Бъбречна трансплантация при деца, Хайман е

• болест
• зададете въпрос
• контакти
• резюме

Извършване на изпразването cystourethrography да се оцени функцията на пикочния мехур. Деца с нарушения на уринирането или пикочните отклоняване след показване уродинамични изследвания и urethrocystoscopy. За оценка на функционалността на пикочния мехур при такива пациенти го периодично в продължение на 1-2 седмици се зарежда през монтиран надпубисна дренаж метод пункция. Ако имате нужда от cystoplasty, тя се извършва от най-малко 3 месеца преди бъбречна трансплантация; след контролните изпитвания проведени за оценка на функцията на пикочния мехур, на резервоар и евакуация. Важно е да има достатъчен капацитет, като същевременно се поддържа механизъм въздържание и напълно изпразнен. При деца с операция за пикочните отклоняване, наличието на остатъчна урина прибягва до периодична резервоар катетеризация. В случай на везикоуретерален рефлукс преди трансплантация нефректомия беше проведено.

Обикновено трансплантиран бъбрек възрастни, така деца с тегло под 20 кг са transperitoneal достъп и поставен зад бъбреците (или странична) сляпото черво. В по-големи деца, които са били оперирани с пикочната система отклоняване е извършена трансплантация също произвеждат transperitoneal достъп. В други случаи, технически по-просто ретроперитонеален достъп, в което не съществува опасност от изтичане на диализата в случай на перитонеална диализа. При избора на съд за анастомоза трябва да е наясно, че трябва да се осигури адекватна артериална доставка и венозен дренаж. В малки деца, вена и артерия на донор бъбреците anastomose на с долната куха вена и аортата или общата илиачна артерия. Имплантирането на уретера след операции се прехвърлят по-рано на органите на малкия таз е технически трудна за изпълнение. Ако не може да се образува права линия между анастомоза на уретера (или бъбречното легенче), и на пикочния мехур или на бъбречното легенче или омрежен донор уретера на уретера получател.

Позицията на пациента - по гърба.

Cut. Изработване разрез по средата от мечовиден да пубиса кост.

Нарежете чрез теменно перитонеума по линия Toldta на, дясната половина на дебелото черво е отстранена медиално. Включени в ретроперитонеалното пространство и излъчва страничната стена на пикочния мехур.

Ако е необходимо, отстранете десния бъбрек. Изолирана долната вена кава до нивото на раздвояването на дясната бъбречна вена; понякога е необходимо да се прави разлика както проксималния илиачна вена. В зоната, предназначена анастомоза бъбречна вена лигира и се пресичат два пъти лумбални вени. Изолиран аорта от точно дистално бъбречните артерии в общите илиачните артерии. Започнете преливане на кръв, за да се гарантира адекватна пълнене на кръвния поток на трансплантирания бъбрек донор възрастен.

А. На долната куха вена или аорта и общи илиачните артерии определеното място за анастомоза. Съдови скоби прилагат към долната куха вена под и над очакваната анастомоза, след това се изолира аортна клампа сегмент наслагване на бебе - един за всяка обща хълбочна артерия 1 и - на аортата.

Б. анастомози скъсени край бъбречна вена на страна конец 5-0 или 6-0, като в бъбречна трансплантация при възрастни. Насложени край на страничната анастомоза между бъбречната артерия (края на своя предварително нарязани косо и разчленени заедно) и дисталния аортата непрекъснати или прекъснати конци конец 5-0 или 6-0, както е показано на фиг. На първо място, на горната кука се отстранява от долната куха вена, а след това - всичко 3 на долната скоба. В последния завой бавно разхлабят горната скоба на аортата, оставяйки на мястото си, за да кандидатствам отново, ако е необходимо.