долната част на страната на атриума, а след това той се обръща, докато обратно на часовниковата стрелка, докато достигне до върха на дясната камера.
След използване на рентгенови лъчи става видима контакт bioptoma с миокарда, в края на устройството, разкрито форцепс и да ограда тъканна проба.
След bioptome екстрахира навън.

Биопсия през феморалната вена

Ако миокард биопсия се извършва през феморалната вена, игла пункция се прави след това те се въвеждат в проводник на вена и доведени до дясното предсърдие.
След това се също проводника на катетъра се подава. Tricuspid клапан между сърдечните камери се преодолеят с помощта на специален катетър.
По време на процедурата, катетърът се подава непрекъснато течен препарат предотвратява тромбоза катетър. А самата биопсия направена с помощта на гъвкав bioptome.

Биопсия през субклавиална вена

В случай на подключична вена пункция игла се продуцира, след което се въвежда през водача на катетър и непрекъснато се подават течни медикаменти предотвратяване на тромбоза.

Ако имате някакви съмнения относно bioptoma на ориентация, тя трябва незабавно да се отстрани и да въведете, и неговата позиция трябва да потвърди най-малко две рентгенографски проекция (предна лява под ъгъл от 60 градуса и предна дясна под ъгъл от 30 градуса).

Ако правилната позиция bioptoma се потвърди, той се отстранява от един сантиметър, след което отворете клещите и отново тръгна към миокарда.
След клещи влизат в контакт с ендокардиума, тяхната затворена и изчака 2-3 секунди, започват екстракция.
В обратната движение за първи път може да усетите известно съпротивление, когато е от значение или ЕКГ започва да показва няколко удара в камера, по-добре е да изберете друго място за биопсия.

Резултатите от биопсията на сърцето са по-автентични, в една процедура, като няколко проби (3 до 7). Отделни проба, необходимо за получаване на замразени секции.

Когато се взема необходимия брой проби, катетърът се отстранява от вена и се наслагва върху превръзката на налягането.

Лицето, което се обект е под надзора на по-часа, след което той може да се върне у дома.

са необходими специални предпазни мерки при биопсия на трансплантирани сърце.

Усложнения на сърдечна биопсия

Тази процедура прибягва само в крайна необходимост, като например, когато имате нужда от сърдечни биопсии за рак на сърцето, тъй като тя може да доведе до редица усложнения:

увреждане на коронарните артерии;
увреждане на вена кава;
аритмия;
сърдечна перфорация;
сърдечна тампонада;
емболия;
пневмоторакс;
инфекция на сърцето.

Има повече местни усложнения като хематоми, увреждане на нервите (синдром на Хорнер, парализа на повтарящ се ларинкса нерв), който, за щастие, са редки. За да се избегнат тези усложнения, анатомически необходимо да се бързо и точно идентифициране. , Произтичащи от действието на местна упойка RLNP е преходно, и след известно време минава без следа.

Сподели тази статия с приятели:

Вие се интересувате от:

Дуплекс сканиране на кръвоносни съдове (артерии и вени) - какво е това, кога и как се извършва?
ЕКГ по време на бременност: Възможно ли е да се направи и как да се направи ЕКГ? резултати Декодиране
Ултразвуков доплер - какво е това и как да го направя?
Veloergometry: Как е подготовката, показания, противопоказания, резултати, усложненията

Вашето мнение: Отказ отговор

Сега се чете:

Than за лечение на сърдечна аритмия? Начало на лечението: антиаритмични лекарства, хапчета и витамини. Операциите за аритмия
двустранно сканиране Доплер срещу корабите на главата, врата и долните крайници - което е по-добре и защо, какви са различията между тях?
Заболяването е коронарна болест на сърцето: причини, симптоми, диагностика, лечение
Шипка за сърцето: каква е неговата употреба?
Йога за сърцето и кръвоносните съдове на: полезна поза

Информацията, предоставена на интернет страницата само за информационни цели. Самостоятелно лечение и самодиагностика на болести, опасни за вашето здраве.