Базиларната Impression Причини, симптоми и лечение

Базиларна Impression (базиларна инвагинация) - патологично състояние се състои в изместването на черепната кухина ръбове отвор на тилната, кондилите и процеса зъбовиден на втори шиен прешлен. В резултат на това на основата на черепа, сякаш привлечен в нагоре, горната част на шийните прешлени заема по-висока позиция. В този регион на задната ямка намалява. Благодарение на тези промени на мозъчния ствол, малкия мозък става "тясно" в задната ямка. Компресиране на важни анатомични структури води до различни видове оплаквания, че и принуждават пациентите да търсят медицинска помощ.

В тази статия ще разгледаме причините и симптомите на заболяването, също обясни какво лечение лекарят може да препоръча на пациента.

Инфекциозните болести по време на бременност може да доведе до образуването на базиларните Импресии на детето.

В неврология обичайно да се разграничат първичен (вродена) и вторичен (придобита) базиларна впечатление.

Базиларна първичен Impression разглежда като анормален развитие. Точните причини за вродени форми са неизвестни. Сред възможните фактори отличава:

фамилна анамнеза (ако тази аномалия родител увеличава риска от това от детето);
свържете се по време на бременност с химикали;
ефекти на радиация в първия триместър на бременността;
има инфекция в периода на органогенезата (рубеола, морбили, варицела, цитомегаловирус, токсоплазмоза и т.н.).

Второто впечатление базиларната рядко. Това е резултат от промени в структурата (или дори частично неуспеха) от тилната кост. Причините за това, от своя страна, могат да бъдат:

остеопороза;
остеомалация;
деформиране на Paget остеодистрофия;
смущения на калциевия метаболизъм в хиперпаратиреоидизъм;
рахит;
остеогенезис имперфекта;
остеомиелит на тилната кост;
раждане травма;
тумор.

Всички причините, изложени по-горе, води до нарушение на анатомичната структура на черепните кости. Степента на промяна зависи от тежестта на пациента, и се определя от размера на някои от индикаторите на рентгенови лъчи или ядрено-магнитен резонанс изображения. Е. тежестта на клиничните прояви не зависи от тежестта на костната преместване в пространството. Мозъкът е много пластмаса, има значителна маса на нормалните граници, размера на черепа са много индивидуално, и всичко това се отразява на клиничните симптоми на заболяването. При деца, тази патология почти не се открива заради огромните възможности на мозъка компенсаторно дете. Въпреки, че при възрастни се окаже, че базиларната Impression става случайна находка в проучването напълно по друг повод. Т.е. Аномалия е и клиничните прояви не са разрешени.

Impression базиларна често се комбинира с други аномалии craniovertebral преход: platibaziey, усвояването на атласа, синостоза на шийните прешлени, и др.

Обикновено преди юношеството заболяване се усеща. Първите симптоми се появяват при пациенти на 15-20 години, най-малко - до 30 години. Поради намаляването на задната ямка и обема на разстройства циркулационни течност при пациенти с повишено вътречерепно налягане, което се проявява главоболие Expander характер главно в тилната област. С увеличаване на интракраниална хипертония болка разпространява в цялата глава, има усещане на налягането вътре в окото.

Главоболието може да бъде придружен от леко повишаване на кръвното налягане, сърцебиене, изпотяване, горещи вълни или други симптоми на автономна. Продължителен съществуване интракраниална хипертония, когато се гледа фундус (офталмоскопия) видима застой оптичен диск.

Болката може да бъде в шийните прешлени може да включва най-горната част (с компресия на гръбначния корените). Възможно е да има чувство за изтръпване в същите части на тялото. Движението в шийните прешлени е ограничен.

загрижени за нестабилност и нестабилност при ходене, виене на свят, както е видно от обективен, когато Romberg поза пациенти. Този прост тест включва изправено положение, при пристъпи и, със затворени очи и ръце напред и носи способността или неспособността на пациента, за да запази равновесие. Когато тестове координация (човек е помолени да докосне с пръст към върха на носа или лакът докосване на коляното) тест често пропуска, понякога, когато се опитате да вземете малък обект пациент може да носи ръка покрай него. Има оплаквания от двойно виждане, особено когато гледам надолу. Когато се гледа от такава патология се разпознава като принудително око чести трептения (нистагъм), по-нататък "бие надолу": възниква при превръщането надолу поглед.

Ако има компресия на черепните нерви, може poporhivanie, гласови промени, затруднено преглъщане, затруднено завъртане на главата на една страна, изтръпване на лицето на дисоцииран тип (т.е.. Е. болка и температура), загуба на слуха. Невросензорна вид загуба на слуха може да бъде потвърдено по време на аудиометрия.

При компресиране на структурите на гръбначния мозък може да причини поражения на пирамидална тракт от пирамидална недостатъчност на спастична тетрапрези патология, в която ограничава подвижността на ръцете и краката. Възможни прояви на кръвоносната недостатъчност в вертебробазиларната басейна.

Друга характерна черта на тези пациенти, които веднага хваща окото, когато се гледа: често те имат къс врат с ниско ниво на растеж на косъма.

Като цяло, можем да кажем, че всички клинични прояви се посочва наличието на патологичен процес в задната ямка.

диагностика

След неврологично изследване и идентифициране на симптоми, характерни лезии на задната ямка, на пациента се изхвърля от посоката на методите на лъчи. Ако е възможно за по-точна диагноза, че е желателно да се проведе на СТ (компютърна томография) или ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). При липса на такива методи, показани провеждане черепната радиография.
извършва серия от измервания и се определят параметрите, въз основа на резултатите от изследването:

Chamberlain метод: kraniogramme на страничната или междинен централен ЯМР томография свързване мерник небцето и заден ръб форамен Magnum. Обикновено, горният ръб на зъбовиден втори шиен прешлен е разположен под тази линия. Когато е налице изместване на базиларните Импресии над този ред към 6-30 мм;
метод McGregor: същите снимките свързват задния ръб на твърдото небце с най-долната точка на тилната кост. Когато нормалната структура на черепа, проведено в съответствие с метода и начина Чембърлейн Макгрегър същата или по-малко се разминават. по-скоро изразява своето несъгласие с базиларните впечатления. Vystoyanie над линията Макгрегър зъбовиден по-висока от 8.10 mm, се счита за признак на базиларните Импресии;
Клаус индекс височина - свържете обратно Sella и вътрешния тилната изпъкналост. Това намалява перпендикулярна линия от върха на процеса на зъбовиден и получената измереното разстояние. Обикновено, това е повече от 35 мм. Когато импресии степен базиларна разстояние се намалява до 30 mm, степента II - 20 мм, степента III - по-малко от 20 mm;
клинообразна стойност (ядро) на ъгъла на ъгъл е измерен между плочата и птеригоидната рампата. Норм 90 ° -130 °, по-горе - знак базиларни импресии;
Скейт тилен дължина: базиларните Импресии рампа скъсени и по-малко от 30 мм.

Ако прогнозите на провеждане на изображения в основната не дават ясни резултати, или реши да оспорва изчисляването на различни показатели, а след това изображенията се извършва с функционални тестове (флексия и екстензия на главата и т.н.), допълнителни измерени стойности и стига до заключението, че е налице базиларни впечатления.

В допълнение, признаци на повишено вътречерепно налягане, определени в снимки: Повишаване на цифровата впечатления, остеопороза, обратно Sella, укрепване на вътрешния топографията на черепните кости.

За да потвърдите повишено вътречерепно налягане се извършва офталмоскопия.
Понякога базиларната Impression става радиологичен констатация. Т.е. фотографиите се определят от знаци импресии и оплаквания и клинични прояви отсъстват. Обикновено това се случва, когато минималната отклонение гореописаната рентгенови параметрите от нормата. Такива случаи изискват само периодично наблюдение и не се нуждаят от лечение.

Impression базиларна третира оперативно само от: ламинектомия се прави и отстраняване на задния ръб форамен Magnum (т.е. форамен Magnum изкуствено се разширява и по този начин премахва компресия на мозъчни структури и интракраниална хипертензия). Комплексът може да се използва лекарства, повлияващи динамиката на алкохол и кръвообращението.