Автоимунните панкреатит причини, диагноза и лечение

При този тип панкреатит се появяват поражение не само на панкреаса, но и други органи. Най-често засяга лимфните възли, жлъчните пътища, белите дробове, слюнчените жлези и бъбреците.

Автоимунните панкреатит развива поради активен патологичен процес, в резултат на това става автоимунни антитела или клетки-убийци, които са агресивни спрямо здравите тъкани.

Процесът на унищожаване и увреждане на нормалните тъкани - автоимунно възпаление, което е причинено от влошаване на имунната защита. Най-често тя остава с човек за цял живот, се превръща в хронично с периоди на обостряне и ремисия. Автоимунните панкреатит специфично с такава форма и се прилага за. По време на възпалението е намалена функция екзокринен орган, форма псевдокисти и калцификация в гръдната тъкан. Склероза често е причина за диабет.

Автоимунните панкреатит се намира в двата пола, но два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Пациентите са много различни по възраст, повечето от тях по-стари от 50 години.

Интересното е, че в автоимунна форма остър панкреатит не са открити никакви признаци и рязко влошаване на здравето по време на обостряне. Понякога заболяването е безсимптомно и диагнозата се поставя само когато има усложнения.

Разграничаване от следните симптоми:

1. Дискомфорт и болки, които са херпес зостер характер. За времето, различен от няколко минути до няколко часа. Болка или интензивен или умерен характер, които възникват в резултат на мастна, пикантни храни или алкохол.
2. Пожълтяване на лигавиците, кожата и течности биологични тялото. Развитието на жълтеница, свързани с нарушена потока на жлъчката в дванадесетопръстника, в присъствието на стеснени канали панкреаса:
   • Цвят на стол става по-лек.
   • Урина, напротив, се стъмни.
   • Слюнката е боядисан в жълто.
   • Има сърбеж.
     
     
3. Храносмилателни разстройства:
   • Намален апетит.
   • Гадене, повръщане.
   • Метеоризъм.
   • Горчивина и сухота в устата.
   • Появата на лош дъх.
4. Неспазването на ендокринната функция на панкреаса слабо изразени, то може да се определи само за медицински преглед.
5. Може би най-бързото развитие на диабет от втори тип, първият тип се наблюдава по-рядко. Положителен точка: диабет, ако лечението е правилно проведено при пациенти с автоимунно панкреатит е обратими.
   • Намалена телесно тегло.
   • Астеничен синдром, проявяващ: понижена производителност, повишена умора, слабост, потиснато настроение, намален апетит.
6. увреждане на органите:
   • Белите дробове. В тях има уплътнение тъкан, което води до недостиг на въздух. Пациентът има недостиг на въздух.
   • Бъбреците. Разработване на бъбречна недостатъчност, протеинът се появява в урината, което не трябва да се превърне в норма.
   • Черен дроб. Разработва уплътнение тъкан, но не и туморни клетки. Когато палпация проучване, тя може лесно да бъде открит. Пациентът има оплакване от тежестта в десния горен квадрант, независимо от това дали той взе храната или не.
   • жлези слюнчените са възпалени съединителна тъкан. Оказва се, сухота в устата, болки в жлези. Това става трудно да се говори, да се хранят, поглъщат.

форми на заболяването

Традиционно за "златен стандарт" за диагностика на автоимунни панкреатит е хистология. Въз основа на това проучване при освобождаването на микроскоп:

1. Лимфоплазмоцитният склерозиращ панкреатит. Тази форма е по-често при по-възрастни мъже. Оказва се, жълти лигавицата и кожата, засегнати панкреаса. Е се третира с стероидни лекарства.
2. Идиопатична панкреатит канал концентричен с гранулоцит-епително увреждане. Тя се проявява в по-младите мъже и жени.

Тези две форми отличават един от друг е възможно само по време на изследването под микроскоп.

Въз основа на свързаните с автоимунни заболявания, които се развиват при щети други органи:

1. Автоимунните панкреатит изолира. Само засяга панкреаса.
2. Синдром на автоимунен панкреатит. В допълнение към панкреаса, има и други органи с автоимунно заболяване.

Въз основа на местоположението на лезията се определя:

1. Дифузна форма, в която се стресна почти цялата панкреаса.
2. Lobular форма. Най-често лезията е локализиран в главата на панкреаса.

Причината за заболяването е неизвестна. имунната система започва да атакува собствените си органи в следствие на повреда в организма.

Автоимунните панкреатит често е свързана с ревматоиден артрит, синдром на Сьогрен, и възпалително заболяване на червата.

диагностика

За правилната диагноза, пациентът трябва да бъде прегледан от екип от опитни специалисти в автоимунна панкреатит, включително гастроентеролог, ендоскоп, лекар и ендокринолог.

Автоимунните панкреатит се случва в два пъти повече мъже, отколкото жени. Външният му вид обикновено се появява на възраст между 50-60 години между, но някои пациенти могат да се развиват най-рано на 30 години.

Заболяването може да се случи или самостоятелно, или в комбинация с други автоимунни заболявания, включително склерозиращ холангит, първична билиарна цироза, възпалителни заболявания на червата, ревматоиден артрит, хипотиреоидизъм и др. Освен това, автоимунно панкреатит се наблюдава едновременно с ретроперитонеална фиброза.

Най-честите симптоми на автоимунен панкреатит включват жълтеница, загуба на тегло, и лека болка в корема. Силна болка в коремната област или други симптоми на остър панкреатит са необичайни. Независимо от това, автоимунен панкреатит се случва с периоди на обостряне, редуващи се с ремисия.

За поставяне на диагнозата, събрана историята на заболяването и живота на пациента. Обърнете внимание на разликата в телесното тегло губи. Провеждане палпация на панкреаса и съседни органи.

Определяне на концентрацията на имуноглобулин IgG4

Изследването на кръвта привлече вниманието към индикатор, като IgG4 имуноглобулин. Когато всичко е нормално тяло, неговото ниво не надвишава 5% от общата серума. Веднага след като нивото му се покачва, можем спокойно да твърдим, че има заболявания, при които има инфилтрация на органите от плазмени клетки, които произвеждат IgG4.

Това означава, че има възпаление на тъканите - фиброза и белези. Една форма на системно заболяване - автоимунно панкреатит.

Високата концентрация на IgG4 се среща в приблизително 90% от пациенти с автоимунно панкреатит, и увеличение може да бъде в десетки пъти.

изследователски методи

1. САЩ. Това дава възможност да се произвеждат точно измерване на тялото, оценка на структурата на панкреаса, далака и черния дроб. Идентифицира причини за нарушения на отлив на жлъчката, наличието на камъни и тумори.
2. Спирала компютърна томография. Изследването се основава на редица последователни изстрела, взети на различни дълбочини. Получава се един много ясен образ на изследваните органи. Автоимунните панкреатит представя дифузно увеличени части и стеснения отделителна тръба.
3. MR. Методът е до голяма степен подобно на предишното проучване (CTS).
4. Рентгеново изследване на жлъчна система с използването на контрастна материя. Най-често се използва този метод, ако има трудности при диагностика или неговата изисканост.
5. Биопсия. Невъзможно е да се помисли за това напълно значително по причина, че в панкреаса по време на възпаление нормални участъци се редуват с повреден или променя. Може би парче тъкан се взема от здрава тъкан, и това може да повлияе определянето на крайната диагноза. Автоимунните панкреатит в болно тяло съдържа голям брой на плазмените клетки, които съдържат IgG4.

Основните критерии за диагноза:

• Визуален преглед (палпация и ултразвук).
• Серологичен, (кръвни тестове за определяне на нивото на IgG4).
• Хистологично изследване (биопсия на панкреаса).

Терапия за автоимунна панкреатит

Възпаление на панкреаса могат да бъдат лекувани консервативно, в този случай не е необходимо хирургия. Поради силната прилика на симптоми на автоимунно панкреатит често се бърка за злокачествено заболяване, следователно, това води до ненужно панкреаса резекция.

Приблизително 1/3 от пациентите, подложени на операция за съмнение за рак на панкреаса, но в крайна сметка намерено, че е доброкачествен тумор.

В тази подгрупа от пациенти, лечение с глюкокортикоиди предотвратява прогресията на заболяването, и след няколко седмици възстановява нормалното функциониране на панкреаса.

Панкреатитът на който и да е форма, е строго препоръчително да диета.

За да може тялото не е толкова агресивно се бори със собствените си тела, предписва имуносупресори.

Облекчаване на болка, спазми, дискомфорт, се наричат ​​- спазмолитици.

За да ви помогне да се справи с храносмилането и помага да се установят нормални ензимни препарати стол приемане.

Ако повреден стомашната лигавица лекар предписва лекарства, които намаляват производството на солна киселина. Прибягва до използване на инхибитори на протонната помпа.

Когато развитието на диабет - инсулин.

Хирургическата интервенция може да се изисква, ако тръбите на панкреаса е твърде присви, тя пречи на нормалното изтичане на панкреатичен сок. Глюкокортикостероидните в този случай не помага. Направи стентиране тръбопроводи, през тръбичката, така че работата е доста лесно, с бързото възстановяване на пациента.

терапия за оценяване на качеството включва подобряване на клиничните признаци и симптоми:

1. Намаляване на жълтеница, подуване на корема и болки в гърба.
2. Намалено панкреаса в размер на изображението.
3. Понижени нива на панкреатичните ензими и общ билирубин.
4. Възстановени нормални нива на кръвната захар и нивата на инсулина.

Усложнения и последствия

Автоимунните панкреатит често остава неизвестна патогенеза. Повишена серум IgG4 и диагностични критерии за автоимунно панкреатит не отразяват целия спектър от заболявания. Заболяването е стероид-отзивчив, но поддържането на ремисия продължава да бъде предизвикателство.

Усложнения на автоимунен панкреатит:

• Нарушаването на хранителен механизъм абсорбция в червата, води до: дефицит на протеин, витамин недостатъци, изтощение на организма.
• Разстройство воден обмен сол (жажда, поява на оток в долните крайници, сух лигавицата и кожата).
• Обструктивна жълтеница в нарушение на отлив на жлъчката.
• Инфекция. Поради възпаление на панкреаса промени плътност тъкан, появата в кръвта на токсини, патогени могат да се развият: сепсис, перитонит, холангит, гноен, възпалителни инфилтрати.
• Ерозивен и язвен формация в храносмилателния тракт.
• Високо кръвно налягане в порталната вена поради лоша притока на кръв към черния дроб и допринася за развитието на хронична язва на дванадесетопръстника обструкция.
• Излив и натрупване на течност в перитонеалната кухина причинява асцит pancreatogenic.
• По-вероятно да развият рак.

Какво последствия възникват като последица от заболяването? Почти винаги е възможно да ги намали до минимум. При извършване на адекватна и навременна обработка е възможно в много случаи да се постигне пълно възстановяване на панкреаса и да коригира работата си.

Дори и да се дълъг период на лечение, тялото е претърпял сериозна атака и щети, процесът на развитие и развитие може да бъде спрян с помощта на терапия.

трябва да се направи Прогнозата за този тип панкреатит въз основа на тежестта, а броят на усложнения. Необходимо е да се вземат предвид много фактори, като например: увреждане на органите, в резултат на атаката на имунната система, независимо дали диабет развита.

На предотвратяване на автоимунна панкреатит, че е доста трудно да се каже, поради факта, че на причините и факторите, влияещи върху развитието му не са установени.

Изход лечение и диагностика на всяка болест е силно зависимо от пациента и на лекаря, който е на пациента. Пациентът е длъжен да се съобрази с всички професионални изисквания, а това, от своя страна, се използва най-нежно и ефективно лечение.

Гастроентеролозите във вашия град